PJ 10: DECLARACIÓN JURADA EN LA QUE INDIQUE QUE LA EMPRESA NI SU EQUIPO TÉCNICO SE ENCUENTRAN IMPEDIDAS DE

CONTRATAR CON EN ESTADO O INHABILITADAS O SANCIONADAS POR EL ORGANISMO SUPERVISOR DE LAS CONTRATACIONES DEL
ESTADO – OSCE. Oficial de Cumplimiento ante la SBS.

Declaración Jurada de NO estar inhabilitado o suspendido de contratar con el

Estado
Entidad Técnica - Persona Jurídica

Señores
Fondo MIVIVIENDA S.A.
Presente.-

Ref.1: Desembolso BFH

El que suscribe, Nombre Completo 2, identificado(a) con DNI Nº Numero DNI 3

y
domiciliado en Dirección de Domicilio., en representación de la empresa Nombre ET.
4
, con RUC N° Numero RUC 5, según poderes inscritos en Partida Electronica N° y
Asiento N° 6, DECLARO BAJO JURAMENTO que la empresa ni el equipo técnico
multidisciplinario integrado por Nombre Completo, identificado (a) con DNI N° Numero
DNI, no se encuentran impedidos de contratar con el Estado o Inhabilitados o
sancionados por el Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado – OSCE.

Lima, Selecciona la fecha

_______________________________________7
Nombre Completo
Numero RUC de la persona jurídica

1
Mencionar la operación a celebrar con el Fondo MIVIVIENDA: Desembolso BFH, subasta y/o venta de bienes,
Comisión de gestión por concursos públicos o compra de cartera, etc.

2
Nombres y apellidos del representante legal.
3
Consignar el número de Documento Oficial de Identidad.
4
Nombre de la Persona Jurídica que representa.
5
Número de RUC de la Persona Jurídica representada.
6
Consignar el número del asiento y la partida registral de la persona jurídica.
7
Firma y sellos, nombres completos del representante legal, número de RUC de la persona jurídica.