SOLICITUD DE POLIZA DE CUMPLIMIENTO

OFICINA NR. POLIZA FECHA SOLICITUVIGENCIA FORMAL DE LA POLIZA

2013 2 11
DATOS DEL TOMADOR Y/O AFIANZADO
NOMBRE/RAZON SOCIAL C.C. C.E. NIT
PANELA DE ANTAÑO ( ) ( ) X
DIRECCION TELEFONO
CARRERA 125 # 65B-81 4393590
DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO
depto.ventas@pda.com.co
DATOS DEL ASEGURADO Y/O BENEFICIARIO
NOMBRE/RAZON SOCIAL C.C. C.E. NIT
TIFCO CANADA ( ) ( )

16 Fima La Media Luna Roja

DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO
info@latinamericanfoods.ca
GARANTIAS SOLICITADAS
COBERTURAS VALOR ASEGURADO % TASA
SERIEDAD DE LA OFERTA
CUMPLIMIENTO $ 56,000 0.3%
ANTICIPO
PAGO ANTICIPADO
SALARIOS Y PRESTACIONES
ESTABILIDAD DE OBRA
CALIDAD DEL SERVICIO
CALIDAD DE LOS MATERIALES
CORRECTO FUNCIONAMIENTO
MANEJO DE MATERIALES
PROVISION DE REPUESTOS
DISPOSICIONES LEGALES
TOTAL $ 56,000 0.3%
R.C.E.
DATOS DEL CONTRATO CONTRAGARANTIA
TIPO DE CONTRATO PAGARE ABIERTO
COMPRA-VENTA
NRO. DE CONTRATO VALOR DEL CONTRATO OTRO (DESCRIPCION)

OBJETO DEL CONTRATO

Panela empacada pulverizada x 1000 Gr. tipo exportación

SOPORTES : ESTADOS FINANCIEROS ( ) CERT. CAMARA Y COMERCIO ( ) CONTRATO (

ACTA DE SUSPENSION ( ) ACTA DE RECIBO A SATISFACCION ( ) CARTA DE NO SINIESTRO ( )
CLAVE Y NOMBRE DEL INTERMEDIARIO COMISION NOMBRE DE QUIEN DILIGENCIA EL FORMATO
NANCY VELASQUEZ
EL RECIBO DE LA PRESENTE SOLICITUD NO IMPLICA ACEPTACIÓN DEL RIESGO. SI TRANSCURRIDO EL TERMINO DE CINCO ( 5 ) DIAS
DE LA FECHA DEL RECIBO DE LA SOLICITUD, MAPFRE NO EXPIDE LA POLIZA, SE ENTENDERA QUE LA SOLICITUD HA SIDO RECHAZADA
VTE - R001-104 -DIC/03
A DE CUMPLIMIENTO

AL DE LA POLIZA TIPO DE POLIZA

2013 5 11 EST. ( ) PART ( ) DL ( )

NRO.
890000999-0
CIUDAD DEPARTAMENTO
BOGOTA CUNDINAMARCA

NRO.

CIUDAD DEPARTAMENTO
TORONTO CANADA

TASA FECHA DE INICIO FECHA FIN

2/11/2013 5/11/2013

PAGARE CERRADO CDT

ONTRATO X(
CARTA DE NO SINIESTRO ( )
EN DILIGENCIA EL FORMATO

RIDO EL TERMINO DE CINCO ( 5 ) DIAS CORRIENTES CONTADOS A PARTIR

E LA SOLICITUD HA SIDO RECHAZADA