DEBERES FORMALES AL CONTRIBUYENTE I, C.A.

RIF J123456789
COM PROBANTE DE RETENCION ISLR
(Para dar cumplimiento con la normativa establecida el Artículo 24, Decreto 1.808 en materia de
Retenciones ISLR publicado en G.O. Nº 36.203 del 12 de Mayo de 1997 )

BARQUISIMETO, 03 de Noviembre de 2022 Nº Comprobante 2140

DATOS DEL AGENTE DE RETENCION

Nombre o Razón Social xxxxxxx
Nº R.I.F. xxxxxxx
Dirección xxxxxxx
Teléfonos xxxxxxx

DATOS DEL BENEFICIARIO

Nombre o Razón Social xxxxxxx
Nº R.I.F. xxxxxxx
Dirección xxxxxxx
Telefonos xxxxxxx

DATOS DEL MONTO RETENIDO Y CONCEPTO

Nº Factura Nº Control Fecha Monto Renglón Concepto del Pago Base Imponible Porc. Sustraendo Monto
000560 00-000560 03/11/202 1,556.30 Honorarios Profesionales 1,556.30 5.00 0.00 46.68
Totales...... 1,556.30 46.68

Firma Y Sello Agente De Retención

R.I.F. Nº xxxx
4000000000
4000000000