17/8/2022 MINSA - Carnet Vacunación

Ministerio
de Salud

CERTIFICADO DE VACUNACIÓN/ VACCINATION CERTIFICATE

Nombre/ Name Fecha de Nacimiento/ Date of birth

ROMEL IVAN MENDOZA VIZA 21/06/1993

Documento de Identidad/ ldentif1cation Nacionalidad/ Nationality

document PERU
DNI: 48155077

Sexo/ Sex Vacuna/ Vaccine

M Vacuna contra Covid

Vacunado / Vaccinated

Fecha de
Vacunación/ Dosis/ Fabricante y Lote de Vacuna/ Product Name
Lugar de Vacunación/ Vaccination Place
Vaccination Dose and Manufacturer Lot Number
Date

UCAYAU - Coliseo Cerrado De Manantay- UCAYAU

20/09/2021 1º DOSIS PFIZER (FF5106)
CORONEL PORTILLO MANANTAY

UCAYAU - Coliseo Cerrado De Manantay- UCAYAU

09/10/2021 2 º DOSIS PFIZER (FG3529)
CORONEL PORTILLO MANANTAY

UCAYALI- ESTADIO ALIARDO SORIA DE

06/03/2022 3º DOSIS PFIZER (FM2753) PUCALLPA- UCAYAU CORONEL PORTILLO
CALLERIA

Certificado emitido por/ Certif1cate issued by: Fecha de Emisión/ Date of lssue
17/08/2022, 12:57 pm
Ministerio de Salud del Perú

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