SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO Código RG - HSEC 42 - RO

N° revisión 0
CHECK LIIST CAMIÓN TOLVA Fecha de Emisión 12/29/2016
(DIARIO) Página 1 de 1
LUGAR DE LA INSPECCIÓN FECHA
NOMBRE OPERADOR QUE INSPECCIONA
TIPO DE LICENCIA MUNICIPAL FECHA VIGENCIA LICENCIA MUNICIPAL
TIPO DE LICENCIA INTERNA FECHA DE VIGENCIA LICENCIA INTERNA
MARCA DE VEHÍCULO / MODELO / AÑO
N° DE PATENTE N° INTERNO
KILOMETRAJE ACTUAL KILOMETRAJE PROXIMA MANTENCIÓN
CHEQUEAR EL ESTADO DE OPERATIVIDAD (B=BUENO / M=MALO)
N° ITEM A REVISAR ESTADO N° ITEM A REVISAR B M
1. MOTOR B M 4.6 Cinturones de Seguridad
1.1 Nivel de Agua 4.7 Chapas de Puertas
1.2 Nivel de Aceite 4.8 Calefacción
1.3 Nivel de Líquido de Freno 4.9 Limpia parabrisas
1.4 Batería 4.10 Vidrios
1.5 Correas 4.11 Alza vidrios
1.6 Filtraciones 4.12 Manillas de Puertas
1.7 Alternador 4.13 Asientos
1.8 Partida en Frío 4.14 Espejo Retrovisor
1.9 Radiador / Anticongelante 4.15 Espejos Laterales
1.10 Motor Arranque 4.16 Estado de Carrocería en General
2. LUCES B M 4.17 Bocina / Alarma de Retroceso
2.1 Luces Altas 4.18 Aire Acondicionado
2.2 Luces Bajas 4.19 Cuñas
2.3 Luces Intermitentes 4.20 Radio con comunicación
2.4 Luz Marcha Atrás 4.21 Caja de Invierno
2.5 Luz Interior 4.22 Estado de neumáticos
2.6 Luz Patente 4.23 Seguros en tuercas
2.7 Luz Tablero 4.24 Dirección (Mecánica o Hidráulica)
2.8 Luz Baliza 4.25 Cintas Reflectantes (tolva)
2.9 Luz Pértiga 4.26 Tubo de Escape
2.10 Luces de Freno 4.27 Paquetes de Resortes
2.11 Estado de Micas
4.28 Se ha sobrecargado el sistema eléctrico original
3. DOCUMENTOS B M del equipo?
3.1 Permiso de Circulación 5. FRENOS B M
3.2 Revisión Técnica 5.1 Freno de Aire (pulmones)
3.3 Seguro Obligatorio 5.2 Freno de Emergencia
3.4 Pase Interno 5.3 Freno de Motor
4. ACCESORIOS B M 6. TOLVA B M
4.1 Botiquín 6.1 Nivel de Aceite Hidráulico
4.2 Extintor (8-10 kilos) (A-B-C) 6.2 Sistema Hidráulico (ausencia de fugas)
4.3 Gata hidráulica/Barrotes 6.3 Botellas
4.4 Llave de Rueda 6.4 Escala
4.5 Triángulos / Conos 6.5 Cordones de Soldadura - Agrietantes
4.6 Cinturones de Seguridad 6.6 Seguro del Portalón

Nota 1: Si durante el chequeo al Camión Tolva, se evidencia un solo elemento (CRÍTICO) identificado a continuación: 2.1 / 2.2 / 3.1 / 3.2 / 3.3 / 4.6 / 4.10 /
4.13 / 5.1 / 5.2, como no operativo o en malas condiciones, el conductor no podrá utilizar el vehículo y deberá informar a su línea de mando directa.

Observaciones:

Nota 2: Los puntos donde el elemento (NO CRÍTICO) inspeccionado este en Malas condiciones, debe ser detallado en el ítem Observaciones:
Observaciones:

INSPECCIONADO POR TOMA DE CONOCIMIENTO DE CONTROL

NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: