FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Fecha: / / 2023
Programa: Work and Travel USA_- Full Placement _ _

Datos del Participante:

Nombre completo:
Fecha de nacimiento (Día/Mes/Año):
Ciudad y país de nacimiento:
Segunda nacionalidad (Omitir si no posee):
Correo electrónico actual:
Nº de celular actual:
Domicilio actual (Avenida o calle y barrio):
Ciudad:
Departamento:
Nombre de la Universidad:
Carrera actual:
Semestre y año: _
Fecha estimativa de graduación (Mes y año): _ ____________________
Nombre de vacuna contra el COVID: _ _ ____________________ ____

Contacto de emergencia:
Nombre completo:
Tipo de relación:
Nº de celular:
Correo electrónico:
Datos para la factura:
Nombre o Razón Social:
C.I.N. o RUC:

Pagos (completa la Agencia):

Costo de inscripción: 100 USD
Costo de SEVIS: 35 USD
Costo de programa: 1,865 USD
Costo total: 2,000 USD

Este costo de inscripción NO es reembolsable ni transferible a otro participante.

Para el participante:
Firma:
Aclaración:
C.I.N:

***Una vez completado y firmado, remitir este formulario en formato PDF

al correo contacto@paraguayexchange.com.py***