“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

“Año del Bicentenario del Congreso de la República del Perú”

ANEXO N° 2
FORMATO ÚNICO DE RECLAMOS (FUR)

Etapa: ................................. Fecha: .................................. Hora: .............................

Escenario Deportivo: .........................................................................................................
Lugar: ......................................... Disciplina Deportiva/Para deportiva: ............................
Prueba: ..............................................................................................................................
Nombre del delegado: ......................................................................................................
Nombre de la Institución Educativa a quien Representa:
…………………………………………………………………………………………………….
DRE: ..................................................... UGEL: ........................................................
Provincia: ................................................... Distrito: .......................................................
Nombre de la Institución Educativa contra quien reclama:
……………………………………………………………………………………..……………..

Motivo del reclamo:

1) Falta de presentación del equipo a la competencia.
2) Adulteración de documentos oficiales.
3) Suplantación de jugadores inscritos:
(N° de camiseta: ….. de: Suplantado ............ Suplantador ..........)
4) Abandono del Campeonato antes que concluya.
5) Conducta antideportiva del deportista /Paradeportista
6) Actos de indisciplina generados por las barras, delegados, entrenadores, árbitros,
profesores y directores; dentro y fuera del campo de juego; antes, durante y
después de los encuentros deportivos.
7) Desacuerdo con el resultado (Gimnasia, Karate, Taekwondo y Judo) o fallo de la
prueba (Atletismo/Para Atletismo/ Natación/Para Natación).
8) Otro motivo de reclamo:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………................
Observación ampliatoria del reclamo:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Anexo:...................................................................................................................................
................................
Firma del delegado

Nombre y Apellidos: ……………………………….…DNI. ........................................

Teléfono I.E.: ........................... Teléfono personal: .......................................................

NOTA:
El delegado debe llenar este formato en forma clara y legible, indicando el motivo del
reclamo con una X.
El presidente de Mesa debe ampliar y detallar cualquier incidencia mayor suscitada en el
campo que ayude a la Comisión de Justica a clarificar su dictamen.

88