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FORMATO 4

CONFORMIDAD DE SERVICIO N° -2023


UNIDAD OPERATIVA : SUB GERENCIA DE LOGISTICA

ACTIVIDAD / OBRA : XXXXXXXXXXXXXXXXX

PROVEEDOR : XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Nº O/S O CONTRATO : XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

DOC. REFERENCIA : XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Por medio de la presente, el área usuaria ha verificado la ejecución siguiente:

Cantidad Unidad Descripción P/U Total


1.00 SERVICIO XXXXXXXXXXXXXXXX XXXX XXXXX
TOTAL DE ORDEN S/. XXXXXX

Prestación del servicio realizado para la Meta


XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, el mismo que cumple con los términos de referencia solicitadas
según requerimiento del área usuaria, por lo que es CONFORME para los tramites del pago correspondiente.

En mérito del presente se suscribe la presente conformidad.

Juliaca, 22 de febrero de 2023

AREA USUARIA JEFE INMEDIATO

NOTA: FIRMA COMPLETA Y SELLO

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