DECLARACIÓN JURADA

Yo LOME ROJAS ROXANA MONICA . De nacionalidad Peruana Identificado con DNI N°. 70020624
natural del departamento de AYACUCHO de la provincia de HUAMANGA

del distrito de AYACUCHO

Declaro bajo juramento que:

• Declaro no tener impedimento para contratar con el Estado.

• Declaro no tener condena por delito doloso.
• Declaro no estar inhabilitado administrativa, penal o judicialmente para el ejercicio de la profesió n, para contratar con el
estado o para desempeñ ar funció n pú blica.
• Declaro no tener otro impedimento legal establecido por norma expresa de alcance general.
• Declaro tener há biles mis derechos civiles.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señ al de lo cual firmo el presente documento en el Distrito

de Jeus de Nazareno a los días del mes de enero del añ o 2023.

HUELLA DIGITAL

ROXANA MONICA LOME ROJAS

D.N.I 70020624
 PROGRAMA DE TELEMÁTICA DE FEBRERO - 2023
SECTOR : 99 GOBIERNOS REGIONALES
PLIEGO : 444 GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO DEPARTAMENTO : AYACUCHO
UNIDAD EJECUTORA : 000 - 700 SEDE CENTRAL
062 “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) – EMP. PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE
META AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA- DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”
FTE FTO : RECURSOS ORDINARIOS

AFILIADO
N° ORDEN APELLIDOS Y NOMBRES NUMERO DE DNI. FECHA DE NACIMIENTO DOMICILIO CORREO TELEFONO
N° CODIGO NOMBRE

JR. JOSE MARIA ARGUEDAS monicalomerojas7@gmail.com

1 LOME ROJAS, ROXANA MONICA 70020624 11/7/1994 N° 401
646430RLREA1 INTEGRA 918410003
 PROGRAMA DE TELEMÁTICA DE ENERO - 2023
SECTOR : 99 GOBIERNOS REGIONALES
PLIEGO : 444 GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO DEPARTAMENTO : AYACUCHO
UNIDAD EJECUTORA : 000 - 700 SEDE CENTRAL
062 “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) – EMP. PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE
META AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA- DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”
FTE FTO : RECURSOS ORDINARIOS

AFILIADO
N° ORDEN APELLIDOS Y NOMBRES NUMERO DE DNI. FECHA DE NACIMIENTO DOMICILIO CORREO TELEFONO
N° CODIGO NOMBRE

JR. JOSE MARIA ARGUEDAS monicalomerojas7@gmail.com

1 LOME ROJAS, ROXANA MONICA 70020624 11/7/1994 N° 401
646430RLREA1 INTEGRA 918410003
 RECORD DE ASISTENCIA CORRESPONDIENTE AL MES DEENERO 2023
(DEL 25 AL 31 DE ENERO DEL 2023)

UNIDAD EJECUTORA : GOBIERNO REGIONAL - AYACUCHO - SEDE CENTRAL PRESUP. TOTAL :s/. 36,215,455.66
FUNCION : 15 TANSPORTE PRESUP. HABILITADO AÑO 2022 : S/. 13, 500,000.00
PROGRAMA FECHA DE TERMINO SEGÚN EXP.TEC :31 DE JULIO
DIV. FUNCION :033 TRANSPORTE TERRESTRE PLAZO DE EJECUCIÓN :300 DÍAS CALENDARIOS

FTE. FINACIAMIENTO : 05 RECURSOS DETERMINADOS

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) – EMP. PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE
PROD/PROY.
HUAMANGA- DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) – EMP. PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE
ACT/PROYECTO
HUAMANGA- DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

062 “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) – EMP. PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE
META
HUAMANGA- DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

NOMBRE Y APELLIDO : TEC. EN ENFERMERIA LOME ROJAS ROXANA MONICA

CARGO : TEC. EN ENFERMERIA

DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES DNI Nº NIVEL Y/O JORNAL

TOTAL DIAS
TOT.
Nº CUPPPS/OTROS
FECHA DE
25 26 27 28 29 30 31 DIAS DOM. NO
NACIMIENTO DIAS
EFECT. LAB.
SNP/AFP

DIRECCIÓN FECHA DE INGRESO M J V S D L M

LOME ROJAS ROXANA MONICA 70020624

TEC. ENFERMERIA
646430RLREA1 11/7/1994 X X X X D X X 6 1 0 7

JR. JOSE MARIA ARGUEDAS N° 401 1/25/2023 INTEGRA

- Dias no laborados
x Dias laborados
FE Feriados
 RECORD DE ASISTENCIA CORRESPONDIENTE AL MES DE FEBRERO 2023
(DEL 01 AL 28 DE FEBRERO DEL 2023)

UNIDAD EJECUTORA : GOBIERNO REGIONAL - AYACUCHO - SEDE CENTRAL PRESUP. TOTAL :s/. 36,215,455.66
FUNCION : 15 TRANSPORTE PRESUP. HABILITADO AÑO 2023 : S/. 13, 50,000.00
PROGRAMA FECHA DE TERMINO SEGÚN EXP.TEC :31 DE JULIO
DIV. FUNCION :033 TRANSPORTE TERRESTRE PLAZO DE EJECUCIÓN :300 DÍAS CALENDARIOS
-
FTE. FINACIAMIENTO : 05 RECURSOS DETERMINADOS

PROD/PROY. :“MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) – EMP. PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA- DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

ACT/PROYECTO :“MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) – EMP. PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA- DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

META :062 “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) – EMP. PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA- DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

NOMBRE Y APELLIDO : TEC. EN ENFERMERIA LOME ROJAS ROXANA MONICA

CARGO : TEC. EN ENFERMERIA

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES DNI Nº NIVEL Y/O JORNAL FEBRERO DIAS
TOTAL
TOT.
DIAS DOM. NO
Nº CUPPPS/OTROS FECHA DE NACIMIENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 EFECT. DIAS
LAB.
SNP/AFP
DIRECCIÓN FECHA DE INGRESO M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M

LOME ROJAS ROXANA MONICA 70020624

TEC. ENFERMERIA
646430RLREA1 11/7/1994 X X X X D X X X X X X D X X X X X X D X X X X X X D X X 25 4 0 29

JR. JOSE MARIA ARGUEDAS N° 401 1/25/2023 INTEGRA

- Dias no laborados
x Dias laborados
FE Feriados
 CONTROL DE ASISTENCIA DIARIA DEL TECNICO EN ENFERMERIA DE OBRA-ENERO 2023

062 “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) –
META EMP. PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE
HUAMANGA- DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”
APELLIDO Y NOMBRE : BACH. ENFERMERIA LOME ROJAS ROXANA MONICA
CARGO TECNICO EN ENFERMERIA
MES : ENERO 2023

MAÑANA TARDE
ITEMS FECHA DIA
HORA FIRMA HORA FIRMA HORA FIRMA HORA FIRMA
1 1/25/2022 MIERCOLES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

2 1/26/2022 JUEVES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:10pm

3 1/27/2022 VIERNES 6:40am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

4 1/28/2022 SABADO 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:20pm

5 1/30/2022 DOMINGO D O M I N G O

6 1/31/2022 LUNES 6:40am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

CONTROL DE ASISTENCIA DIARIA DEL TECNICO EN ENFERMERIA DE OBRA-FEBRERO 2023

062 “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD TRAMO EMP. AY-780 (MOLLEPATA) – EMP.
META PE-3S (PONGORA). EN LOS DISTRITOS DE AYACUCHO Y JESUS NAZARENO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA-
DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

APEL. Y NOMB. : BACH. ENFERMERIA LOME ROJAS, ROXANA MONICA

CARGO : TECNICA EN ENFERMERIA
MES : FEBRERO 2023

MAÑANA TARDE
ITEMS FECHA DIA
HORA FIRMA HORA FIRMA HORA FIRMA HORA FIRMA
1 2/1/2023 MIERCOLES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

2 2/2/2023 JUEVES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

3 2/3/2023 VIERNES 6:40am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

4 2/4/2023 SÁBADO 6:45am 1:00pm --------- --------- --------- ---------

5 2/5/2023 DOMINGO D O M I N G O

6 2/6/2023 LUNES 6:50am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

7 2/7/2023 MARTES 6:40am 12:00pm 1:00pm 6:10pm

8 2/8/2023 MIÉRCOLES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:05pm

9 2/9/2023 JUEVES 6:50am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

10 2/10/2023 VIERNES 6:40am 12:00pm 1:00pm 6:10pm

11 2/11/2023 SÁBADO 6:50am 1:00pm --------- --------- --------- ---------

12 2/12/2023 DOMINGO D O M I N G O

13 2/13/2023 LUNES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

14 2/14/2023 MARTES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

15 2/15/2023 MIÉRCOLES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

16 2/16/2023 JUEVES 6:40am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

17 2/17/2023 VIERNES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

18 2/18/2023 SÁBADO 6:40am 1:00pm --------- --------- --------- ---------

19 2/19/2023 DOMINGO D O M I N G O

20 2/20/2023 LUNES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:05pm

21 2/21/2023 MARTES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

22 2/22/2023 MIÉRCOLES 6:50am 12:00pm 1:00pm 6:10pm

23 2/23/2023 JUEVES 6:45am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

24 2/24/2023 VIERNES 6:40am 12:00pm 1:00pm 6:15pm

25 2/25/2023 SÁBADO 6:45am 1:00pm --------- --------- --------- ---------

26 2/26/2023 DOMINGO D O M I N G O

27 2/27/2023 LUNES 6:50am 12:00pm 1:00pm 6:10pm

28 2/28/2023 MARTES 6:50am 12:00pm 1:00pm 6:00pm

 GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE OBRAS

CONTRATO PRIVADO DE SERVICIOS MANUALES

Conste por el presente documento de celebració n de CONTRATO PRIVADO DE SERVICIOS PERSONALES, para labores
manuales suscritos entre, el Gobierno Regional de Ayacucho, Gerencia Regional de Infraestructura, Sub
Gerencia de Obras, representado por el Residente de Obra Ing. MARCELO GAMBOA RUSSEL, identificado con DNI
N° 73866619 con domicilio Legal en Av Los Incas 307 Barrio Leon Pampa, a quién en adelante se le denominará como el
CONTRATANTE, por la ejecució n de la Obra: META 10 “MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS
EDUCATIVOS DEL NIVEL PRIMARIA,SECUNDARIA Y ALTERNATIVA DE LA I.E. MIRTHA JERÍ DE AÑAÑOS, DISTRITO
DE SAN MIGUEL, LA MAR - AYACUCHO” y por otra parte el Sr:

MARTINEZ ARANGO, EULOGIA identificado con D.N.I. Nº 40019925 ; a quien en adelante

se le denominará como CONTRATADO, en los términos y condiciones siguientes:

PRIMERO: El Contratante, toma los servicios del contratado, para laborar en la obra arriba mencionada a
partir del 01 al 31 de MARZO del 2020, pudiendo ser renovable al final de la misma.

SEGUNDO: El contratante, abonará al Contratado la suma de; Cincuenta con 80/100 Nuevos Soles
S/. 50.80 diarios como pago ú nico en la categoría de PEON

TERCERO: El Contratado, a cambio del jornal estructurado realizará labores manuales durante 48 horas semanales en el
horario de lunes a sá bado: en las mañ anas de 7:30 a.m. a 12.00 p.m.; en las tardes de 1:00 p.m. a 5:00 p.m.,
pudiendo este horario ser adecuado con autorizació n del Residente de Obra.

CUARTO: El Contratante, podrá optar la modalidad de trabajo del contratado de tareas por día, así como horas
extras.

QUINTO: Será n causales de rescisió n del presente contrato:

-       El incumplimiento a las tareas asignadas y/o bajo rendimiento del mismo.

-       Falta de habilitació n presupuestal para la adquisició n de materiales, o agotamiento de los mismos.

SEXTO: Los asuntos no contemplados en el presente contrato será n resueltos en mutuo acuerdo entre las partes y en
un Adendum al presente.

Por estar de acuerdo con el contenido del presente compromiso privado, las partes, en señ al de conformidad firmamos al
pie en original y tres copias

Ayacucho, 15 de ABRIL del 2021

Ing. MARCELO GAMBOA RUSSEL MARTINEZ ARANGO, EULOGIA

DNI N° 73866619 DNI N° 40019925