Terapia

Alto Flujo
Alta velocidad
Un sistema fácil de utilizar en
las unidades de cuidados médicos
Medigas ofrece una solución integral para la
terapia de alto flujo con tecnología especializada
Al contar con nuestros gases y equipos, los pacientes se benefician con: Unidades de
Rápida respuesta precision Flow
Solución portátil e integrada para uso inmediato a un lado de la cama. • Mediciones precisas de
temperatura y flujo.
Fácil uso y calibración • Mezclador integrado
No requiere de un entrenamiento especializado para su uso. con sensor.
• Humidificador.
Calibrado para suministrar óxido nítrico o aire medicinal • Baterías de respaldo para
No es necesario para determinar los flujos de entrega. casos de corte de energía
y su restablecimiento.

En Medigas brindamos en
todo momento confiab-
ilidad, innovación tec-
nológica y eficiencia
en nuestro servicio.

Terapia de Alto Flujo con

Tecnología Especializada
En Medigas ofrecemos gases y equipos de alta
tecnología para la atención rápida y de alta
calidad a los pacientes que requieren la terapia
de alto flujo.

Brindamos un sistema integral a las unidades

de cuidados médicos, al ofrecer equipos
equilibrados para su uso con aire medicinal,
Uso en unidades eliminando la necesidad de interpretar y
en atención médica controlar la relación de flujo, así como su toma,
optimizando el tiempo de inicio de la terapia.
• Departamento de
emergencias Para ello contamos con los equipos de Precision
• UCI Neonatal / Flow de Vapotherm, que son todo en uno. En
Pediátrica Medigas ayudamos a ofrecer una terapia segura
• UCI Adulto y oportuna, al evitar retrasos en el proceso de
• Unidad de quemados colocar las piezas o equipos necesarios cuando
• Rehabilitación ésta es requerida y perder tiempo crítico para
pulmonar iniciar los tratamientos.
• Cuidados paliativos
Precision Flow Vapotherm
Con los equipos Precision Flow de Vapotherm, la terapia de alto
flujo proporciona la máxima asistencia respiratoria de forma
segura y cómoda.

Estos soportes ventilatorios ofrecen el calentamiento y

humidificación de los gases respiratorios de forma no invasiva,
permitiendo la sincronización del flujo, temperatura, humedad
y porcentaje de oxígeno acorde con las necesidades del paciente.

Los equipos Precision Flow de Vapotherm son eficaces y sencillos

para pacientes, desde neonatos hasta geriátricos, con distrés
respiratorio:

• Permite a los pacientes alimentarse, hablar y dormir

confortablemente.
• Disminuye la frecuencia respiratoria, mejora la eliminación de
secreciones y reduce el trabajo respiratorio.
• Contribuye a evitar intubaciones y reducir la estancia
hospitalaria.
• Sistema totalmente integrado, fácil de instalar y utilizar.
• Alarmas de seguridad para avisar si se produce una alteración
de la terapia.

Especificaciones Técnicas
• Mezclador de oxígeno integrado. El porcentaje
de oxígeno se puede ajustar del 21 al 100% si
se utilizan dos fuentes de gas de 40 psi (276
kPa).
• El intervalo de presión de entrada de gas es de
4 a 70 psi (de 28 a 482 kPa). A presiones de
entrada de gas inferiores, los niveles de la tasa
de flujo máxima y del porcentaje de oxígeno
se reducen automáticamente para alcanzar la
presión de entrada.
• Dos niveles de alarma indican situaciones de
alarma de baja y media prioridad, conforme
con la norma IEC60601-1-8.
• La reserva de batería interna mantiene el flujo
y el porcentaje de oxígeno durante 15 minutos
en el caso de que se produzca un corte de la
CA. La batería se recarga en 1 a 2 horas.
Principales Beneficios
• No es necesaria la desinfección. El circuito del
paciente es desmontable y desechable.
• La temperatura, el flujo y el porcentaje de
oxígeno se pueden ajustar mediante un único
botón de control de la configuración situado
en la parte frontal del dispositivo.
• Reconocimiento automático del tipo de
cartucho (el nivel de flujo máximo se reduce
automáticamente en el caso de que se instale
un cartucho de bajo flujo).
• Sencilla conexión entre el tubo de suministro
y la vía de agua desechable mediante un
simple ajuste con sólo presionar y hacer clic.
• Todos los valores y alarmas se visualizan en
un único panel de gran tamaño con
códigos de color.
• Mantenimiento programado para
componentes internos cada 3 años, los filtros
de gas externos se sustituyen cada 6 meses
y el sensor de oxígeno externo, cada año.
• Las especificaciones de alimentación
universales permiten conectarlo en cualquier
parte con sólo cambiar el cable de
alimentación.
Productos y accesorios

Cánulas
La cánula de pequeño calibre de Vapotherm fue diseñada
tomando en cuenta la alta velocidad. Una cánula de diámetro
más pequeño aumenta la velocidad para descargar CO₂ de
manera más eficiente a flujos más bajos y cómodos.

Hay 8 tamaños disponibles, para todas las edades, desde

recién nacidos hasta adultos, con 4 pulgadas de longitud
de lazo adicional para mejorar el ajuste y la comodidad
para pacientes más grandes. Cada tamaño esta claramente
codificado por colores para una rápida identificación. No se
requiere soporte adhesivo patentado.

Tamaño de cánulas D.E de la punta Caudal (L/min)

(mm)
Prematuros 1,5 1-8

Neonatos 1,5 1-8

SOLO (una sola punta) 1,9 1-8

Lactantes 1,9 1-8

Lactantes, intermedia 1,9 1-8

Pediátrica, pequeña 1,9 5-20

Pediátrica/ adultos, pequeña 2,7 5-40

Adultos 4,8 5-40

Otros accesorios

• Kit de alto y bajo flujo

Nuestro tubo de suministro patentado con camisa de agua caliente aísla el gas durante
el suministro para eliminar la posibilidad de condensación, de modo que los pacientes
reciban gas acondicionado de manera óptima. Duración de 30 días por paciente.

• Cartucho de transferencia de vapor de agua

La humidificación se genera pasando gas mezclado a través de pequeños tubos permeables al vapor.

• Desechables

Circuito desechable del paciente. El circuito desechable del paciente está formado por la vía de agua
desechable, el cartucho de transferencia de vapor y el tubo de suministro. Todo el circuito desechable
del paciente está disponible en versiones de alto flujo y de bajo flujo.

• Adaptador

El sencillo adaptador de mascarilla de traqueostomía TA-22

permite a los médicos administrar fácilmente la humidificación
calentada por la membrana del cartucho, lo que puede facilitar
un destete y una decanulación más rápidos de la ventilación.

• Conector de Aeroneb

Conector removible compatible con el Aerogen-Aeroneb.

Importancia del calentamiento y la
humidifiación de los gases
El tejido mucoso del espacio nasofaríngeo está diseñado para calentar y humidificar el gas respiratorio
antes de ingresar a las vías respiratorias bajas ¹. Esto se logra de forma anatómica al conseguir que una zona
grande interactúe con el gas inspiratorio, junto con una exhalación cíclica en la que se puede reciclar la calidez
y humedad a estos tejidos. La exposición de los tejidos nasofaríngeos a un flujo de gas continuo
que esté por debajo de la temperatura corporal y el punto de saturación del vapor de agua (es decir, por
debajo del 100% de humedad relativa a 37°C) puede sobrecargar estos tejidos. Esta sobrecarga de los tejidos
nasofaríngeos provoca una disfunción importante, al secar y dañar la mucosa nasal ²-⁵, lo que puede contribuir
a una septicema estafilocócica⁶. Incluso flujos bajos, el tratamiento con una cánula nasal convencional es
incómodo y genera muchas quejas de los pacientes, principalmente relacionadas con la
sequedad de nasal y bucal⁷.

Lo ideal sería que el gas inspiratorio se calentara hasta aproximadamente la temperatura corporal (37 °C) y
se humidificara hasta una humedad relativa del 100 % ⁸,⁹. Además la humidificación con vapor tiene menos
probabilidades de causar lesiones en las vías respiratorias y los pulmones por la pérdida de calor latente y
la deposición de gotitas de agua¹² que la humidificación con agua aerosolizada. La tecnología de membrana
de Vapotherm facilita el paso de agua al gas respiratorio en fase de vapor y, como se ha demostrado en una
prueba de laboratorio realizada por Waugh y Granger, proporciona gases respiratorios a temperatura corporal y
con una humedad relativa del 99,9 % en todos los caudales elegidos hasta 40 l/min.

Vías respiratorias altas

Nasofaringe
Faringe

Laringe

Vías respiratorias bajas

Tráquea

Bronquios
principales

Bronquiolos

Pulmones
Tecnología Hi-VNI
Humidificación:
Los dispositivos Vapotherm incorporan un sistema de cartucho patentado de transferencia de vapor que
permite la difusión del vapor de agua en el gas respiratorio al tiempo que calienta los gases hasta la
temperatura prescrita (normalmente de 35 °C a 37 °C, para comodidad del paciente). Este sistema es
fundamentalmente diferente a los sistemas humificadores convencionales por medio de placas calentadas.
Los dispositivos Vapotherm también emplean un tubo de suministro “forrado” de triple lumen y cánulas
nasales patentadas optimizadas para mantener la temperatura y minimizar la condensación y eliminar el
arrastre (o rainout). Estas dos últimas características protegen el estado de los gases respiratorios de forma
que el gas llega al paciente en el mismo estado de temperatura y humidificación que tenía en el cartucho de
membrana.

Diseño de circuito e impacto en el flujo y la velocidad:

El flujo volumétrico es el volumen de gas que pasa en una determinada unidad de tiempo. La velocidad, a un
flujo volumétrico constante, varía de manera inversamente proporcional al área transversal del tubo. Cuanto
menor sea el área transversal, mayor será la velocidad.

Volumen de flujo = 5 1/min 5 1/ min5 1/min

Velocidad = 16,4 cm/seg Velocidad = 32,8 cm/seg

A = 5,08 cm² A = 5,24 cm²

Velocidad = Distancia/tiempo

Adaptado de Kacmarek, Robert M., James K. Stoller, Albert J. Heuer, and Donald F. Egan.
Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. St. Louis, MO: Elsevier/Mosby, 2013. Print. tiempo
Tecnología Hi-VNI
La aplicación de este concepto al diseño de la cánula explica el flujo de mayor velocidad que el sistema
canular de pequeño diámetro de Vapotherm suministra en comparación con los sistemas canulares de gran
diametro. El gráfico a continuación muestra la diferencia en la velocidad calculada entre la cánula para
adultos Vapotherm y una cánula de gran diámetro disponible en el mercado a un flujo volumétrico de 40 1/
min, Vapotherm ofrece una velocidad casi seis veces superior en comparación con un sistema canular de gran
diámetro.

70

60

50
Velocidad (m-seg-1)

40

30

20

10

0
10 20 30 40 50 60

Impacto fisiológico de la velocidad:

En un paciente con insuficiencia respitatoria, el tiempo es fundamental. Hi-VNI tiene su mayor impacto
durante la fase exhalatoria de la respiración, cuando restablece una parte importante del espacio muerto
anatómico como depósito de gas fresco, sin CO₂, para la inhalación. Cuando aumenta a frecuencia respiratoria
del paciente, disminuye el tiempo de lavado del gas espiratorio de las vías respiratorias altas. Por ejemplo, un
paciente adulto con una frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto o más tiene 1,5 segundos o
menos tiempo entre las inspiraciones, lo que se representa en el siguiente gráfico.

Cuando aumenta la frecuencia respiratoria, el paciente elimina con menos eficacia del CO₂ del espacio muerto
anatómico. La importancia de la velocidad es que esta introduce energía dinámica que facilita la mezcla de
gases en las vías respiratorias altas para agilizar la purga del gas espiratorio.