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  • Medical Pass

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    Josshua Calixto
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    Este documento es un pase de atención médica expedido el 19 de agosto de 2022 para Josshua Yair Olivares Calixto, de 28 años, que no presenta lesiones graves tras un siniestro automovilístico ocurrido esa misma fecha. El pase autoriza atención médica en un consultorio especificado y expira a los cinco días naturales.

    Descripción original:

    medicalpass para empleados

    Título original

    MedicalPass

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    Este documento es un pase de atención médica expedido el 19 de agosto de 2022 para Josshua Yair Olivares Calixto, de 28 años, que no presenta lesiones graves tras un siniestro automovilístico ocurrido esa misma fecha. El pase autoriza atención médica en un consultorio especificado y expira a los cinco días naturales.

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    PASE DE ATENCIÓN MÉDICA

    Fecha de Expedición: 19/Aug/2022 Folio: PSIPACTA22H013230-


    01

    Nombre Lesionado: Josshua Yair Olivares Calixto Tipo de Lesionado: RC Viajero


    Edad: 28 Teléfono: 2029972 Identificación: Licencia de Conducir
    Gravedad de las Lesiones: 0 No. ID: 17101040201

    Detalle de las Lesiones:


    NINGUNA PAMSIPAC

    Acudir a: OTROS Teléfono:


    Ubicación:
    Con el Médico Coordinador:

    Datos del Siniestro:


    Siniestro: TA22H013230 Póliza: MV00140004822 Fecha Siniestro: 19/Aug/2022 02:48
    Asegurado: JOSSHUA YAIR OLIVARES CALIXTO Ramo: AUTOS
    Vía Reembolso: No Compañía: CHUBB SEGUROS MEXICO, S. A.

    Comentarios Adicionales:

    Notas:
    a) Expira a los cinco días naturales después de la fecha de expedición
    b) Para acudir a consultorio favor de comunicarse en horas de oficina para hacer cita.
    c) En caso de utilizar proveedor diferente al asignado en este documento queda entendido y aceptado por el lesionado
    y/o asegurado que aplicará el procedimiento de Reembolso de Gastos Médicos, apegándose al tabulador vigente
    de ABA SEGUROS.

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