CONSTANCIA DE RECEPCIÓN DE FICHA TÉCNICA

Villa el Salvador, 07 de Setiembre del 2020

Yo ………………………………………………………………………… identificado con DNI N° ………………………, con

número de registro CIP …………………, escribo la presente y dejo constancia de haber recibido de
parte del Organismo Ejecutor: Municipalidad Distrital de Villa el Salvador, los documentos
siguientes:

- Ficha Técnica N° ……………………. - Convenio N°………………

- Guía Técnica para Responsables Técnicos y Supervisores
- “Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo” y “Plan para la vigilancia, prevención y
Control del COVID-19” aprobado, correspondiente a la Ficha N° ………………

En tal caso, expido la presente en cumplimiento a los requisitos previos para el inicio de la
Actividad de Intervención Inmediata N° …………….. Así mismo, informo que procederé a la
revisión y lectura de la información remitida.

Atentamente

_________________________________________
Ing. …………………………………………………
CIP ………………………………
Responsable Técnico/Supervisor