ANEXO N°11 FORMULARIO SOLICITUD DE RECEPCION PROVISORIA DE OBRAS De: CLAUDIA HIDALGO STANDEN Para: Vicerrector de Administracion y Finanzas, Jorge Petit-Breuilh Septilveda CC: Directo de Infraestructura y Servicios, Cesar Castillo Rivas Nombre de la Obra CONSTRUCCION MODULO DE JARNERIA Y VESTIDORES Ubicacién UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA Comuna TEMUCO Nombre Empresa ‘CLAUDIA HIDALGO STANDEN Constructora Nombre Profesional Residente Fecha de Solicitud Fecha de Término de Obras IN" de Resolucién de Contrato Con Fecha. de .............. La empresa contratista a cargo de la Obra. de la Universidad de La Frontera, informa que las faenas correspondientes a la materializacion de la edificacién fueron concluidas el dia , cumpliendo con todos los Numerales indicados en las Especificaciones Técnicas de Construccién referentes al presente contrato, solicitando a Ud., el proceso de Recepcién Provisoria de la Obra Contratada. Se adjuntan ademas los siguientes documentos: (todos los documentos ingresados deberan ser indicados con un “x” en el recuadro respectivo, en el caso que el proyecto no considere la especialidad el contratista podré rellenar con “NO SE CONSIDERA’ en la columna N° Certificado) N’Certificado | Pianos As Build Pianos As Build de Arquitectura Planos As Build de Instalaciones Sanitarias Cla0Ga Hidalbo Sighden RUT: 8.548.07746 Las Lios N° 010 TefrucePianos As Build de Instalaciones Eléctricas Planos As Build de Climatizacién y Aire Acondicionado Pianos As Build de Otras Especialidades Pianos As Build de instalacién de Corrientes Débiles y Datos Libro de Obras Firmado Certificado de Recepcién o Inscripcién de Obras de Instalaciones Certificado SEC TEI Certificado SEC TCA Certificado SEC TC6 Certificado de Dotacién de Servicios de Agua Potable y Alcantarillado Certificado de Instalaciones Eléctricas de Ascensores Certificado del Fabricante Instalador del Ascensores Declaracién de instalaciones de Calefaccién, Central de Agua Caliente o Aire Acondicionado (segtin corresponda) Certificado de Ensaye de Hormigones Empleados en la Obra Certificado de Reposicién de Aceras y Pavimentos Vehiculares y Obras de Ornato Existentes (SERVIU) Certificado de Cristales DVH Certificado de Cristales Laminados Certificado de Cristales Termoendurecidos Certificado Cristal Templado Certificado de Aplicacién de Pintura intumescente y Otros Certificados de inspeccién del Trabajo F-30 F30-1 ‘audio Hiddgo Stand cores eseaor7-‘Manueles y Fichas Técnicas Manual y Ficha Técnica de Calderas Manual y Ficha Técnica de Equipo Split Manual y Ficha Técnica de Sistema VRV Manual y Ficha Técnica de Proyector Multimedia Manual y Ficha Técnica de Sistema de Audio y Video ‘Comprobante de Pago de Servicios Basicos Comprobante de Pago de Electricidad Comprobante de Pago de Agua Potable y Alcantarillado Comprobante de Pago de Gas Nota 1: Todos ios antecedentes deben ser presentados en original Nota 2: Si el contratista no adjunta la totalidad de los antecedentes que el proyecto solicite, la carpeta sera rechazada por la ITO y no se dara por concluida la obra