“Año 

del

Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

FACULTAD DE DERECHO Y HUMANIDADES

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

ASIGNATURA:
DERECHO NOTARIAL Y REGISTRAL

TEMA:
ELABORAR UN INSTRUMENTO EXTRAPROTOCOLAR
CUMPLIENTO LOS REQUISITOS DE LEY   DEL D.L. 1049.
DOCENTE:
 
JENNY JUANA BARRAZA TORRES

ALUMNA:
SUAREZ YACILAYURIKA ELIZABETH

CHIMBOTE- 2022

AUTORIZACIÓN DE VIAJE PARA UN MENOR DE EDAD

En Lima, 16 de noviembre de 2022 , Se presentan: Heins Roland Valle Salvatierra,
mayor edad, con DNI 32977039, casado/a con y Yurika Elizabeth Suarez Yacila mayor
de edad con DNI 45088666, ambos domiciliados en la URB. Paseo del mar Mz 5 – Lt
11 Nuevo Chimbote

Autorización de viaje: De conformidad con lo señalado en el artículo III del Código de

los niños y adolescentes Ley N°27337, los padres manifiestan expresamente que
autorizan el viaje de su menor hijo Allin Pusak Valle Suarez de 12 años de edad con
DNI o partida de nacimiento N° 45004739

Observaciones: El viaje es previsto por el IPD (Instituto Peruano del Deporte) y el

menor viaja representando a la delegación de Futbol (Disciplina) en los Juegos
Sudamericanos Escolares a realizarse en Medellín – Colombia. Los padres declaran que
el menor realizará el viaje a Lima ( especificar ruta si pasa por otra provincia previa)
desde el día 8 ó 9 de diciembre (según cuadro página 3) y retornará el 19 de diciembre
del 2016. Queda constancia de lo aquí escrito

FIRMA DEL PADRE FIRMA DE LA MADRE

DNI 32977039 DNI 45088666