CERTIFICADO DE VACUNACIÓN / VACCINATION CERTIFICATE

Nombre / Name Fecha de Nacimiento / Date of

DIAZ HUANCA BRUNO ARNOL birth

14/06/2004

Documento de Identidad / Nacionalidad / Nationality

Identification document
PERU
DNI: 60075775

Sexo / Sex
Vacuna / Vaccine

M Vacuna contra Covid

Vacunado / Vaccinated

Fecha de
Vacunación / Dosis / Fabricante y Lote de Vacuna / Product Name Lugar de Vacunación / Vaccination
Vaccination Dose and Manufacturer Lot Number Place
Date

ICA - Colegio Jose Manuel Meza - ICA

30/10/2021 1ª dosis PFIZER (FH8026)
NAZCA EL INGENIO

ICA - Colegio Jose Manuel Meza - ICA

21/11/2021 2ª dosis PFIZER (FJ1613)
NAZCA EL INGENIO

Certificado emitido por / Certificate issued by:

Fecha de Emisión / Date of Issue
Ministerio de Salud del Perú 16/12/2021 19:04

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