Cali ________________________________de 2021

Señores
CEMOVIL DE OCCIDENTE SAS
Agente Comercial Autorizado Claro
Nit. 901.030.865-0
Ciudad

REF. AUTORIZACION PAGO COMISIONES CLARO

Por medio de la presente yo, _____________________________________ identificado (a)

con CC número _________________________________propietario del PDV ubicado en la
dirección _________________________________________ con ID ___________________
Autorizo bajo mi entera responsabilidad y riesgo, sean girados los valores
correspondientes al pago de mis comisiones, producto del residual por venta de sim card
claro en la entidad que a continuación detallo:

SUPER GIROS
Que el valor del costo por dicha transacción será asumido 100% por mí, adjunto copia de
mi documento de identidad.

Atentamente

Nombre: ____________________________________________
CC: _________________________________________________
Tel._________________________________________________
Correo______________________________________________
(El teléfono debe ser del cliente al cual se le giran los recursos)

Firma: _______________________________________________

Anexo Copia de mi documento de identidad (cc.).