UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

PREVALENCIA DE HIPOTIROIDISMO SUBCLNICO Y SU ASOCIACIN CON EL SINDROME DEPRESIVO Y DETERIORO COGNITIVO EN ADULTOS MAYORES EN EL DISTRITO DE CHICLAYO, DURANTE EL AO 2011.

AUTORES: Ftima Deza Becerra. Carol Marianella Gonzales Gonzales.

ASESORES: Franco Len Jimnez: Medicina Interna Jaquelyn Poma Ortiz: Medico Geriatra

Chiclayo, 2011.

I.

INFORMACIN GENERAL

1. Ttulo del proyecto de investigacin: Prevalencia de hipotiroidismo subclnico y su asociacin con el sndrome depresivo y deterioro cognitivo en adultos mayores en el distrito de Chiclayo, durante el ao 2011. 2. Personal investigador: Deza Becerra, Irma de Ftima. Gonzales Gonzales Carol Marianella. 3. Asesores: Franco Len Jimnez. Jaquelyn Poma Ortiz. 4. Tipo de Investigacin: Descriptivo, transversal. 5. rea de la Investigacin: Ciencias clnicas. 6. Lnea de Investigacin: Enfermedades prevalentes del adulto mayor. 7. Localidad e institucin donde se realizar el proyecto: Distrito de Chiclayo. Institucin: Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo 8. Duracin del proyecto: 4 meses 9. Fecha Inicio: Marzo. 10. Fecha Trmino: Julio. 11. Firma de los autores del proyecto:

12. Fecha de presentacin: 13 de Julio de 2011

II.

RESUMEN Y PALABRAS CLAVE

RESUMEN.- Introduccin: El Hipotiroidismo subclnico es una enfermedad con niveles elevados de Hormona estimuladora de Tiroides y cifras normales de hormonas tiroideas en pacientes asintomticos. Su diagnstico es la mayora de las veces casual debido a su presentacin asintomtica. Es una entidad clnica de alta frecuencia en adultos mayores y se asocia en esta edad a Depresin y a Dficit Cognitivo. Objetivos: El objetivo general de este estudio es determinar la prevalencia de Hipotiroidismo Subclnico, sndrome ansioso depresivo y de dficit cognitivo en adultos mayores del Distrito de Chiclayo. Material y Mtodos: Palabras clave: Depresin, Ansiedad, Dficit Cognitivo, Adulto mayor.

ABSTRACT.- Introduction: The subclinical hypothyroidism is a disease with high levels of thyroid-stimulating hormone and normal levels of thyroid hormones in asymptomatic patients. The most of times the diagnosis is casual due to asymptomatic presentation. It is a entity of high frequency in the elderly, in this age is associated with cognitive deficit and mental disorders like depression and anxiety. Objectives: The general objective of this study is to determine the prevalence of subclinical hypotiroidism, depression-anxiety syndrome, and cognitive impairment in older adults in the District of Chiclayo. Materials and methods: Keywords: Depression, Anxiety, Cognitive deficit, elderly.

III.

PLAN DE INVESTIGACIN

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Situacin Problemtica: El hipotiroidismo subclnico (HSC) es una enfermedad de alta prevalencia en la poblacin general, sta se incrementa en relacin a la edad, siendo ms frecuente en mujeres que en varones. Por lo tanto, conforme aumenta la proporcin de adultos mayores, la prevalencia de Hipotiroidismo Subclnico se eleva de la misma manera. Se ha demostrado que el HSC es una causa de depresin refractaria con el tratamiento adecuado. Se desconoce la prevalencia de HSC en el Per, de la misma manera no existen estudios acerca de su prevalencia a nivel regional. Como es una entidad que cursa asintomtica el diagnstico es, en la mayor parte de las veces, casual. Se diagnostica en aquellos pacientes que acuden al mdico por otro tipo de problema mdico. Se ha demostrado correlacin entre el hipotiroidismo subclnico y trastornos afectivos como depresin, adems con dficit cognitivo y demencia. 1.2. Formulacin del problema Cul es la prevalencia de hipotiroidismo subclnico y su asociacin con el sndrome ansioso-depresivo y dficit cognitivo en adultos mayores del distrito de Chiclayo en el 2011? 1.3. Justificacin

El hipotiroidismo subclnico es una patologa en la que el paciente cursa asintomtico, esto, dificulta muchas veces su diagnstico precoz. La trascendencia clnica de la hipofuncin tiroidea subclnica en pacientes mayores de 60 aos deriva en su escasa presentacin de los sntomas tpicos de la hipofuncin tiroidea. Como ya se mencion anteriormente presenta alta prevalencia en la poblacin general, la que se incrementa de manera directa con la edad. En los ltimos tiempos se ha visto un aumento de la poblacin adulta mayor, por tanto, un incremento de la prevalencia de HSC en relacin con la edad. En nuestro medio no existen datos con respecto a la prevalencia de esta enfermedad en adultos mayores. En algunos estudios se postula que el Hipotiroidismo subclnico favorece la aparicin de depresin y que se asocia a deterioro cognitivo, variables que son prioridad de Instituto Nacional de Salud. En los pacientes de edad avanzada el hipotiroidismo subclnico puede ser una causa modificable de demencia que puede revertir siempre que se realice un diagnstico temprano y un tratamiento precoz. 2. MARCO DE REFERENCIA DEL PROBLEMA 2.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA: Las anormalidades tiroideas afectan a una porcin considerable de la poblacin, sin embargo, la prevalencia de los desrdenes de la tiroides dependen de factores tnicos y geogrficos. Como lo que encontraron Bagchi N. y col, quienes realizaron un estudio transversal en una comunidad urbana en EE.UU., donde la disfuncin tiroidea se

encontr en el 9% de la poblacin, la prevalencia fue mayor en pacientes de raza blanca vs raza negra, en mujeres y en sujetos mayores de 75 aos comparado con el grupo de 55 a 64 aos de edad; la prevalencia de hipotiroidismo fue del 6,9% y de hipertiroidismo 2%.1 El hipotiroidismo subclnico es una de las alteraciones de la tiroides con alta prevalencia, y la su incidencia aumenta a partir de los 60 aos. En la revisin bibliogrfica se encontr, un estudio transversal realizado por Canaris J. et al. en Colorado, EE.UU., del ao 2000, en el 9% de la poblacin estudiada se encontr hipotiroidismo subclnico. La proporcin de pacientes con HSC fue mayor en mujeres que en varones y los niveles de TSH aumentaban con la edad.2 Surks M. y Hollowell J. en su estudio realizado en EE.UU. en el ao 2007, el 40% de pacientes mayores de 80 aos tuvieron aumento de los valores de TSH mayor 2.5 mU/L, de los cuales el 14.5% tuvo THS mayor de 4.5mU/L.3 En un estudio transversal realizado en Miln, Italia por Rivolta G. y col. la prevalencia de Hipotiroidismo subclnico en la poblacin general result ser del 4.7% (95% CI-Intervalo de confianza: 3.4-6.0). La prevalencia en mujeres fue mayor (6.1%) que en varones (3.4). La prevalencia en pacientes menores de 65 aos fue 4.2%, valor que se increment al 8% en sujetos mayores de 65 aos. En mujeres mayores de 65 aos la prevalencia aument a 11,3%. Los resultados de este estudio muestran que hay una presencia significativa de Hipotiroidismo subclnico en esta poblacin y que su frecuencia es el doble en mujeres mayores de 65 aos.4 Lindeman R. y col. realizaron un estudio transversal en una comunidad urbana en EE.UU. donde se encontr que el Hipotiroidismo subclnico es ms comn en mujeres que en hombres adultos mayores. 5 En estudio poblacional realizado en Noruega en el ao 2000, Bjoro T. et al. la prevalencia de hipotiroidismo subclinico fue de13%.6 Kvetny J. en su estudio poblacional realizado en Dinamarca en el 2004 encontr una frecuencia de Hipotioidismo subclnico de 19,7%, 15.7% en varones y 22.9% en mujeres.7 A nivel de Latinoamerica solo se han encontrado estudios de prevalencia de HSC en Brazil. En un estudio de tipo transversal realizado en Brazil por Sgarbi J. en el 2010 la prevalencia de hipotiroidismo subclnico fue 8,9%.8 Pontes A. et al. realizaron un estudio de tipo trasversal en una comunidad al noreste de Brazil donde la prevalencia de HSC fue de 15.9% 9 Se ha encontrado asociacin en algunos estudios del hipotiroidismo subclnico con deterioro cognitivo, sin embargo, Ceresini y col. en su estudio realizado en Italia en el ao 2009, la prevalencia de hipotiroidismo subclnico fue 3.5% en adultos mayores (p<0.002) y la prevalencia de hipertiroidismo subclnico fue 7.8%, el deterioro cognitivo slo se asocio a hipertiroidismo subclnico.10 2.2. BASES TERICO-CIENTFICO: El envejecimiento se asocia con una serie de alteraciones en la estructura de la glndula tiroides y la funcin. Algunos de estos cambios tienen efectos favorables sobre la longevidad, mientras que otros son mal adaptados y contribuyen a un deterioro de la

salud y la calidad de vida11. As mismo, el aumento de adultos mayores ha crecido aritmticamente, encontrndose ms enfermedades y ms trastornos que en ellos es difcil diagnosticar por la variabilidad de cormobilidades. El diagnstico clnico de hipotiroidismo subclnico en ancianos es difcil, porque muchos signos y sntomas asociados con el hipotiroidismo estn comnmente presentes en individuos eutiroideos mayores. El hipotiroidismo subclnico es un transtorno caracterizado por el hallazgo de cifras elevadas de Tirotrofina (TSH) con niveles normales de hormonas tiroideas, en individuos generalmente asintomticos 12 ,13, 14. La primera controversia surge en su definicin, ya que algunos autores consideran el Hipotiroidismo Subclnico (HSC) cuando las cifras de TSH superan los valores de 12 referencia, mientras otros requieren que dichos valores sean superiores a 5 mU/L . En lo que s existe consenso, es en la necesidad de realizar una segunda determinacin de TSH en el plazo de 6 semanas para excluir un error de laboratorio 12,14. El hipotiroidismo subclnico es un hallazgo casual y frecuente, encontrndose dos veces ms en mujeres, de raza blanca y mayores de 55 aos. A pesar del trmino utilizado subclnico, hasta aproximadamente el 25-50 % de los pacientes refieren: xerosis cutnea, astenia, intolerancia al fro, estreimiento, ganancia ponderal, prdida de memoria, depresin y ansiedad12. Los pacientes con HSC, tendrn progresin a hipotiroidismo clnico entre el 5-20% al ao y un 63% a los 10 aos. Esto parece estar relacionado con aumento de los niveles de TSH, edad avanzada y presencia de anticuerpos antiperoxidasa.11 Por otro lado, La salud mental, como parte indivisible de la salud, contribuye de manera significativa a la calidad de vida y a una plena participacin social. Los trastornos mentales constituyen una importante carga econmica y social, tanto por su frecuencia, coexistencia y comorbilidad, como por la discapacidad que producen. El hipotiroidismo subclnico y el hipotiroidismo propiamente dicho cursa con trastornos mentales como depresin, ansiedad y deterioro cognitivo reversible15. Estos a su vez, se asocian con sustanciales niveles de incapacidad y disfuncionalidad y puede llega a ser tan inhabilitante como cualquier otra enfermedad fsica crnica15.el deterioro cognitivo reversible o demencia hipotiroidea, suele presentar las caractersticas de una demencua subcortical con dificultad para mantener la atencin y en las habilidades visuoespaciales, lentificacin psicomotriz y dificultad para el razonamiento abstracto, estando ms conservados el lenguaje, las habilidades contructivas y gnscias. Lo particular de este trastorno es que revierte con el tratamiento hornmonal. Es necesario hacer recordar que en algunos casos esta demencia puede superponerse con una demencia producto de la misma edad la cual sta ltima no es reversible y por lo tanto no se recupera con el tratamiento del hipotiroidismo16. . Para realizar el screening de hipotiroidismo no se recomiendo realizarlo en la poblacin en general, sino mas bien individualizarlo a la infancia y adolescencia, en pacientes y familiares de primer grado con enfermedad autoinmune rgano -especfica, mujeres con bocio y abortos recurrentes, pacientes con sndrome de down o tunner, pacientes con hiperlipoproteinemias, todo paciente con anticuerpos antitiroideos, polineuropatia perifrica de etiologa no aclarada, infertilidad sin causa justificada y sobre todo en pacientes con depresin refractaria de tipo bipolar. sta ltima ha tomado importancia porque en ms de 52% de los pacientes con depresin refractaria (que no

responden a tratamiento antidepresivo o que recaen ante una buena respuesta inicial) se ha evidencian manifestaciones de hipotiroidismo12, 17. 2.3. Definicin de trminos bsicos a) Hipotiroidismo subclnico: Insuficiencia funcional tiroidea caracterizada por la presencia de concentraciones sricas de tirotropina (TSH) por encima del lmite superior del intervalo de la normalidad, junto con concentraciones normales de hormonas tiroideas en ausencia de manifestaciones clnicas11,12. b) Sndrome Depresivo: Es un desorden mental comn que se presenta con estado de nimo depresivo, prdida del placer y del inters, sentimientos de culpa o baja autoestima, trastornos del sueo o el apetito, baja energa y pobre concentracin18. c) Dficit cognitivo: es la prdida o alteracin de las funciones mentales, tales como memoria, orientacin, lenguaje, reconocimiento visual, conducta, que interfiere con la actividad e interaccin social de la persona afectada19. d) Adulto mayor: periodo del desarrollo humano comprendido en personas que cursan con edades mayores de 60 aos. e) Distrito de Chiclayo: .

3. VARIABLES: 3.1. Variables Definicin operacionalizacin: Hipotiroidismo Subclnico: Elevacin de TSH mayor de 5 mU/L y T4 libre normal (valores entre 0.4 1.4 U/L) Sndrome Depresivo: Deterioro Cognitivo: AMIGA ESTO LO HAGO MAANA EN LA MAANA O SI PUEDES AVANZALO. 3.2. Tabulacin de la Variable:
NATURALEZA ESCALA DE MEDICIN DIMENSIN INDICADOR

SINDROME DEPRESIVO

CUALITATIVA POLITMICA

ORDINAL

CLNICA

NO LEVE MODERADA SEVERA NO GRADO I GRADO II GRADO III  o igual a 60 aos.

HIPOTIROIDISMO

CUALITATIVA

ORDINAL

LABORATORIA L

EDAD

CUALITATIVA

NOMINAL

SOCIODEMOGRFIC A CLINICA

DETERIORO COGNITIVO

CUALITATIVA

ORDINAL

NO LEVE MODERADO SEVERO

3.3. Objetivos General: Determinar la prevalencia de Hipotiroidismo subclnico en adultos mayores en el distrito de Chiclayo, durante el ao 2011. Objetivos especficos:
y y y y

Determinar la prevalencia de sndrome depresivo en adultos mayores. Determinar la prevalencia de deterioro cognitivo en adultos mayores. Determinar la asociacin entre Hipotiroidismo subclnico y Depresin. Determinar la asociacin entre Hipotiroidismo subclnico y Deterioro cognitiva. 4. DISEO METODOLGICO:

4.1. Tipo de estudio y diseo de estudio Se realizar un estudio descriptivo de corte transversal 4.2. Poblacin: Segn el XI censo de poblacin realizado en el ao 2007, actualizado y proyectado para el 2011, la poblacin del distrito de Chiclayo es de 260 948 personas. La poblacin adulta mayor comprendida en mayores de 60 aos, poblacin accesible que estn ubicados en sus casas y que se identifique con su Documento Nacional de Identidad es de 180 000. 4.2.1. Criterios de Inclusin y Exclusin: Criterios de Inclusin: y Residir en el distrito de Chiclayo por lo menos 6 meses. Criterios de exclusin:

y y y y y

Paciente con nico idioma Espaol. Paciente postrado o inconsciente. Paciente con Dficit Cognitivo severo. Paciente severamente enfermo discapacitado o con enfermedad secuelar. Paciente que no acepte firmar el consentimiento informado.

4.3. MUESTRA: 4.3.1. TIPO DE MUESTREO Se llev a cabo un muestreo estratificado politpico. Se sectoriz al Distrito de Chiclayo de acuerdo al mapa de la ciudad en 19 zonas. Cada zona se subdividi en manzanas, escogindose el nmero de manzanas de acuerdo al tamao de la zona. Luego se escogi una casa por manzana y de cada casa una persona adulta mayor. En aso no accedan a la realizacin del estudio o no viva un adulto mayor en sa casa, se proseguir a la casa del lado derecho o la del lado izquierdo as sucesivamente. 4.3.2. TAMAO DE MUESTRA: Se determin el nmero de adultos mayores que participarn en el estudio mediante un clculo realizado en EPIDAT, donde se obtuvo informacin para calcular se dato de la prevalencia de hipotiroidismo del estudio Prevalncia de Doenas da Tireide em Uma Comunidade do Nordeste Brasileiro, donde la prevalencia fue de 15.9%A. En el caso porcentaje de adultos mayores del distrito de Chiclayo es de 10.42%, de dficit cognitivo la prevalencia fue de 10.5% y de depresin y ansiedad fue 9.8%. As se calcul el tamao de muestra de 150 adultos mayores, teniendo en cuenta un nivel de significancia 5%, una potencia de 80% y una precisin de 5. En este caso se presentar la formula de cmo se obtuvo la cantidad de adultos mayores que participaran en este estudio, dando un redondeado a 150 como se dijo anteriormente.
Tamaos de muestra y precisin para estimacin de una proporcin poblacional
Tamao poblacional: Proporcin esperada: Nivel de confianza: Efecto de diseo: Precisin (%) --------------5.000 10.000 23621 10.420% 95.0% 1.0

Tamao de muestra -------------------143 36

4.4. Mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos Para evaluar Hipotiroidismo subclnico se extraer una muestra de sangre (5cc) del paciente, la muestra ser almacenada en ., de la muestra se dosar Hormona Estimulante de la Tiroides y T4 libre median la tcnica. Para evaluar Sindrome depresivo

4.5. Procedimientos para garantizar aspectos ticos: Se le informar al paciente mediante el consentimiento informado, que se le tomar una muestra de sangre para la medicin de TSH y T4 libre, se le explicar los beneficios y complicaciones, tales como, infeccin, hematoma o dolor en el lugar de la toma de muestra que aparezcan dentro de los 7 das de realizado el procedimiento, y en caso que, eventualmente sucediera alguna complicacin los investigadores asumirn la responsabilidad del hecho. Adems, el paciente ser informado que se le administrar dos encuestas: una que medir Sndrome depresivo y otra que evaluar Deterioro Cognitivo. 4.6. Plan de procesamiento y anlisis de datos: Para determinar la prevalencia de Hipotiroidismo subclnico, de sndrome ansioso depresivo y de deterioro cognitivo, se utilizarn frecuencias relativas porcentuales. Para la determinacin de la asociacin entre Hipotiroidismo subclnico y Sndrome depresivo y la asociacin de HSC con deterioro cognitivo, se usarn tablas de contingencia y como medidas de asociacin usaremos la prueba Chi2. Para determinar el valor de la Chi2 usaremos el programa SPSS versin 15.0

5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Bagchi N, Brown TR, Parish RF. Thyroid dysfunction in adults over age 55 years. A study in an urban US community. Arch Intern Med. EE. UU. 1990; 150 (4): 785-7. 2. Canaris G. et al. The Colorado Thyroid Disease Prevalence Study. Arch Intern Med. EE.UU.:2000;160 (1):526-534 3. Surks M. Hollowel J. Age-Specific Distribution of Serum Thyrotropin and Antithyroid Antibodies in the U.S. Population: Implications for the Prevalence of Subclinical Hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2007. EE. UU.: 92 (12); 45754582 4. Rivolta G. Prevalence of subclinical hypothyroidism in a population living in the Milan metropolitan area. J Endocrinol Invest. Italia; 1999, 22(9): 693-7. 5. Lindeman R. Subclinical hypothyroidism in a biethnic, urban community. J Am Geriatr Soc. EE. UU. 1999; 47 (6): 703-9. 6. Bjoro T. et al. Prevalence of thyroid disease, thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large, unselected population. The Health Study of Nord-Trndelag (HUNT). European Journal of Endocrinology. 2000. Canada: 143(1); 639-647 7. Kventy J. et al. Subclinical hypothyroidism is associated with a lowgrade inflammation, increased triglyceride levels and predicts cardiovascular disease in males below 50 years. Clinical Endocrinology. Dinamarca, 2004; 61 (1): 232238

8. Sgarbi. J. et al. Subclinical thyroid dysfunctions are independent risk factors for mortality in a 7.5-year follow-up: the JapaneseBrazilian thyroid study. European Journal of Endocrinology. 2010. Brazil: 162 (1); 569577 9. Pontes A. Prevalncia de Doenas da Tireide em Uma Comunidade do Nordeste Brasileiro. Arq Bras Endocrinol Metab 2002;46/5:544-549. 10. Ceresini G. Thyroid function abnormalities and cognitive impairment in elderly people: results of the Invecchiare in Chianti study. J Am Geriatr Soc. Italia, 2009 Jan; 57 (1): 89-93. 11. Mooradian A. subclinical hypothyroidism in the Elderly: To treat or Not to Treat?. American Journal of Therapeutics. 2010. USA. Disponible en: www.revistas.unam.mx/index.php/raf/article/download/25094/23597 12. Surez B. hipotiroidismo subclnico: controversia o consenso?. Revisin en Medicina interna basadas en la evidencia. 2008. disponible en: http://www.meiga.info/mbe/HipotiroidismoSubclinico.pdf 13. Hernndez A, et all. Hipotiroidismo subclnico en el anciano ambulatorio. Rev Biomed. Cuba. 2007. 18: 162-166. Disponible: http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb071834.pdf 14. Martinez L. frecuencia de hiper e hipotiroidismo subclnico en pacientes derivados al Instituto de Investigaciones en ciencias de la Salud. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. Paraguay. 2008. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/pdf/iics/v6n2/v6n2a05.pdf 15. SNS. Gua de prctica clnica para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atencin Primaria. Madrid-Espaa. Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_430_Ansiedad_Lain_Entr_compl.pdf 16. Gmez G, et all. Hipotiroidismo. Med Int Mex. Mxico. 2010. 26(5):462-471. Disponible en: http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/septiembreoctubre2010/MI%205.8%20HIPOTIROIDISMO.pdf 17. Quiroz D, et all. Trastornos del nimo, psicofrmacos y tiroides. Rev. Med Chile. Chile. 2004. (132) 1413-1424. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v132n11/art12.pdf 18. OMS. Disponible en: http://www.who.int/topics/depression/es/ 19. Fustinoni O. Deterioro Cognitivo y Demencia. 2002. 1(39-44). Disponible en: http://www.csjn.gov.ar/cmf/cuadernos/1_1_39.html

IV.

ACTIVIDAD Y PREVISIN DE RECURSOS.

a. Cronograma de actividades Actividades Meses 1. Elaboracin de la pregunta PICO 2. Revisin de la bibliografa 3. Elaboracin de la Justificacin, Marco terico y Objetivos. 4. Variable: Clasificacin y Operacionalizacin 5. Criterios de Inclusin y Exclusin 6. Fuentes de financiamiento y Cronograma de actividades. 7. Presentacin final del proyecto
Marzo X Abril Mayo Junio Julio

X X

b. Presupuesto

c. Financiamiento

ANEX
NIVE IDAD CAT LICA SANT T DE MOGROVE O IBIO

CUESTIONARIO PARA DIAGNSTICO DE HIPOTIROIDISMO, SINDROME ANSIOSO- DEPRESIVO Y DFICIT COGNITIVO. N de Fi 1. DATOS GENERALES:         Nombre: Sexo: Edad: E ado Ci il: Grado de Instrucci n: Ocupaci n: Direcci n: Tel ono: ________

2. SIGNOS Y SNTOMAS DE HIPIPOTIROIDISMO Y RESULTADOS DE EXAMEN DE SANGRE: SNTOMAS Y SIGNOS Pi l seca Int lerancia al fri Calambres musculares consti aci n Fati a Lentitud mental Depresi n obesidad  TSH: SI NO

 T4 L:

. EVALUACIN SINDROME DEPRESIVO:

4. EVALUACIN DFIT COGNITIVO.

ANE O 2
UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO TRABAJO DE INVESTIGACIN:

Prevalencia de Hipotiroidismo Subclnico y su asociacin con Sindrome Depresivo y dficit cognitivo en adultos mayores del distrito de Chiclayo, durante el ao 2011.
HOJA INFORMARIVA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES DE INVESTIGACIN La finalidad de esta ficha de consentimiento informado es dar a los participantes de sta investigacin una clara y sencilla explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol en ella como participantes. La presente investigacin es conducida por estudiantes de medicina humana del 5 ao de la Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo. El objetivo general de este estudio es determinar la Prevalencia de Hipotiroidismo subclnico en adultos mayores del distrito de Chiclayo, durante el periodo 2011. Si usted est interesado en participar de este estudio, se le pedir permita obtener en usted una muestra de sangre para los anlisis de Hormonas tiroideas, as mismo responder unas preguntas en una encuesta realizada por los estudiantes a cargo Esto . tomar aproximadamente 45 minutos de su tiempo. La participacin para ste estudio es voluntaria. La informacin que se recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de los de esta investigacin. Sus respuestas al cuestionario y a la entrevista sern codificadas usando un nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas. En caso se produzca alguna reaccin durante y despus de la toma de muestra producto de sta, los investigadores a cargo se comprometen a responder ante sa situacin y llevarlos hacia la clnica universitaria USAT. As mismo, para los que resulten con diagnstico de hipotiroidismo subclnico, los beneficios de este proyecto sern, la asistencia mdico gratuita en el Clnica Universitaria USAT, para su respectivo tratamiento. Igual es el caso para los diagnosticados de sndrome ansioso depresivo y dficit cognitivo quienes sern evaluados por una psicloga en la misma clnica. ste proyecto no presenta riesgo alguno, que atente contra la vida del participante.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participacin en l. Si usted no est de acuerdo con alguna informacin pedida pude retirarse del proyecto en el momento que desee.

ANE O 3
UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO TRABAJO DE INVESTIGACIN:

Prevalencia de Hipotiroidismo Subclnico y su asociacin con Sindrome Depresivo y dficit cognitivo en adultos mayores del distrito de Chiclayo, durante el ao 2011.

CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo con D.N.I. . domiciliada (o) en Acepto participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por estudiantes de medicina del 5 ao de la Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo. He sido informado (a) detalladamente de los propsitos del estudio. Eh sido informada adems que tendr que responder cuestionarios para evaluar en mi depresin, ansiedad y dficit cognitivo. Comprend que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y que puedo pedir informacin sobre los resultados de este estudio cuando ste haya concluido.

Nombre del Participante: DNI: ______________________ Firma del Participante Fecha: