FORMULARIO Nº 6: “PRE-INFORME TECNICO SERVIU RM “

Santiago, _____de ______________de 20______

DE: ____________________________________________________________________________________

A : JEFE SECCIÓN REVISIÓN E INSPECCIÓN DE PROYECTOS Y OBRAS PARTICULARES

SERVIU METROPOLITANO

Identificación
Nombre del Proyecto
Identificación FRIL/CIRCULAR 33
FNDR
CODIGO BIP PROYECTO BIP :
CODIGO PMU PROYECTO PMU:
Comuna: U. Vecinal o Localidad:

Material Adjunto
FICHA CALZADA (Planimetría)
FICHA VEREDAS (Planimetría)
FICHA IDI
FICHA PMU
Set fotográfico Otros (indicar):

ANTECEDENTES
CALZADA TIPO PAVIMENTO ESPESOR SOLERAS VEREDAS
TIPO ENTRE LONGITUD
CALLE LARGO ANCHO LARGO ANCHO
DE VIA CALLE HCV ASF (m) TIPO A TIPO C SOLERAS
(m) (m) (m) (m)
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 

Contactos
Nombre Solicitante Autorizado:
Director o Jefe Depto. Responsable:
Dirección:
Funcionario encargado: Teléfono: Correo electrónico:

Solicitante Autorizado:
 GORE para Circular 33 “Conservación de veredas/Conservación de calzadas”
 GORE o ALCALDES para FRIL/PMU.

Esta solicitud debe ser presentada en Sección de Pavimentos Particulares.

NOTA: Los Pre Informes se elaboraran sobre la base de información proporcionada por el solicitante, quien asume la
responsabilidad de que esta sea verídica y se ajuste a la realidad de terreno.