No se observa ictericia en escleras, palidez en la conjuntiva palpebral, no se observan trastornos del tamaiio 0 movimientos 0 en la posicién de los ojos, no se presenta lagrimeo, xeroftalmia, ojos rojos, secreciones, exoftalmos, exoftalmos, nistagmos, dolor, edema palpebral, cataratas. -NARIZ: No presenta dolor a la palpacién, prurito, estornudos, secreciones acuosas, purulentas 0 sanguinolentas, epistaxis, congestin nasal, tapon de moco, pélipos, masas, manchas @ aleteo nasal. Presenta leve desviacian del tabique nasal hacia la izquierda y escasa cantidad de moco en fosa nasal izquierda. -OIDOS Y PABELLON AURICULAR: pabellones auriculares bien implantados, simétricos, y de buen aspecto, sin cambios en el cartilago, o pilosidad, conducto auditivo externo permeable, sin dolor al tacto, sin hipoacusia, secreciones purulentas, acuosas, sanguinolentas, zumbidos, mal olor, tapon de cerumen. -BOCA Y ANEXOS: Dentadura incompleta, sin caries ni calzas, encias en buen estado, buen color, sin tesequedad, sin presencia de ulceras, no se encuentran secreciones, placas, ginginorrea, lengua normal con buenos movimientos y sin lesiones visibles, el carrillo no muestra lesiones, amigdalas sin placas, enrojecimiento o inflamacién, no se presenta odontalgia, abscesos, prétesis, disfonia, disfagia, sialorrea, danza © vibracién de la tivula. PIEL Y ANEXOS: Piel acorde con su raza, varices en muslos, cicatriz antigua en rodilla, cicatriz de laparotomia exploratoria, no presenta hematomas, hemorragias, cianosis, supuraciones, ronchas, hiperpigmentacion, hipo pigmentacién, hipersensibilidad,hipo sensibilidad, vesiculas, erupciones, diaforesis, hiperhidrosis, hipertricosis, sin anicomicosis en miembros superiores 0 inferiores, cuero cabelludo de aspecto normal, con presencia de caspa. TORAX: Se observa térax normal y simétrico, con buena mecanica respiratoria, buena sensibilidad, piel sin cicatrices, masas. El paciente presenta un poco de circulacién colateral, tirajes intercostales y supra ventriculares, coloracién anormal, a la palpacién todo es normal, a la percusién normal, el PMI esta en el lugar habitual. A fa auscultacién el murmullo vesicular normal, sin crepitos, ni sibilantes, a la auscultacién cardiaca no se escucha soplos, arritmias, reforzamientos, etc. ABDOMEN Y FOSAS RENALES: Abdomen depreciable, indoloro, con peristaltismo, sin onda ascitica, ni cabeza de medusa, a la percusién matidez hepatica, y renal, no presentaba abdomen en tabla, no presentaba signos de obstruccién, hemorragias, a la auscultacién ruidos peristalticos normales, herida quirirgica en buen estado, sin signos de infeccién, cubierto por aposito limpio, presenta dren con secrecién serohematica. Y no presentaba dolor en las zonas renales de ambos lados que se le hizo las maniobras. GENITOURINARIOS: No presenta secrecién o cicatrices en pene 0 en testiculos, no presenta hernias en Angulos inguinales, no presenta dolor a la palpacién testicular, tamajio de érganas proporcional a la contextura, en zona rectal no presenta escoriaciones, hemorroides.SISTEMA NERVIOSO: Paciente se encuentra orientado, en espacio y lugar, no ha presentado convulsiones, delirios, vértigos, vémitos, mareos, cefaleas, perdida del ‘conocimiento, disartria, incapacidad para mover un segmento corporal, pardlisis, ACV, dafios en ningin par craneal, confusiones. Etc. DIAGNOSTICOS: 1-POP de laparotomia exploratoria, + apendicectomia, + colecistectomia ANALISIS: Paciente de 74 afios de edad con DX de POP de laparotomia exploratoria, + apendicectomia, + colecistectomia, con taquicardia, HTA, asintomatico, con diuresis adecuada. Se decide colocat_ ©2 por canula nasal a 3L por minuto, hemograma, ionograma, RX de toraxFRECUENCIA CARDIACA: 65 lat. /min FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 respiraciones/min. PULSO: 65 pulsaciones/min. TALLA: 1.74m. PESO: 61 Kg IMC: 20.1 CABEZA, CRANEO Y CUELLO: Paciente normo céfalo, con buena posicién de la cabeza, sin paralisis 0 limitacion de los movimientos o de la fuerza, no se palpan masas o adenopatias o tumefacciones en la cabeza; cabello bien implantado, y de buen aspecto, al igual que cejas y pestafias, no se palpan masas en crdneo, deformidades o depresiones, no se observan hemorragias, no se palpan masas en cuello, no se observa ingurgitacién yugular o danza carotidea, ni desviacién de la traquea o alteracién de los movimientos de la deglucién, tiroides palpable sin masas ni dolor en esta zona del cuello. ORGANO DE LOS SENTIDOS: -Ou0S:Reliere que sus padres son completamente sanos, al igual que sus hermanos, niega que en su nticleo familiar hayan enfermedades como: indrome metabilico, ECV, dislipidemia, déficit de G6PD, insuficiencia renal crénica, colelitiasis, colecistitis, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia familiar, artritis, epilepsia, galactosemia, enfermedades de la tiroides, hemofilia, gota, fibrosis quistica, TBC. diverticulitis, c4ncer, dice que no recuerda de que murié su abuela materna, y dice que su abuelo materno murié de un infarto del miocardio, dice que si abuela paterna sufre de diabetes y que su abuelo paterno sufre de asma 6. EXAMEN FISICO: ESTADO GENERAL: Paciente masculino de 74 afios de edad, de raza mestiza, cuya edad cronolégica coincide con la aparente, en excelente estado musculo nutricional, consiente, alerta, orientado, dindmico, con buena marcha y excelente estado de animo, se enouentra en proceso de recuperacién y al parecer a presentado una muy buena mejoria de su complicacion. SIGNOS VITALES: TEMPERATURA: 37 Grados centigrados. PRESION ARTERIAL: 110/80 mmHgniega dolor, cambios en la piel, priapismo, hemortagias postcoltales, disfuncién sexual, hematomas, disminucién del tamafio del pene, aumento del penen, eyaculacién precoz. APARATO OSTEOMUSCULAR: Niega dolor articular en las rodillas, codos, niega rigidez articular, imposibilidad de movimiento debido al dolor, nieva niega incapacidad para mover algun segmento corporal, dolor muscular, artrosis, espasmos, faciculaciones, rigidez muscular, hinchazén articular, dolor de algtin segmento corporal al realizar ejercicio fisico. SISTEMA INMUNO HEMATOLOGICO: El paciente niega petequias, purpuras, anemias, hematomas, infecciones frecuentes, desmayos, cianosis, palidez, fatiga, pereza, astenia, adinamia. ‘SISTEMA NERVIOSO: el paciente refiere cefaleas y mareos espontaneos que se resuelven sin complicaciones, niega disartria, parecias, anestesias, hipo anestesias, hiperanestesias, neuralgias, vértigo, ceguera, migrafia, alteraciones de los sentidos, tics, temblores, confusién mental, convulsiones, afasia, dificultad para reconocer rostros, nerviosismo, ataques de miedo, perdida de la memoria, depresién, afirma excelente estado de animo. 5. HISTORIA FAMILIAR:APARATO RESPIRATORIO: niega antecedentes de TBC, titajes, hemoptisis. desviacin de la trquea, polipnea, taquipnea, bradipnea, falta de expansibilidad en el torax, alteracion en la mecdnica respiratoria, movimientos inadecuados de la laringe. APARATO CARDIOVASCULAR: niega palidez, calambres, hormigueo, cosquilleo, danza carotidea, ingurgitacian yugular, desmayos, HTA. SISTEMA URINARI Niega cambios en la orina como coluria, poliuria, polaquiuria, disuria, hematuria, piuria, oliguria, nicturia, goteo postmiccionar, incontinencia urinaria leve, incontinencia urinaria moderada, incontinencia urinaria grave, problemas para iniciar la miccién, problemas para terminar la miccién, rasquifia, dolor, ardor, disminucién del calibre del chorro urinario, retencién urinaria, vaciamiento ineficaz, inflamacién. SISTEMA DIGESTIVO: Afirma estrefimiento, dolor abdominal, niega vomito, sensacién de plenitud, postprandial, flatulencias, eructos, regurgitaciones, melenas, hematemesis, dolor abdominal, alteraciones en el apetito, pirosis, dispepsia, nausea, diarrea, rectoragia, pujo, tenesmo, ictericia. APARATO GENITAL: