PROBLEMAS RELACIONA

DOS CON LA VIOLENCIA

VIOLENCIA FAMILIAR
Y ABUSO SEXUAL
CONTRA LA MUJER

Módulo 4
IPAZ
INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN Y PROMOCIÓN
DE DESARROLLO Y PAZ EN AYACUCHO

McGill
U NIVERSIDAD P ERUANA
C AY E TA N O H E R E D I A
 Problemas Relacionados con la Violencia:
Violencia Familiar y Abuso Sexual contra la Mujer

Créditos Institucionales Autores

Douglas Hospital Research Centre - McGill Consuelo Errázuriz

University (Canadá)
Duncan Pedersen
Instituto de Investigación y Promoción del
Coautores
Desarrollo y Paz de Ayacucho (IPAZ)
Darsy Calderón
Facultad de Salud Pública y Administración Jefrey Gamarra
"Carlos Vidal Layseca"
Universidad Peruana Cayetano Heredia María Mendoza
Marina Piazza

Nombre del Proyecto

Estabilización post-conflicto y rehabilitación

psicosocial en comunidades alto-andinas del
Perú

Agencia donante

Peace and Security Division, Canadian

International Development Agency (ACDI-
CIDA)
 CP
HQ
809.3.P4
P87 Problemas relacionados con la Violencia: violencia familiar y abuso sexual
contra la mujer
Consuelo Errázuriz, Duncan Pedersen, Darsy Calderón, Jefrey Gamarra,
María Mendoza, Marina Piazza. Lima: Instituto de Investigación y
Promoción de Desarrollo y Paz de Ayacucho, Universidad de McGill,
Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2007
44 p.

VIOLENCIA DOMESTICA / VIOLENCIA CONTRA LA MUJER / VIOLENCIA

SEXUAL / VIOLENCIA / PERU MENTAL / SALUD MENTAL / PROMOCION DE
LA SALUD

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA VIOLENCIA:

VIOLENCIA FAMILIAR Y ABUSO SEXUAL CONTRA LA MUJER
Autores: Consuelo Errázuriz, Duncan Pedersen
Coautores: Darsy Calderón, Jefrey Gamarra, María Mendoza, Marina Piazza

Primera Edición

Diseño de carátula y Diagramación: César Lévano Vergara (En Blanco Publicidad)

** Basado en diseños de tablas de Sarhua, Ayacucho, Perú
Imprenta: Stampa Grafica: Calle Los Telares 259 Urb Vulcano - Ate

c Proyecto Estabilización Post-conflicto y Rehabilitación Psicosocial en Comunidades Alto-

andinas del Perú: Instituto de Investigación y Promoción de Desarrollo y Paz de Ayacucho,
Universidad de McGill, Universidad Peruana Cayetano Heredia

Impreso en Perú
Diciembre, 2007

Hecho el depósito Legal: Nº 2007-08461

ISBN: 978-9972-806-52-0
 Indice

Pág.
Salud mental y la violencia familiar: violencia contra la mujer
y abuso sexual 5
Objetivos 6
Primera sección: violencia familiar o doméstica
1. ¿Qué es la violencia familiar o doméstica? 7
2. ¿Qué tipos de abuso cometen los hombres contra las mujeres? 8
3. ¿Por qué la violencia en contra de la mujer es un problema de 11
salud pública?
4. ¿Por qué algunos hombres le pegan a sus compañeras? 12
5. ¿Por qué las mujeres se quedan en una relación violenta? 13
6. ¿Cómo identificar a mujeres en situación de violencia familiar? 14
7. ¿Cómo entrevistar a las mujeres que sufren violencia? 16
8. ¿Cómo valorar la situación de violencia de la mujer? 18
9. ¿Qué ayuda brindar inmediatamente? 20
10. ¿Qué aspectos considerar en el seguimiento? 21
11. ¿Cómo tratar con esposos que son violentos? 22
12. ¿Qué acciones se puede realizar para prevenir la violencia? 24
Autoevaluación 26
Segunda sección: abuso sexual: la mujer que ha sido
Violada o abusada sexualmente
1. ¿Qué es el abuso sexual? 28
2. ¿Por qué la violación es un problema de salud pública? 29
3. ¿Cómo reaccionan las mujeres cuando han sido violadas? 30
4. ¿Quién viola a una mujer? 31
5. ¿Cómo entrevistar a una mujer víctima de abuso sexual? 32
6. ¿Qué aspectos considerar cuando se atiende a una mujer
que ha sido violada? 33
7. ¿Cómo valorar la situación de violencia contra la mujer? 34
8. ¿Qué ayuda brindar inmediatamente? 35
9. ¿Cómo hacer el seguimiento? 39
10. ¿Cómo prevenir el abuso sexual? 40
Autoevaluación 42
 SALUD MENTAL Y LA VIOLENCIA FAMILIAR:
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER Y ABUSO SEXUAL

Debido a que la mayoría de las víctimas de violencia familiar o doméstica son

mujeres, este módulo se centrará en problemas específicos que sufren las
mujeres que son abusadas por sus maridos o parejas.

Comprende dos secciones. La primera sección se ocupa del concepto de la

violencia familiar, las características de la violencia contra la mujer, algunas
consideraciones para su detección y ayuda en la salud mental de estas
personas, desde la atención primaria de salud.

La segunda sección del módulo aborda el problema del abuso sexual en la mujer
y pautas para su atención y prevención en los servicios de
atención primaria de salud.

5
OBJETIVOS

Esperamos que al fin de la lectura de este módulo usted pueda:

Identificar la violencia familiar o doméstica diferenciando los diversos

tipos y formas.

Reconocer que dentro de la violencia familiar, la violencia contra la

mujer es el problema de salud pública más prevalente.

Explicar de manera sencilla las razones por las cuales los hombres
maltratan a sus parejas mujeres y éstas permanecen en situación de
víctimas.

Detectar, orientar y apoyar a mujeres que han sido maltratadas.

Reconocer el abuso sexual y su importancia en la salud pública.

Atender, orientar y apoyar a mujeres que han sufrido abuso sexual.

Identificar algunas costumbres de la comunidad que refuerzan el abuso

sexual en las mujeres, a fin de prevenir la ocurrencia de estos hechos.

6
PRIMERA SECCIÓN: VIOLENCIA FAMILIAR O DOMÉSTICA

1. ¿QUÉ ES LA VIOLENCIA FAMILIAR O DOMÉSTICA?

Se entiende por violencia familiar o doméstica cuando viviendo bajo un mismo

techo una persona abusa física o psicológicamente de otro miembro de su
familia.

Abuso es un término que se refiere al uso de la fuerza o el

poder para someter y dañar a otra persona que se
encuentra en situación de desventaja.

Incluye todas las conductas de los miembros de la familia que, en forma de

acción o por omisión, ocasionan daño físico y psicológico a otro/a.

La violencia familiar o doméstica se presenta entre los miembros de la pareja,

especialmente contra la mujer, de padres a hijos, entre hermanos y primos.
Involucra también a los abuelos, tíos, sobrinos y cuñados que habiten en la
misma casa.

Como se mencionó al inicio de este módulo, en adelante trataremos de la

violencia contra la mujer por su implicancia en la salud mental de familia.

Es frecuente observar que el maltrato a la mujer no ocurre en forma aislada,

sino que se acompaña de maltratos o violencia contra otros miembros de la
unidad familiar: especialmente hacia los hijos, padres ancianos u otros
familiares.

7
2. ¿QUÉ TIPOS DE ABUSO COMETEN LOS HOMBRES CONTRA
LA MUJER?

Humillándola, insultándola o riéndose de ella

Por ejemplo, al usar lenguaje grosero o abusando verbalmente de los parientes
y amigos de la mujer. Burlarse de ella, ridiculizarla en público o criticarla
destructivamente eres una tonta, no sirves…

Amenazándola
Por ejemplo, amenazas de hacerle algún daño, matarla o quitarle a sus hijos.
También amenazas de suicidio (…si me dejas, me mato) o de abandonarla.

Forzándola a tener relaciones sexuales

Algunas personas piensan que porque una mujer está casada, está obligada a
tener relaciones sexuales con el esposo aún cuando no lo desee. Algunos la
obligan a realizar actos que ella no desea o aprueba. Otros le prohíben usar
métodos anticonceptivos cuando ella desea hacerlo o la obligan a abortar
contra su voluntad.

8
Controlando los recursos de la casa
Por ejemplo, negándole dinero, cuidado de su salud o la oportunidad de trabajar
y/o de estudiar.

Forzándola a aislarse
Por ejemplo, encerrarla u obligarla por la fuerza a quedarse en la casa,
seleccionar sus amistades, prohibirle que visite a su familia o amigos.

Dañándola físicamente
Esto incluye cualquier acto físico o maltrato que puede herir a la mujer, tal como
pellizcos, jalones de pelo, cachetadas y patadas. En casos más serios, el hombre
puede usar objetos o armas para golpearla, amenazarla, intentar matarla o
matarla.

9
 TIPOS DE ABUSO DE LOS HOMBRES
CONTRA LAS MUJERES

HUMILLÁNDOLA INSULTÁNDOLA AMENAZÁNDOLA FORZÁNDOLA A TENER

O RIÉNDOSE DE ELLA RELACIONES SEXUALES
(Psicológico) (Psicológico) (Sexual)

CONTROLANDO LOS RECURSOS FORZÁNDOLA A AISLARSE CAUSÁNDOLE DAÑO O DOLOR

DE LA CASA (Psicológico) EN ALGUNA PARTE DE SU
(Psicológico) CUERPO
(Físico)

10
3. ¿POR QUÉ LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER ES UN
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA?

La violencia contra la mujer es un hecho muy frecuente y ocurre en todas las

clases sociales. En algunos lugares de la Sierra, se estima que una de cada tres
mujeres es o ha sido violentada/maltratada por sus maridos o parejas.

La violencia daña seriamente la salud de las mujeres; puede ocasionar en ellas:

Abortos, hemorragias.

Intento de suicidio.

Enfermedades de transmisión sexual.

Afectar su participación en el mundo laboral y social limitando su

desarrollo personal y el de su familia .

En situaciones extremas puede causar la muerte.

Por tales razones, la violencia contra la mujer tiene una gran importancia en la
salud pública.

11
4. ¿POR QUÉ ALGUNOS HOMBRES LE PEGAN A SUS
COMPAÑERAS?

No hay una respuesta simple a esta pregunta.

El asunto clave de entender es el poder y el control que se ejerce sobre las

personas. Esto quiere decir que si una persona siente que tiene poder o control
sobre otra, tiene más posibilidades de maltratarla o manifestar un
comportamiento violento.

Hay hombres que maltratan a las mujeres porque:

Creen que es una forma de resolver conflictos.

Pueden haber visto a su padre comportarse de manera similar con su

madre.

La violencia vista así, representa un mecanismo de control, transmitido

de padres a hijos, para controlar a la mujer.

Sin embargo, la dominación masculina no es la única explicación puesto

que la violencia también ocurre en sociedades donde la mujer ha logrado
mayor igualdad de derechos.

Hay personas que piensan que algunas mujeres merecen que las traten
mal por celos, porque están “sueltas” o “andan mirando”. De hecho, no
existe excusa alguna para que un hombre abuse a una mujer.

Algunos hombres tienen dificultades para controlar sus

impulsos.

El maltrato es producto del

consumo excesivo de
alcohol.

12
 5. ¿POR QUÉ LAS MUJERES PERMANECEN EN UNA
RELACIÓN VIOLENTA?

POR TEMOR A LO QUE

ÉL PUEDA HACER
¿Qué hará él si me voy?
Algunos esposos
amenazan con matarlas o
matarse ellos mismos.

POR FALTA DE POR TEMOR A PERDER

DINERO, POR NO SUS HIJOS Y SUS
TENER DÓNDE IR BIENES
La mujer está atrapada Suelen estar
por la falta de dinero. desinformadas sobre sus
Si se va, a lo mejor no derechos personales y
tendrá casa ni cómo legales.
mantenerse.

PORQUE ESPERAN QUE

¿POR QUÉ LAS MUJERES ÉL CAMBIE
SE QUEDAN EN No se percatan que ellas
también pueden cambiar y
UNA RELACIÓN VIOLENTA? decidir.

POR EL QUÉ DIRÁN POR CREERSE

¿Qué pensarán si me voy? RESPONSABLES DE LA
Puede que tengan un SITUACIÓN
soporte social débil o sus Se culpan a sí mismas por la
familias no acepten la violencia. Piensan que si cambian
separación. pueden arreglar la situación.

PORQUE ASÍ ES LA VIDA DE

PAREJA
Piensan que la violencia es parte
normal de la vida en la pareja.
Ocurre especialmente en aquellas
que han visto maltratar a sus
madres o hermanas.

13
6. ¿CÓMO IDENTIFICAR A MUJERES EN SITUACIÓN DE
VIOLENCIA FAMILIAR?

Muchos trabajadores de atención primaria no se sienten seguros acerca de si

deben preguntar sobre violencia en el hogar, porque piensan que es muy poco
lo que pueden hacer. Algunos piensan que la violencia no es un tema de salud.
De hecho, la violencia es un tema de salud tan legítimo como
enfermarse de tuberculosis o por tomar agua contaminada. Pretender ignorar o
mostrar indiferencia no es ayuda para las mujeres maltratadas.

Algunos indicios de alerta que presentan las mujeres

maltratadas

Directos

Heridas cortantes, moretones y otras heridas en la cabeza o en los brazos

que no tienen una explicación.

Hemorragia (por ejemplo, la pérdida de sangre

por la vagina, hace sospechar de un aborto en
curso).

Lesiones en el cuello o marcas de intento de

ahorcamiento.

14
Indirectos

Dolores de cabeza o abdominales o dolores generalizados sin causa

específica.

Síntomas de depresión, ansiedad o miedo, pro-

blemas para dormir y cansancio continuo.

Irritabilidad y maltrato a los hijos.

Consumo de alcohol en exceso.

Consumo de tranquilizantes
como Diazepán.

Ideas o intentos de suicidio como ingestión de raticidas u otros productos

tóxicos.

Inasistencia y abandono de sus controles en los servicios de salud.

Mujeres que se aíslan de las actividades de la comunidad.

No opinan en las asambleas de la comunidad.

A veces las mujeres usan a sus hijos como testigos de haber sido
violentadas y los hijos reportan el caso o simulan síntomas de dolor o
malestar que hay que saber distinguir.

15
7. ¿CÓMO ENTREVISTAR A LAS MUJERES QUE SUFREN
VIOLENCIA?

Tener en cuenta las siguientes consideraciones.

Debido a que el tema de la violencia en el hogar causa vergüenza,

discútalo en privado.

Es conveniente que los miembros de la familia no estén presentes

durante la entrevista hasta que usted haya preguntado a la mujer con
quien se siente más segura.

No tenga miedo de preguntar. La mayoría de las mujeres sienten alivio

cuando les preguntan sobre violencia porque, por lo general, ellas tienen
vergüenza de hablar sobre el tema.

Discutir sobre violencia en el hogar toma tiempo. No se apresure en

obtener esta información.

16
Compruebe si hay signos de heridas físicas, tales como moretones,
heridas punzantes o cortantes. En caso de contar con un médico,
coordinar para el examen físico respectivo.

Evite dar consejos de cómo resolver la situación. Lo adecuado es

preguntar y escuchar acerca de lo que ha hecho, lo que está haciendo o
piensa hacer e invitarla a reflexionar sobre las ventajas y riesgos de sus
acciones para luego tomar sus decisiones. No tome partido ni con la
mujer maltratada ni con el agresor.

No juzgue si la mujer está en lo cierto o no en querer dejar o no a su

esposo.

No tenga rabia ni guarde rencor hacia el agresor.

Asegurarle que ante cualquier decisión que tome, siempre contará con el
apoyo y orientación del servicio.
17
8. ¿CÓMO VALORAR LA SITUACIÓN DE VIOLENCIA CONTRA
LA MUJER?
Raramente las mujeres se quejan de que sus maridos les pegan o abusan de
ella. Cuando son abusadas, no siempre van a los servicios de salud para buscar
ayuda y muchas veces ocultan su condición por temor o vergüenza. De allí que
es necesario, detectar tempranamente aquellos casos que se presentan en la
consulta de los diferentes servicios o programas de salud.

Si usted cree que está ocurriendo violencia en el hogar de una mujer, hágale
preguntas sencillas para confirmar su sospecha. A continuación se sugiere las
siguientes preguntas:

¿Usted y su esposo se pelean? ¿Con qué frecuencia? Esta es una

pregunta fácil, puesto que la mayoría de los esposas y esposas se pelean.

¿Alguna vez su marido le ha pegado? ¿O la ha amenazado con

pegarle? Una amenaza de golpe puede producir tanto miedo como un
golpe de verdad.

¿Si es así, cuándo fue la primera vez que ocurrió? ¿Desde

entonces, con qué frecuencia le pega? ¿Recientemente, le pega
más seguido? Actos de violencia que van en aumento pueden llevar a
un daño serio si no se toma una acción rápida.

¿Cuál es la herida más seria que ha sufrido? ¿La han amenazado

con un arma o han tratado de matarla? Las mujeres que han sufrido
heridas serias, tales como fracturas o han tenido un aborto por el
maltrato físico, tienen más riesgo de sufrir heridas físicas en el futuro.

18
 ¿Cómo está afectando esta situación sus sentimientos? Se
puede preguntar específicamente sobre pensamientos suicidas y si la
respuesta es afirmativa, se debe referir el caso para atención profesional.

¿Cómo está afrontando esta situación de violencia en su hogar?

¿Le ha contado a alguien sobre esta situación? ¿A quién?
Identifique sus formas de afrontar esta situación. Pregunten sobre uso
de alcohol o pastillas calmantes.

¿Está recibiendo apoyo de se su familia o amigos o vecinos? ¿De

qué forma? Identifique el soporte social de la mujer y las redes de
apoyo en su comunidad.

¿Qué ha pensado hacer para cambiar esta situación? Si la mujer

ha considerado una separación, averigüe con quién o dónde se irá a vivir.
Esto es muy importante, especialmente en aquellas localidades donde no
hay una casa o refugio para mujeres maltratadas.

¿Vendría su marido a hablar conmigo? Aunque la mayoría de los

casos no aceptan, no hace daño preguntar.

Preguntas para la familia o amigos:

¿Qué piensan ustedes que ella debe hacer? Esto le dará una idea de
lo que piensa la familia y el grado de apoyo que puede esperarse. La
familia ejerce una influencia importante en las decisiones que toman las
mujeres.

¿Si ella deja a su esposo, sería ella bienvenida en su casa? ¿O

con cuál otra persona puede vivir?
19
9. ¿QUÉ AYUDA BRINDAR INMEDIATAMENTE?

Las mujeres que han sido agredidas pueden desarrollar sentimientos de

culpa. Reasegure a la mujer que ella no es responsable, ni culpable de la
violencia ocurrida. Nada justifica la violencia.

A pesar de que usted no debe tomar decisiones por la mujer sobre si ella
debiera continuar viviendo con su esposo, usted debe manifestar su
preocupación, sobre todo si la violencia ha sido grave o severa y usted
siente que la vida de la mujer está en peligro.

Si la mujer quiere hacer un parte policial o una denuncia, refiérala a las

autoridades correspondientes.

Discuta qué hará para proteger la seguridad de la mujer si se repite la

violencia. La mujer maltratada debe saber reconocer cuándo una
situación es peligrosa y salir de la casa inmediatamente, para evitar
consecuencias más serias. En el largo plazo, ayúdela a planear sus
acciones. Sugerencias de cómo puede la mujer planear por su seguridad
son:

Considerar dónde puede tomar refugio, por ejemplo, con padrinos

o madrinas o vecinos (ella se debe asegurar que ellos la acogerán
en caso de emergencia y mantener reserva acerca de esto).

Obtener información acerca de posibles recursos disponibles para

las mujeres en su comunidad (por ejemplo, Teniente Gobernador o
Juez de Paz, la iglesia) y en las ciudades vecinas.

Tener a la mano sus documentos y los de sus hijos.

Tener preparada una bolsa con enseres básicos que pueda

necesitar en caso de abandonar la casa (ropa, medicinas).

20
 Documentar en la historia clínica o ficha las quejas o heridas que
presenta la mujer, utilizando los formatos respectivos si estuvieran
disponibles. Anotar detalles como lo que la mujer dijo que su esposo le
hizo y el tipo de lesiones que le causó. Esto debe ir entre comillas y
utilizando las palabras que la mujer usó en su discurso, por ejemplo “me
empujó contra la puerta y me dejó un moretón en el hombro derecho”.
De otro lado, también es necesario anotar los hallazgos del examen
físico. Estos datos pueden ser importantes si se hace una denuncia desde
el punto de vista legal.

10. ¿QUÉ ASPECTOS CONSIDERAR EN EL SEGUIMIENTO?

La dificultad de tratar con víctimas de violencia es qué hacer si el esposo

rehúsa a cambiar y la mujer no puede abandonarlo. Nunca renuncie a
tratar de trabajar con el esposo (ver más adelante).

Asegurar que contará con el apoyo del servicio, independientemente de

la decisión que tome.

Citar a la mujer a controlarse en el servicio de salud periódicamente.

Refiérala a un grupo de apoyo (por ejemplo, iglesia o club de madres)

donde ella pueda pedir consejo.

21
11. ¿CÓMO TRATAR CON ESPOSOS QUE SON VIOLENTOS?

El mayor problema de ayudar a mujeres cuyos esposos son violentos es que

ellos no acuden a los servicios de salud para tratar este problema. Ellos temen
ser humillados, o sujetos de acción policial o legal. Estas son algunas
sugerencias para el trabajador de salud que tenga que tratar con hombres
violentos:

Es muy importante que usted se mantenga sin tomar parte en el

conflicto.

Evitar calificar a la persona de violenta. Enfatizar que el abuso o la

violencia no es aceptable ni saludable en la relación de pareja.

Existen situaciones en que el hombre se vuelve violento como resultado

del abuso de alcohol. En estos casos, debe orientarlo sobre las
consecuencias severas del consumo de alcohol y su repercusión en su
vida de pareja y familiar. (Ver Módulo 3)
22
Otra veces existen esposos que sospechan de la fidelidad de sus esposas
y les pegan para hacerlas hablar (por ejemplo: confesar que están
teniendo una relación con otro). Personas como éstas requieren un
espacio de escucha y ser derivadas a un servicio de salud mental.

Cuando los esposos son violentos “porque así debe ser el hombre”. Se les
puede ayudar diciéndoles que no necesitan ser violentos o abusivos para
ser valiosos, y reflexionando con ellos sobre cómo las actitudes de la
sociedad o de la comunidad influyen en su comportamiento violento.

Otros esposos violentos necesitan orientación sobre las relaciones en la

familia y la pareja, la igualdad de derechos y responsabilidades entre
hombres y mujeres. En estos casos, sería conveniente propiciar su
participación en grupos o programas que aborden estos temas.

La confidencialidad es tan importante al trabajar con parejas como con

personas de manera individual. Todos deben sentirse seguros de que la
conversación que tengan no será divulgada a otras personas, incluyendo
las propias parejas.

En caso de presentarse actitudes violentas durante la entrevista,

informar al jefe del centro o puesto de salud y solicitar el apoyo de la
policía u otra institución afín.

23
12. QUÉ ACCIONES PUEDE REALIZAR PARA PREVENIR LA
VIOLENCIA

Campañas de sensibilización a nivel de las escuelas, la comunidad y de

los propios servicios de salud sobre la importancia del problema de la
violencia familiar contra la mujer en su comunidad.

Información a través de los medios de comunicación del distrito sobre:

Derechos y deberes que como ciudadanos deben conocer.

Los efectos de la violencia familiar en la salud mental de sus

miembros.

La cultura machista y su relación con la violencia familiar.

Principales valores: respeto, solidaridad, entre otros.

Las leyes que protegen a la mujer y su familia.

Los procedimientos que deben realizar la policía, la fiscalía, los

juzgados de la familia, Centros de Emergencia Mujer y otras
instituciones que existan en su comunidad para denunciar y
proteger a la mujer contra la violencia familiar.

24
Gestionar con las autoridades locales, talleres de educación a parejas
sobre el buen trato y la resolución de conflictos.

Involucrar a los diferentes sectores, especialmente salud, educación y la

sociedad civil en las acciones de prevención.

25
Autoevaluación

Lea con atención cada pregunta y seleccione su respuesta marcando con un

círculo “sí” o “no” para cada enunciado.

1) ¿Por qué la violencia contra la mujer es un problema de salud

pública?

a) Porque es un problema que ocurre solamente entre

SI NO
las personas de las comunidades alto andinas.
b) Porque afecta la salud mental y física de las mujeres
SI NO
y el bienestar de la familia.
c) Porque los hombres toman alcohol en exceso. SI NO
d) Porque a la mujer violentada no le gusta hablar de
SI NO
ello.

2) Los problemas con los que se presenta una señora al puesto de

salud y que podrían indicar violencia doméstica son

a) Moretones y heridas cortantes SI NO

b) El pelo teñido SI NO

c) Hemorragia vaginal SI NO
d) Dolor de muelas SI NO

26
3) Si se sospecha que la mujer sufre de violencia en el hogar se
debe:

a) Ignorar la situación porque no se puede hacer nada. SI NO

b) Animar a la mujer a que comparta su problema con
SI NO
familiares, vecinos o amigos de confianza.
c) Aconsejarle qué hacer en caso de que se repita el
SI NO
incidente.
d) Aconsejar a la mujer a dejar su esposo. SI NO

4) Con el esposo agresor se debe:

a) Ignorar que él existe. SI NO

b) Insistir en hablar con él. SI NO

c) Mantenerse neutral si se llega a hablar con él. SI NO

27
SEGUNDA SECCIÓN
ABUSO SEXUAL: LA MUJER QUE HA SIDO VIOLADA O
ABUSADA SEXUALMENTE

1. ¿QUÉ ES EL ABUSO SEXUAL?

El abuso sexual es un término amplio que incluye toda acción con contenido
sexual explícito o implícito dirigida hacia la mujer, de parte de un hombre,
haciendo uso de su poder (chantaje), por la fuerza o engaño para lograr algún
beneficio sexual o dominio.

Comprende la violación, el manoseo de partes íntimas, palabras o gestos

insinuantes, exhibición de los órganos genitales, obligarla a realizar actos que
ella rechaza o no desea hacer como ver material pornográfico. Incluye también,
el acoso sexual (sin necesidad que haya penetración sexual), la explotación
sexual (prostitución y pornografía) y otras formas como el impedir el uso de
métodos anticonceptivos cuando ella desea hacerlo u obligarla a abortar.

La violación en el abuso sexual ocurre cuando un hombre fuerza a una mujer a

tener una relación sexual sin su consentimiento. Se entiende por violación
sexual a la penetración por el órgano sexual masculino (pene) al órgano sexual
femenino (la vagina), así como a la boca y al ano.

28
2. ¿POR QUÉ LA VIOLACIÓN ES UN PROBLEMA DE SALUD
PÚBLICA?

La violación sexual es una de las experiencias más aterradoras que una persona
puede sufrir. En algunos lugares, la mujer sufre doblemente: la violación y la
discriminación por los miembros de su familia y comunidad después de haber
sido violada. La violación es una violencia física y mental, por lo tanto hace
mucho daño a la salud de la mujer pudiendo causar:

Un embarazo no deseado.

El rechazo al hijo así concebido.

Enfermedades sexualmente transmitidas (incluyendo SIDA).

Heridas físicas, moretones, desgarros, cortes, lesiones o fracturas.

Problemas de salud mental, tales como estrés post traumático y la

depresión.

En algunos casos la muerte.

29
 REACCIONES DE LAS MUJERES QUE HAN SIDO VIOLADAS VIOLADAS?

Al inicio En la semana Más adelante Al final

siguiente

*De choque y cólera. *Se culpa a sí misma. Puede desarrollar: *La mayoría de las
mujeres se recuperan,
*Generalmente, se *Teme ser muerta o *Miedo de la gente y después de haber
presenta llorando y atacada. de situaciones similares sufrido los efectos
temblando de miedo y a las que vivió. negativos por un largo
cólera, sin comprender *Se siente sucia. tiempo.
lo que le ha sucedido. *Miedo o pérdida de
*Tiene recuerdos interés en tener
*Algunas mujeres repetidos de la relaciones sexuales.
parecen estar violación, pesadillas y *Algunas mujeres
tranquilas y en control; problemas para dormir. *Pesadillas recurrentes desarrollan síntomas
esto no quiere decir de la violación. duraderos de depresión
que la violación no las *Quejas de dolores y ansiedad y necesitan
haya afectado. generalizados, pérdida *Este cuadro es similar tratamiento
del apetito y fatiga, al trastorno de estrés profesional.
entre otros. post traumático TEPT.
3. ¿CÓMO REACCIONAN LAS MUJERES CUANDO HAN SIDO

30
4. ¿QUIÉN VIOLA A UNA MUJER?

Generalmente el violador es un conocido de la mujer. Las mujeres pueden ser

violadas por:

Un hombre al que ella conoce, como un familiar o alguien con quien ella
trabaja o estudia.

Su novio o enamorado.

Su esposo. En muchas sociedades, tener relaciones sexuales es

considerado un deber legal de la mujer. No obstante, si la esposa se niega
y es forzada a tener relaciones, esto debe ser considerado como una
violación y puede ser denunciado.

Autoridades, policía o militares. Ocurre especialmente cuando las

mujeres son capturadas por la policía por haber cometido una falta o
delito. Esta situación es aterradora, porque la mujer es violada por
personas que debieran protegerla quedando, finalmente, sin posibilidad
de denunciar el hecho.

Un desconocido. Esto es menos frecuente y puede ocurrir en cualquier

parte.

31
5. ¿CÓMO ENTREVISTAR A UNA MUJER VÍCTIMA DE ABUSO
SEXUAL?

La violación es un asunto muy delicado que requiere:

Tiempo y privacidad para discutirlo.

Asegurar confidencialidad a la mujer para que pueda contar su

historia.

Evitar preguntas innecesarias sobre la violación.

No cuestionar la historia que está contando.

De preferencia, que la entrevista a una mujer violada o abusada

sexualmente sea hecha por otra mujer y no por un hombre.

32
6. ¿QUÉ ASPECTOS CONSIDERAR CUANDO SE ATIENDE A UNA
MUJER QUE HA SIDO VIOLADA?

La violación puede llevar a embarazos

no deseados y enfermedades de
transmisión sexual, incluyendo SIDA, y
lesiones o heridas graves.

La violación es una de las

experiencias más Los problemas de salud
aterradoras que una mental más frecuentes son
persona pueda sufrir. la depresión, el estrés
post-traumático y el
Puede afectar su salud
física, mental y sexual de suicidio.
forma permanente.

ASPECTOS A CONSIDERAR
CUANDO SE ATIENDE A UNA
MUJER QUE HA SIDO VIOLADA

La denuncia policial, adjuntando los

documentos médicos, es muy importante.

Un violador que no es denunciado tiene más

probabilidades de volver a cometer el crimen.

33
7. ¿CÓMO VALORAR LA SITUACIÓN DE VIOLENCIA CONTRA
LA MUJER?

Es importante hacer preguntas simples y darle tiempo a la mujer para

responder. Las preguntas pueden ser:

¿Qué le pasó? Pídale un recuento de lo que pasó. ¿La hirió

físicamente? ¿Cuándo ocurrió la violación? ¿Cuál fue su
reacción? ¿Cómo se siente usted ahora? Podrá conocer la situación
de los hechos y también el estado de salud de la persona.

¿Le ha contado a alguien lo que le ocurrió? ¿A quién? ¿Cuál fue

la reacción de esta persona? Esto le ayudará a identificar a las
personas que puedan darle soporte durante este período difícil.

Si sospecha que la violación fue cometida por el esposo, la pregunta la

puede hacer de la siguiente forma: ¿Ocurre a veces que su esposo la
fuerza a tener relaciones sexuales cuando usted no quiere? Es
una forma de conocer quién fue el agresor.

34
8. ¿QUÉ AYUDA BRINDAR INMEDIATAMENTE?

Asegurar a la mujer que ella no tiene la culpa de lo que pasó. Nada

justifica la violencia.

Orientarla sobre la necesidad de ser examinada clínica, ginecológica y

emocionalmente. Esto debe realizarse con la presencia de una
enfermera o personal femenino.

Documentar con claridad en la historia o ficha clínica el hecho y quién la

violó, las circunstancias, la fecha y horario de atención y los profesionales
que participaron. Describir minuciosamente las heridas o lesiones que
ella muestra y su estado emocional. Debe escribir entre comillas las
palabras más significativas que usa la mujer para describir los hechos.
Anotar las indicaciones realizadas.

Recolectar el material (ropas y secreciones)

para la identificación del agresor. Colocarlo
en papel filtro estéril y guardarlo en sobre de
papel igualmente estéril. Mantener el material
en ambiente no mayor de 20º centígrados, no
congelar. Nunca guardarlo en bolsa plástica.

35
Aconsejar a la mujer que converse de su experiencia con sus amigas o
familiares. Sin embargo, respetar sus deseos si ella prefiere mantenerlo
en secreto.

Ayudarla a decidir si hacer o no una denuncia policial. Por regla general,

la violación debería denunciarse, puesto que el violador es una amenaza
para la comunidad. Además, la denuncia puede reducir la posibilidad de
que el violador vuelva a repetir su comportamiento. No obstante, la
mujer puede negarse a hacer una denuncia si la violación fue cometida
por un familiar o si el violador es obligado a casarse con la mujer violada,
como ocurre en áreas rurales.

Hacerle notar la necesidad de tratamiento médico. Los casos de violación

sexual se deben manejar como una urgencia médica. Así, es importante
la protección contra el embarazo, contra infecciones de transmisión
sexual y considerar la profilaxis frente al SIDA.

Si la mujer no estaba utilizando un método anticonceptivo de alta

eficacia, se le puede orientar sobre la conveniencia de la anticoncepción
de emergencia a usarse durante el período de
72 horas después de lo ocurrido. Médicos,
obstetrices, otro personal de salud entrenado
como enfermeras o técnicos de enfermería
pueden asumir esta labor, con previo
consentimiento de la mujer.

36
En caso de no contar con médico, ofrecerle tratamiento para las
enfermedades transmitidas sexualmente. Esto consiste en una inyección
intramuscular de 2 millones de unidades de penicilina benzatínica. Este
tratamiento previene la gonorrea y también la sífilis. Tiene que preguntar
si la mujer es sensible o alérgica a la penicilina. Si fuera así, habría que
usar otro antibiótico tal como eritromicina o tetraciclina. Si este
tratamiento no se puede dar en el puesto de salud, referirla a un centro
de salud o al hospital de la región.

Aconsejar a la mujer que no se quede sola, que es mejor pasar unos

días con alguien de su confianza.

Explicarle que las reacciones psicológicas como el miedo, pesadillas y

tristeza son reacciones frecuentes en estas situaciones y no una señal
de que se está volviendo loca.
Posta
Si la mujer tiene problemas serios para dormir o está muy
agitada, solicitar intervención médica para prescribirle los
medicamentos pertinentes. Si ella lo prefiere, puede utilizar
yerbas o medicinas tradicionales de la región.

37
Si la mujer está de acuerdo, hable con la familia. Algunos esposos
rechazan a sus esposas cuando han sido violadas; por ello, es necesario
tratar el tema con mucha cautela.

Si la mujer fue violada por un familiar o amigo cercano, decirle que lo más
conveniente es que comparta esta información con su familia. Si ella
quiere controlar su miedo y prevenir que esto vuelva a ocurrir, debe
entender que el violador tiene que ser identificado por los demás que lo
conocen.

Refiera el caso al Centro de Salud o al

Hospital, cuando la mujer presenta
heridas físicas graves o se encuentra en
crisis emocional o requiere un
informe médico-ginecológico.

38
9. ¿CÓMO HACER EL SEGUIMIENTO?

Citar a la mujer al término de una semana y aconsejarle sobre la

conveniencia de hacerse un examen de sangre, para descartar una
infección por el virus de SIDA. Si la prueba de laboratorio resulta
negativa, recomiéndele que use protección (condón) cuando tenga
relaciones sexuales con su pareja, por lo menos por 6 meses. La sero-
positividad para el virus del SIDA puede tardar varias semanas. Repetir la
prueba en 6 meses para asegurarse de que ella no fue infectada por
SIDA durante la violación.

Compruebe si la mujer tiene signos de depresión o de estrés post-

traumático. Ambas condiciones pueden ser más notorias después de
unas 4 semanas y deben ser tratadas.

Recomendar que asista a grupos que puedan brindarle apoyo como la

iglesia, organizaciones comunitarias, entre otros.

39
10. ¿CÓMO PREVENIR EL ABUSO SEXUAL?

Campañas de sensibilización a nivel de las escuelas, la comunidad y

de los propios servicios de salud sobre la severidad del abuso sexual
contra los niños, niñas, adolescentes y mujeres en su comunidad.

Combatir aquellas costumbres de la comunidad que propician

comportamientos que conducen al abuso sexual. Por ejemplo, el
consumo excesivo de alcohol, el wantuto, la vida michi, entre otros.

Fomentar la equidad en el ejercicio de los derechos entre hombres y

mujeres.

Fomentar las estrategias para la promoción de la cultura de paz y del

buen trato en la comunidad.

40
 Enseñar pautas específicas a utilizar en caso de posible violación.

Construir redes para la prevención y la atención del abuso sexual en la

comunidad, con la participación de los diferentes sectores,
organizaciones comunales y sociedad civil.

Implementar un sistema de vigilancia comunitaria que pueda detectar

oportunamente los casos de abuso y dar protección a la mujer y los hijos
menores en caso necesario.
Informar a través de los medios de comunicación del distrito sobre:

Derechos y deberes que como ciudadanos

deben conocer.

Los efectos del abuso sexual en la salud

mental de la mujer, la familia y la
comunidad.

La cultura machista y su relación con el

abuso sexual.

Principales valores: respeto, solidaridad,

entre otros.

Las leyes que protegen a la mujer frente al

abuso sexual.

Los procedimientos que debe realizar la

policía, la fiscalía, los juzgados de la familia y
otras instituciones que existan en su
comunidad para denunciar y proteger a los
niños, niñas, adolescentes y mujeres víctimas
de abuso sexual.

Gestionar con las autoridades locales, talleres para padres, educadores y

miembros de la comunidad en general, sobre el buen trato y convivencia
democrática.
41
Autoevaluación

Lea con atención cada pregunta y seleccione su respuesta marcando con

un círculo “sí” o “no” cada enunciado.

1) Una mujer que ha sido violada sexualmente puede tener las

siguientes reacciones:

a) Llora y tiembla por miedo y cólera. SI NO

b) Se muestra tranquila y en control. SI NO

c) Tiene recuerdos repetidos sobre la violación,

SI NO
pe sadillas y problemas para dormir.
d) Piensa que es su culpa y que ella provocó el ataque. SI NO

2) Se debe aconsejar a una mujer que ha sido violada lo siguiente:

a) Hacer una denuncia policial del hecho. SI NO

b) Que no tenga miedo, el violador nunca ataca más de
SI NO
una vez.
c) Hacerse un examen médico y ginecológico. SI NO
d) No contarle a nadie y guardar el secreto. SI NO

42
3) ¿Por qué la violación sexual es un problema de salud pública?

a) Porque produce un daño físico y mental en la

SI NO
persona.
b) Porque puede haber un embarazo no deseado. SI NO
c) La persona que comete la violación nunca es
SI NO
castigada.
d) La mujer puede ser rechazada por su esposo y por
SI NO
la comunidad.

43
 IPAZ
INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN Y PROMOCIÓN
DE DESARROLLO Y PAZ EN AYACUCHO

McGill
U NIVERSIDAD P ERUANA
C AY E TA N O H E R E D I A