“El linfoma de hodgkin y su relación con el covid-19”

ÁREA DEL PROYECTO:

INDAGACIÓN CIENTÍFICA (CON HIPÓTESIS / DESCRIPTIVA)

GRADO Y SECCIÓN:

Cuarto grado “D”

ALUMNO PARTICIPANTE:

Michelle Alejandra Reyna Sagástegui

Teléfono: 964 136 260
Correo electrónico: mars963.sagástegui@gmail.com

PROFESOR ASESOR :

Tania Geovanna Polo Torres

Teléfono: 992 373 609
Correo electrónico:
Especialidad:

INSTITUCIÓN EDUCATIVA:

I.E. N°80002 “Antonio Torres Araujo”

Dirección: Guatemala 500, Trujillo 13008
Lugar: Trujillo – La Libertad

1
 CONTENIDO
Índice…………………………………………………………………………………...2
Resumen………………………………………………………………………………..3
Introducción……………………………………………………………………………4

I.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………...5

1.1 Descripción del problema
1.2 Formulación del problema
1.3 Objetivos de la indagación
1.3.1 Objetivo general.....................................................................................................5
1.3.2 Objetivos específicos.............................................................................................5
1.4 Justificación..............................................................................................................6

II.-MARCO TEÓRICO...............................................................................................6
2.1 Antecedentes del problema......................................................................................6
2.2 Bases teóricas...........................................................................................................7

III.-MATERIALES Y MÉTODOS............................................................................8
4.1. Enfoque
4.2. Tipo de indagación
4.3. Diseño de la indagación
4.4. Recursos y materiales
4.5. Procedimientos
4.6. Recolección de datos
4.7. Análisis de los datos e información

CONCLUSIONES…………………………………………………………...….......10

REFERENCIAS………………………………………………………………….....11

ANEXOS……………………………………………………………………………..12

2
 RESUMEN

El presente proyecto de indagación tiene como base de estudio el caso clínico de una
posible remisión del linfoma de Hodgkin a causa del SARS-CoV-2, frente a ello se
establecieron como objetivos brindar una explicación científica al posible desencadenante
de la respuesta antitumoral y de esa manera descubrir cual es la relación entre ambas
enfermedades. Buscando exponer el potencial de la investigación y desarrollo de este tipo
de tratamientos en los pacientes oncológicos del Perú.
Para lograr ello, se recolectaron conceptos, síntomas y respuestas de ambas enfermedades
presentes en el organismo de una persona, que a través del análisis documental
sistemático, se pudo comprender la reacción y mecanismos que esta involucra.
Permitiéndonos llegar a los principios de la inmunoterapia.
Posteriormente concluimos que la explicación de nuestro objeto de estudio se basa en la
respuesta inmunitaria que tuvo el cuerpo frente al covid-19, lo cual ocasionó la activación
de las células nk (natural killer) y con ella la remisión del linfoma, además se determina
que la difusión científica de la inmunoterapia generará una mayor accesibilidad y mejores
resultados en el tratamiento de los pacientes.

3
 INTRODUCCIÓN

El proyecto de investigación titulado: “El linfoma de hodgkin y su relación con el

covid-19”.
El proyecto nace a partir de la observación y lectura de un artículo publicado en "British
Journal of Haematology", en el cual se presenta el caso clínico de un varón de 61 años
diagnosticado con el linfoma de Hodgkin positivo que después de cuatro meses de ser
dado de alta por neumonía atípica a causa de SARS-CoV-2, se observa la disminución de
la inflamación de los ganglios y al parecer también una remisión generalizada del linfoma;
frente a ello nos formulamos la pregunta de indagación: ¿ Cuál es la relación exacta entre
el linfoma de hodgkin y la respuesta inmunitaria causada por la enfermedad SARS-CoV-
2 ?.
Esta pregunta nos llevó a pensar en las posibles maneras en la que el covid-19 pudo actuar
para generar prácticamente la resolución de un cáncer linfático. El objetivo principal de
la investigación consiste en comprender y explicar de manera científica, como es que una
respuesta antitumoral puede ser generada por el covid-19 y si es posible que se pueda usar
como un método de tratamiento para otros tipos de cáncer.
Para comprender esta situación es necesario interiorizar en el concepto de linfoma de
hodgkin, así como también sus características, que nos permitirá evaluar la situación
objetivamente, además de reconocer como es la respuesta del organismo al detectar la
presencia del virus.
Como antecedentes encontramos las investigaciones realizadas por William B. Coley
(1891), quien desarrolló un tratamiento contra el cáncer con un preparado de bacterias
llamado las toxinas de Coley. Por lo que fue considerado fundador de la inmunología
oncológica.
Así como también el reciente avance obtenido por dos investigadores en inmunoterapia
y cáncer, que desarrollaron las bases de la inmunología para poder atacar el cáncer con
nuevas drogas, las que han cambiado el estándar de manejo de múltiples neoplasias y sus
hallazgos son en parte responsables de la gran cantidad de investigaciones y publicaciones
que tenemos actualmente en inmunoterapia del cáncer.
Con el progreso de nuestra indagación lograremos exponer el potencial de la
investigación y desarrollo de nuevos tratamientos para pacientes oncológicos.
Es por ello, que este proyecto tiene mucha importancia, porque abarca otra perspectiva
de las consecuencias devastadoras que trajo el covi-19, dándonos un nuevo motivo de
investigación para desarrollar formas de ofrecer este tipo de terapias de manera más
segura y con mayor eficacia.

4
I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

El COVID- 19 ha afectado en gran manera a muchos, sin embargo ha beneficiado a otros,

tal es el caso clínico presentado en un artículo de “British Journal of Haematology”, donde
se detalla que el paciente ingresó con dificultad para respirar y sibilancias , y que
posteriormente fue diagnosticado por neumonía a causa del SARS-CoV-2, además se
sabe que este padecía de linfoma de hodgkin clásico en el estadio III.

Lo que llamó la atención de este caso es que "Cuatro meses después de ser dado de alta
se observa la remisión del linfoma y la reducción de la inflamación de los ganglios. Frente
a ello se establece la pregunta de la indagación

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la relación exacta entre el linfoma de hodgkin y la respuesta inmunitaria

causada por la enfermedad SARS-CoV-2, y en qué casos esta reacción puede usarse
como tratamiento?

1.3. OBJETIVOS DE LA INDAGACIÓN

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

• Brindar una explicación científica al posible desencadenante de la respuesta

inmunitaria antitumoral.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Examinar con detenimiento conceptos, síntomas y respuestas de ambas

enfermedades presentes en el organismo de una persona infectada.
• Exponer el potencial de la investigación y desarrollo de este tipo de casos en el
tratamiento de pacientes oncológicos del Perú.

5
1.4. JUSTIFICACIÓN
Esta investigación se justifica por las siguientes razones:
Según a Sociedad Americana Contra El Cáncer (2021) Las tasas de supervivencia del
linfoma han mejorado en las últimas décadas, en gran parte debido a los avances
tecnológicos de los tratamientos. Entonces existe la necesidad de investigar y encontrar
formas más efectivas de tratar el cáncer, así como también minimizar los efectos
secundarios del mismo.
La inmunoterapia es útil contra varios tipos de cáncer, además se sabe que ha permitido
abrir una puerta hacia la obtención de mejores resultados con menor toxicidad respecto
al empleo de terapias tradicionales. Aunque aún no es la solución definitiva contra el
cáncer, ni se ha demostrado que pueda curar si se administra de forma aislada, sí que
aumenta la eficacia de la quimioterapia y mejora la calidad de vida de los pacientes.

Desde el punto de vista práctico se justifica, porque permitirá la investigación de la

inmunoterapia, y, eventualmente con ella, podremos ser capaces de ver qué antígenos
pueden tener comunes el SARS-CoV-2 y algunos tumores, con el fin de llegar a una
especie de vacuna”. Con el interés en el tema y desarrollo de investigaciones , se podrán
solucionar los retos que este supone..

II.-MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO

Bosch F, Rosich L (2008) nos manifiesta que el rol de la inmunoterapia en el tratamiento

del cáncer se inició junto con el concepto inmunología con Paul Ehrlich, un médico
alemán y Premio Nobel de Medicina en 1908, quien inició los primeros experimentos de
inmunización al preparar un suero para combatir la difteria.

Henry L Gómez, Joseph A. Pinto (2019) resaltan los avances de William Coley como
fundador de la inmunología oncológica, quien observó la relación ente el desarrollo de
erisipelas y la reducción del tamaño de los tumores.

James P. Allison, Tasuku Honjo (2018),investigaron de manera separada desde 1990, sin
embargo ambos desarrollaron las bases de la inmunología para poder atacar el cáncer con
nuevas drogas, las que han cambiado el estándar de manejo de múltiples neoplasias
Ellos recibieron el Premio Nobel de Fisiología y Medicina 2018, que fue obtenido por la
identificación tanto de CTLA-4 como blanco terapéutico y el desarrollo de la terapia,
como la proteína PD-1 como freno de la respuesta inmune. (5,6)

6
2.2. BASES TEÓRICAS

Linfoma de Hodkin
Según American cancer society (2018), Es una neoplasia maligna en el sistema linfático
(tumores sólidos) causada por la célula de Reed Stemberg "CD15+ Y CD30+" , dos
tipos de linfoma se comportan, se propagan y responden al tratamiento de manera
diferente.

Sistema Linfático

El sistema linfático es parte del sistema inmunitario que ayuda a combatir infecciones y
algunas otras enfermedades ,este se compone principalmente por células
llamadas linfocitos, un tipo de glóbulo blanco.

Ellas son los Linfocitos B (generan anticuerpos frente a infecciones), y también

comprende a los Linfocitos T (Destruyen los virus y células extrañas, además activan a
las células B)

Inmunoterapia

Es un tipo de tratamiento biológico que usa sustancias producidas por organismos vivos
para tratar el cáncer. De manera que ayuda al sistema inmunitario a impedir o hacer
lento el crecimiento de la neoplasia, enseñándoles los mecanismos que usan las células
malignas para evitar su destrucción.

Células naturales killer (NK)

Son una tercera población de linfocitos, diferentes a los linfocitos B y linfocitos T, que
pertenecen al sistema inmune innato (SII).
Provienen de la médula ósea y se encuentran en la sangre y tejidos linfáticos,
especialmente en el bazo; sus principales funciones son la secreción de citoquinas y
citotoxicidad, resaltándose de esta ultima la por su amplio papel defensivo, frente a
enfermedades neoplásicas e infecciosas

7
IV.- MATERIALES Y MÉTODOS
4.1. ENFOQUE
La presente indagación tuvo un enfoque descriptivo, porque se utilizó la recolección y
análisis de datos a partir de la observación e identificación de las relaciones que existen
entre dos o más variables.
Donde se realiza una agrupación de los datos en base a una hipótesis, se expone y resume
la información de manera cuidadosa a fin de extraer generalizaciones significativas que
contribuyan al conocimiento.
4.2. TIPO DE INDAGACIÓN
Esta indagación fue de tipo interrelacional , porque el método se basa en identificar las
relaciones que existen entre los hechos, para lograr una verdadera comprensión del
fenómeno a estudiar, en este caso mediante la correlación.
4.3. DISEÑO DE LA INDAGACIÓN
El diseño de la indagación fue de tipo relacional, porque se desarrolló mediante la revisión
de fuentes de información, por ello las unidades de estudio son orientadas a describir las
características y relación entre el linfoma de hodgkin y el SARS-CoV-2
4.4. RECURSOS Y MATERIALES
Tabla N° 01

RECURSOS MATERIALES
Laptop
Navegador de Google
Internet (Información)
Artículos y revistas científicas

4.5. PROCEDIMIENTO
• En primer lugar, tuvimos que recolectar información de distintas páginas especializadas
en el tema, entre ellas “British Journal of Haematology", “American Cancer Society” e
“instituto nacional del cancer”, así como también relacionado al covid-19, que fueron
almacenadas para el posterior análisis.
• Una vez extraída la información de fuentes confiables, se procedió a la lectura e
interiorización del tema, dividiendo la investigación entre el linfoma y el SARS-CoV-2 .
• Inmediatamente lo obtenido fue contrastado en diversas fuentes, y luego se buscó las
principales teorías acerca de la respuesta inmunitaria.
• Por último se estableció la relación de ambas enfermedades, siendo conscientes de las
características individuales de ambos y desarrollándolo alrededor del caso clínico.

8
4.6. RECOLECCIÓN DE DATOS.

Se utilizó como técnica la observación sistemática, que fue necesaria para comprender
ambas enfermedades y posteriormente evaluar las teorías, y la explicación científica
correlacional.
Tabla N°02

REFERENCIA TITULO INFORMACIÓN OBTENIDA

Refirieron a un hombre de 61 años del
departamento de hematología con linfadenopatía
progresiva y pérdida de peso.
Remisión inducida
Challenor, S., Posteriormente fue diagnosticado con el linfoma
por sars-CoV-2 del
& Tucker, D. de Hodgkin positivo, ávido en el estadio III, y
linfoma de Hodgkin
(2021). después de ser dado de alta por neumonía atípica
(SARS-CoV-2), se observó la disminución de la
inflamación de los ganglios y al parecer también
una remisión generalizada del linfoma.

El linfoma de Hodgkin (o enfermedad de

American
Linfoma de Hodgkin) es un cáncer que se origina en los
Cancer Society
Hodgkin glóbulos blancos, llamados linfocitos.
(extraído el 19
*Conceptos generales, causas, factores de riesgo,
de agosto)
diagnóstico y clasificación.

Tanto en la primera como segunda fase de la

infección hay diferentes respuestas celulares que
ICEC -
tratan de combatir el virus, y entre ellas las
Universidad Pandemia vs
denominadas 'natural killer' (NK) o 'asesinas
Alberto Indagación.
naturales'.
Hurtado (2020)
El papel de estas defensas contra la infección por
SARS-CoV-2 es poco conocido aún.
William Coley observó que el desarrollo de
erisipelas en pacientes con cáncer se relacionaba
Henry L con la reducción del tamaño de los tumores y en
El Tsunami de la
Gómez & 1981 trató pacientes con neoplasias avanzadas sin
Inmunoterapia en
Joseph A. Pinto esperanza de mejoría con una combinación de
Cáncer
(2019) toxinas de bacterias. Gracias a este hallazgo,
Coley es considerado fundador de la inmunología
oncológica
Según los autores, señalan la posibilidad, que la
El extraño caso de infección por SARS-CoV-2 desencadenó una
López-Goñi, I. la curación de un respuesta inmunitaria antitumoral: las citocinas
(2021, enero linfoma de Hodgkin inflamatorias producidas en respuesta a la
24) por el SARS-CoV- infección podrían haber activado células T
2 específicas con antígenos tumorales y células
asesinas naturales contra el tumor.

9
4.7. ANÁLISIS DE LOS DATOS E INFORMACIÓN.
Según los datos recolectados podemos decir:
• El paciente del caso clínico había sufrido un trasplante renal fallido que terminó
en una nefropatía y secundaria a esto recibía hemodiálisis por insuficiencia renal
terminal.
• Posteriormente una biopsia con núcleo de ganglio supraclavicular demostró
linfoma de hodgkin positivo a Epstein-Barr (VEB), ávida en el estadio III
(etapa avanzada), y poco después de haber ingresado con dificultad para respirar
y sibilancias fue diagnosticado con neumonía a causa del SARS-CoV-2..
• Sin haber recibido corticosteroide ni inmunoquimioterapia , cuatro meses
después a linfadenopatía palpable se había reducido, así como también la
resolución generalizada y una disminución de la captación metabólica en todas
partes.
• La teoría más aceptada señala que los supuestos mecanismos de acción que
incluyen reactividad cruzada de células T específicas de patógenos con antígenos
tumorales y activación de células asesinas naturales por citocinas inflamatorias
producidas en respuesta a la infección. Es decir que el covid-19 en el cuerpo del
paciente activó las células natural killer (NK) y antígenos tumorales, estas no solo
enfrentaron a la infección de la enfermedad, sino que también destruyó las células
cancerígenas del linfoma. Entonces se podría decir que prácticamente el SARS-
CoV-2 le ha quitado el linfoma.
• Este caso específico muestra la importancia del desarrollo de el tratamiento
de la inmunoterapia, pues uno de los mayores retos es encontrar la forma de
enseñarle al sistema inmunitario a destruirlas, la llegada del covid-19, abre
las puertas a esa realidad.

CONCLUSIONES

Luego de seguir con el procedimiento científico, realizar una investigación secuencial y

con las acotaciones de los profesionales.

• Se concluye que la reacción de la situación presentada fue una respuesta

inmunitaria antitumoral, como se ha descrito con otras infecciones en el contexto
del linfoma de Hodgkin de alto grado.

• Es posible remitir una enfermedad autoinmunitaria.

• Se pudo reconocer los mecanismos intervinientes en la inmunoterapia.

• La inmunoterapia no es una opción de tratamiento ajena al Perú, sin embargo es

necesario el conocimiento, tecnología e investigación en el ámbito para hacerlo
accesible a los pacientes.

10
REFERENCIAS

• (Challenor & Tucker, 2021)

Challenor, S., & Tucker, D. (2021). SARS-CoV-2-induced remission of Hodgkin
lymphoma. British Journal of Haematology, 192(3), 415.
• (“Linfoma de Hodgkin”, s/f)
Linfoma de Hodgkin. (s/f). Recuperado el 19 de agosto de 2021, de Cancer.org
website: https://www.cancer.org/es/cancer/linfoma-hodgkin.html
• (López-Goñi, 2021)
López-Goñi, I. (2021, enero 24). El extraño caso de la curación de un linfoma de
Hodgkin por el SARS-CoV-2. The Conversation. Recuperado de
http://theconversation.com/el-extrano-caso-de-la-curacion-de-un-linfoma-de-
hodgkin-por-el-sars-cov-2-153870
• (s/f)
(S/f-a). Recuperado el 19 de agosto de 2021, de Uahurtado.cl website:
https://educacion.uahurtado.cl/wpsite/wp-content/uploads/2020/03/Coronavirus-
ICEC-UAH.pdf
• (s/f-b)
(S/f-b). Recuperado el 19 de agosto de 2021, de http://file:///C:/Users/jmrs-
/Downloads/3512-Texto%20del%20art%C3%ADculo-9861-1-10-20190513.pdf

11
ANEXOS

Anexo 01: Comparación de la tomografía por emisión de positrones FDG – PET MIP
al inicio (izquierda) y después de meses infectado con SARS-CoV-2 (derecha).

Anexo 01: Tomografía por emisión de positrones FDG – PET antes (izquierda) y
después de ser infectado con SARS-CoV-2 (derecha).

12