ENCUESTA DE BIOSEGURIDAD

Esta encuesta es parte de la entrada de los alumnos. Les pedimos por favor responderla
de manera honesta y responsable, con el objetivo de llevar un rastreo de posibles riesgos.
Buscamos cuidar a todos los integrantes que forman parte de la familia Críos Makarenko
(Alumnos, padres de familia y personal docente y administrativo)

Nombre y apellidos del alumno:

Grado del alumno:

1. ¿Al salir de casa, recuerdo seguir las medidas de seguridad obligatorias como son
el uso del cubre bocas, toma de temperatura, distanciamiento social, revisión de
síntomas e higiene de manos?
☐SI
☐NO
2. El alumno o algún miembro de la familia que vive en casa asistió a alguna reunión
social o evento público con más de 60 personas.
☐SI
☐NO
Comentarios (tipo de evento, cantidad de personas, posible riesgo de contagio por
no seguir protocolos o medidas de seguridad, lugar cerrado, etc.)

3. ¿El alumno o un miembro de la familia que vive en casa ha viajado en transporte

público (camión, avión, etc.)?
☐SI
☐NO
4. ¿El alumno o miembro de la familia que vive en casa ha viajado fuera de la ciudad?
Especifique: (Con cuantas personas, familiares o no, si se hospedó en hotel, si viajó
en camión, avión, carro, etc.)
☐SI

☐NO

Especifique: (Con cuantas personas, familiares o no, si se hospedó en hotel, si

viajó en camión, avión, carro, etc.)

5. ¿Consideras la posibilidad de que si el alumno o algún miembro de la familia que

vive en casa haya estado expuesto o de que esté contagiado?
☐SI

☐NO

6. ¿El alumno o algún miembro directo de la familia o persona que se encuentre en

casa presenta síntomas de COVID-19 o de alguna otra enfermedad viral?
☐SI

☐NO

7. Especificar tipo de enfermedades o cuales síntomas

☐Fiebre.
☐Tos sec.
☐Dolor de garganta.
☐Dolor de cabeza.
☐Estornudos.
☐Dificultad para respirar.
☐Pérdida de olfato.
☐Pérdida de gusto.
☐Vómito.
☐Diarrea.
☐Conjuntivitis.
☐Malestar general como dolor de cuerpo
☐Ninguno
 8. ¿El alumno (a) o algún miembro de la familia que vive en casa, ha convivido con
alguien que presente COVID-19 en los últimos 7 días?
☐SI

☐NO

9. Doy constancia de que mi hijo(a) está sano para asistir al colegio, ya que no ha
presentado ninguno de los síntomas. Por lo cual, no hay riesgo alguno de parte de
mi familia de enfermedad o contagio.
☐Pleno consentimiento, mi hijo(a) Si asistirá.

☐No estoy seguro (a). Mi hijo No asistirá.

Muchas gracias por contestar de manera honesta y responsable la encuesta

de bioseguridad. Nos interesa la seguridad de su hijo y de toda la comunidad.

¡Juntos nos cuidamos mejor!