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GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

MINISTERIO DE SEGURIDAD
COMISIÓN PROVINCIAL DE GUARDAVIDAS

LIBRETA LETRA NÚMERO

Apellidos : Colman Farias Nombres: Luciano Agustin

D.N.I : 42042133 Fecha de Nacimiento 12/18/1999

Lugar de Nacimiento : Necochea

Nacionalidad : Argentino

Domicilio : 79

Nº : 831 Piso : 1 Dpto :

Localidad : Necochea Código Postal 7630

Provincia : Buenos Aires

Teléfono : Código de Área 2262 Número 421137

Celular : Código de Área 2262 Número 614361

E-mail : agustincolmanfarias@hotmail.com

Egresado Escuela de Guardavidas : Cruz Roja, Necochea

Localidad : Necochea

Año de egreso 2021

Lugar y Fecha actual : Necochea, 2021

Impresión Dígito Pulgar Derecho


Firma Guardavidas ………………………………………………………………….

Recepcionó por la
Comisión Guardavidas ………………………………………………………………….
Firma y Sello
COMPLETAR SOLAMENTE LOS ESPACIOS COLOREADOS
………….

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