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  • Solicitud Mayra

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    Erick Ortiz Samaniego
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    Mayra Samaniego Gómez solicita al director del Hospital Teófilo Dávila que le facilite la historia clínica número 23513 de su madre, Betty Yolanda Gómez Rentería, para obtener información sobre su tratamiento médico. Mayra proporciona su identificación y la de su madre para facilitar la búsqueda de la historia clínica solicitada.

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    SOLICITUD MAYRA

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    Mayra Samaniego Gómez solicita al director del Hospital Teófilo Dávila que le facilite la historia clínica número 23513 de su madre, Betty Yolanda Gómez Rentería, para obtener información sobre su tratamiento médico. Mayra proporciona su identificación y la de su madre para facilitar la búsqueda de la historia clínica solicitada.

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    Mayra Samaniego Gómez solicita al director del Hospital Teófilo Dávila que le facilite la historia clínica número 23513 de su madre, Betty Yolanda Gómez Rentería, para obtener información sobre su tratamiento médico. Mayra proporciona su identificación y la de su madre para facilitar la búsqueda de la historia clínica solicitada.

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    Machala 17 de noviembre del 2020.

    Sr. Director del Hospital Teófilo Dávila.

    Estimado. -
    Yo, Mayra Samaniego Gómez con cédula de identidad 0703389494, en calidad
    de hija, solicito que me facilite la historia clínica N° 23513 de la Sra. Betty
    Yolanda Gómez Rentería con cédula de identidad 0700813579.

    Anticipando mis agradecimientos por la atención prestada a este documento me


    suscribo.

    Att:

    Mayra Samaniego Gómez.

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