___________, ______________ a __ de ________ de 20___

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DEPARTAMENTO DE AFILIACION Y VIGENCIA

PRESENTE

El que suscribe ___________________, en mi calidad de representante legal de la empresa

denominada _______________________________, con Registro Federal de Contribuyente
______________________ y Registro Patronal ____________________, y con domicilio
para oír y recibir todo tipo de notificación en
______________________________________
________________________________ acreditándome tal personalidad con la escritura
pública número ________ (_________________), del libro _______
(__________________________), pasada ante la fe del notario público Lic-
____________________, titular de la notaria número __________ (_________), de esta
ciudad de __________, _________ comparezco ante usted para solicitar lo siguiente:

Por medio del presente solicito la “reposición de la tarjeta de identificación patronal” de

mi representada

Sin más por el momento, agradezco la atención a la presente carta me suscribo como su
atento y seguro servidor.

Atentamente

__________________________
Representante Legal