excreción Secreción

Excreta productos metabólicos Secreción, metabolismo y

de desecho y químicos extraños. excreción de hormonas.

Regulación gluconeogénesis
Controla el balance entre agua y Producción de glucosa por medio
electrolitos, especialmente sodio. de distintos componentes.

Osmolaridad
presión
Controla la osmolaridad del
Controla la presión arterial. fluido corporal.

pH
Regula el equilibrio ácido-base.
 La anatomía del sistema renal
 Pesa 150g
 22% del gasto cardiaco
 800000 a un millón
Nefrona
Nef

Hilo renal
Nefr Conducto capilar
Nefron
Cáliz menor
Arteria renal Nefr
Nefr
Cáliz mayor
Nefr
Corteza renal
Nefro Pelvis renal
Medula renal
Nefr
Nefron
Columna renal
Nefron Arteria renal
Pirámide renal Nefr
Nefron
Seno renal
Nefron
Papila renal
Nefron Uréter
Grasa en seno renal N
Nefrona Epitelio transicional.
Capsula renal
Nefron
Vejiga
Nefron

Irrigación renal
Arteria renal Vena renal
Arteria segmentaria Venas segmentarias Trígono, área no contráctil
Arteria interlobular Venas interlobulares de musculo liso.
Arterias interlobulillares Venas interlobulillares
Arterias arciformes Venas arciformes
Musculo estriado, fibras alrededor de fibras que
Arteria aferente
se extienden de forma circular. Musculo retrusor.
 Unidad funcional del riñón
Túbulo proximal
Nefrona
Túbulo colector cortical
Nefrona
Nefronas corticales
Glomérulo
Nefr Sus asas de Henle penetran una corta
distancia en la medula.

Capilares globulares
Capsula de Bower
Nefrona
Conducto colector
Arteria aferente Nefron
Nefrona
Asa de Henle
Nefron

Arteria arciforme
Nefrona
Vena arciforme
Nefrona

Capilares peritubulares
Nefronas yuxtamedulares
Sus asas de Henle penetran a una gran
profundidad.

Filtra componentes como:

 Urea. Proveniente del metabolismo de aminoácidos.  Bilirrubina. Producto final del metabolismo
 Creatina. Desecho de la creatina muscular. de la hemoglobina.
 Metabolitos de varias hormonas.
  Color. Se debe a la concentración de sustancias o de sales (nitratos) que

La orina le dan su color amarillo. Cuando hay un exceso, el color incrementa a

un color ámbar o marrón. La presencia de jugos biliares la hace ver aún
más oscura, y las grasas la hacen ver lechosa.
Es la excreción de productos metabólicos de
desecho y químicos extraños, algunas cosas que  Volumen:
desecha son; urea, ácido úrico, bilirrubina, - Normal 1.2L
metabolitos de hormonas, pesticidas, drogas y - Poliuria. 2.5
aditivos en alimentos. - Oliguria. 300-500Ml
- Anuria menor de 50
Características Valores normales
Color De amarillo pálido a  pH. La alimentación la puede modificar, la carne la alcaliniza y las frutas
un Amber profundo. y vegetales la hacen más acida.
Olor Sin olor.  Osmolaridad. Si hay mucha agua, la tira. Si hay mucho soluto tira eso.
Volumen 750-2000mL/day  Urobilinógeno. Cuando se degradan las proteínas y eritrocitos, no
pH 4.5 – 8.0 debería aparecer.
Gravedad especifica 1.003 – 1.032  Células. No deben de a haber, si hay es debido un proceso infeccioso o
Osmolaridad 40 – 1350 mOsmol/kg de inflamación.
Urobilinógeno 0.2 – 1.0 mg/100mL  Esterasa leucocitos. Signos de infección.
Células blancas 0 -2 HPF  Proteínas. Lo que filtra está filtrando partículas grandes; daño.
Esterasa leucocitaria Ninguna  Bilirrubina. No debe de haber porque se debe a la degradación de la
Proteína Ninguna sangre.
Bilirrubina <0.3 mg/100mL  Acetonas. Metabolismo anaerobio debido a que no hay aporte suficiente
Acetonas Ninguna de glucosa. Diabéticos.
Nitritos Ninguna  Nitritos. No debe de haber porque significa que una bacteria convirtió los
nitratos en nitritos.
Sangre Ninguna
 Sangre. Contaminación de los tejidos. Hematuria.
Glucosa Ninguna
 Procedo mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena. Esto debido a con el llenado de la
Concepto vejiga aumenta la presión intravesicular que activan el reflejo miccional.

 Primer paso. La vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus paredes aumenta
Partes por encima de un umbral.
 Segundo paso. Se genera un impulso nervioso, llamado efeto miccional que vacía la vejiga.

 La principal inervación es través de los nervios pélvicos que conecta con la medula espinal a
traces del plexo sacro. Estor nervios discurren:
Inervación  Nervios parasimpáticos. Su parte sensitiva detectará la distención de la vejiga; y su parte
motora que activará sus contracciones aumentando su presión.
 Nervios simpáticos. También conocido como nervio hipogastrio controla a vasoconstricción.
 Nervios pudendos. Las fibras motoras somáticas que inervan al esfínter externo.

Micción De la papila, a la pelvis renal, al uréter y a la vejiga, de ahí a la uretra. Puntos que recalcar sobre los
uréteres:

Recorrido  Miden de 25 a 35 cm y se encuentran recubiertos por un musculo liso que al sentir una
estimulación hay una constricción peristáltica que estimula el paso de la orina por los uréteres.
De ahí llega al trígono. Está inervado por musculo parasimpáticos.

 Los centros superiores inhiben el reflejo miccional excepto cuando se desea la micción.
Inhibidores  Los centros superiores impiden la micción mediante una contracción tónica del esfínter hasta
que se presente un momento adecuado. Cuando es momento de la micción lo facilitan.

 Vejiga atónica a causa del daño en fibras nerviosas. Las fibras nerviosas sensitivas son destruidas
y tiene lugar el reflejo miccional. Incontinencia por rebosamiento.
Anomalías  Vejiga automática debida a una lesión en medula espinal o región sacra. Aparecen reflejos
miccionales típicos que no son controlados por el encéfalo. Vaciamiento no anunciado.
 Vejiga neurogénica. No hay una señal inhibitoria
 Reflujo vesicoureteral. Los nervios para simpáticos que inervan las salidas de los uréteres son
inhibidos por nervios simpáticos, causando un reflujo.
 Reflujo ureterorrenal. Los cálculos renales pueden obstruir la salida de orina causando un reflujo.

 La ingestión de líquidos se equilibra de forma cuidadosa con la salida de estos, para
Concepto mantener un medio interno en el que se evita el aumento o disminución de volúmenes
corporales y electrolitos. Recibe el 25% del gasto cardiaco.

Ingesta. Al día ingerimos  Se ingiere en forma de líquidos o en alimentos. Suponen

La unos 2300ml/día de agua, la una ingesta de 2,100ml/día.
ingestión podemos conseguir de dos
fuentes principales:
 Se sintetiza en el cuerpo como resultado de la oxidación de

y perdida
carbohidratos. Suponen una ingesta de 200ml/día.

de líquidos
Pérdida. Se encuentra  Perdida insensible de agua. Esta perdida se realiza
equilibrada a la cantidad de mediante la evaporación del agua en vías respiratorias y
ingesta y puede producir de difusión a través de la piel, en el clima frio está perdida
distintas formas. sucede con más intensidad, esto debido a la reducción de
presión atmosférica causando sequedad. Se le llama así
porque no somos conscientes de ella. La pérdida mediante
la difusión de la piel es aproximadamente de 300-400ml/día,
y juntas un alrededor de 700ml/día.
 Perdida del líquido en sudor. Esta perdida varia en el
clima y en la actividad física que se realice, pero
normalmente es de unos 100ml/día.
 Perdida de agua en las heces. Generalmente se pierde
100ml/día de agua por medio de las heces.
 Perdida de agua por riñones. El ingreso y salida de
electrolitos es controlada por medio de la intensidad en la
que los riñones excretan sustancias. Es decir que ellos se
enfrentan a la tarea de ajustar la intensidad de la excreción
de agua y electrolitos para se equipare con la ingestión.

 Depende mucho del género y de la edad, por ejemplo; a
medida que una persona envejece aumenta la cantidad de
grasa, que por consecuencia reduce de forma gradual el Es el líquido dentro de las
porcentaje de agua. Un promedio según el sexo es de: células y constituye de
entre 28 a 42 L de líquido
Hombre corporal. En el volumen
Agua corporal total sanguíneo podemos
alrededor de 60%. encontrarlo en los
eritrocitos. Su osmolaridad
se debe al potasio.
mujer
Agua corporal total
Liquido intracelular
alrededor de 50%.

Es el líquido presente fuera

de las células. Los dos
compartimentos más
grandes son: bisoclo. Su Es considerado como el

Compartimentos
osmolaridad depende del líquido extracelular
sodio y cloro. especializado, como por
ejemplo el líquido en
del líquido Liquido extracelular espacios sinoviales o el
líquido cefalorraquídeo.

corporal Juntos constituyen

alrededor de 1 a 2 L.
Contiene mapofo.

Liquido transcelular
 Filtración
Es el primer paso para la formación de orina, que inicia cuando grandes cantidades de líquido a través de los capilares glomerulares hacia
la capsula de Bowman. Es determinado por equilibrio entre fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas que actúan a través de la membrana y
el coeficiente de la filtración capilar.

Creatinina. Electrolitos como sodio y cloro. Sustancias nutritivas. Ácidos orgánicos.

Selectividad de moléculas. Las moléculas con carga positiva y neutra pasan con mayor facilidad por medio de la membrana, esto debido a las cargas negativas de
la membrana que restringen el paso de moléculas negativas como las proteínas plasmáticas. Cambios en la presión

 El aumento de la presión hidrostática en la capsula de Bowman reduce el FG.

 El aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular reduce el FG.
 El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular incrementa el FG.
Partes de la membrana

Es como una barrera que se opone a la filtración de Filtración globular

proteínas plasmáticas.
 Endotelio. Estructura perforada por cientos
de pequeños agujeros, llamados
fenestraciones. Se encuentra impregnado de
cargas negativas.
 Membrana basal. Una red de colágeno y
fibrillas de proteoglucanos que contienen
grandes espacios que permiten el paso de
grandes cantidades de agua y solutos.
 Células epiteliales o podocitos. Recubre la
superficie externa y tienen prolongaciones.

Inhibidores

 No automático. Por medio de control hormonal.

- Noradrenalina y adrenalina. Constriñen las
arteriolas aferentes y eferentes.
- Angiotensina II. Hormona autacoide que es un
vasoconstrictor.
- Óxido nítrico. Aumenta el FG.
- Prostaglandinas y bradicinina. Aumenta el FG.
 Automático.
- Mecanismo de retroalimentación
tubuloglomerular.
Proceso de filtración tubular
Túbulo proximal
Alrededor del 65% de la carga filtrada de sodio y agua y algo menos del cloro filtrado se reabsorbe
normalmente en el túbulo proximal antes de que el filtrado alcance el asa de Henle.
La extensa superficie de membrana del borde en cepillo epitelial está también cargada de moléculas
transportadoras proteicas que transportan una gran fracción de los iones sodio a través de la
membrana luminal ligadas a un mecanismo de cotransporte de múltiples nutrientes. El sodio adicional
se transporta desde a luz tubular hacia la célula por mecanismos de contratransporte, que
reabsorben el sodio mientras secretan otras sustancias.

Asa descendente delgada

El segmento grueso del asa de Henle tiene células epiteliales gruesas que tienen una elevada
actividad metabólica y son capaces de una reabsorción activa del sodio y el cloro. Alrededor del
25% de las cargas filtradas de sodio, cloro y potasio se reabsorben en el asa de Henle, sobre todo en
la rama ascendente gruesa. La rama ascendente gruesa del asa de Henle es el lugar de acción de
los poderosos diuréticos de «asa» furosemida, ácido etacrínico y bumetanida, todos los cuales
inhiben la acción del cotransportador sodio 2-cloro potasio. El segmento grueso del asa ascendente
de Henle es casi impermeable al agua.

Asa descendente gruesa

La parte descendente del segmento fino es muy permeable al agua y moderadamente a la mayoría
de los solutos, incluidos la urea y el sodio. Alrededor del 20% del agua filtrada se reabsorbe en el
asa de Henle, y casi todo esto ocurre en la rama descendente fina.
 Túbulo distal
Están compuestos de dos tipos especiales de células, las células principales y células
intercaladas. Las células principales reabsorben sodio y agua de la luz y secretan iones
potasio a la luz. Las células intercaladas reabsorben iones potasio y secretan iones
hidrógeno a la luz tubular

 Células principales. Las células principales reabsorben sodio y secretan potasio.

Depende de la actividad de la bomba ATPasa sodio-potasio. Las células principales
son los primeros lugares de acción de los diuréticos ahorradores de potasio, como
espironolactona, eplerenona, amilorida y triamtereno. La amilorida y el triamtereno
son bloqueantes de los canales del sodio que inhiben directa m ente la entrada del
sodio en los canales del sodio,
 Células intercaladas. Las células intercaladas secretan iones hidrógeno y
reabsorben iones bicarbonato y potasio. Está mediada por un transportador
hidrógeno-ATPasa.

Reabsorben menos del 10%

del agua y del sodio
filtrados, son el lugar final
de procesamiento de la
orina.
  Efecto Donan. Equilibrio que se produce entre los iones que pueden atravesar la membrana y los que no son capaces de hacerlo.
 Ley de Vant Hoff. Relaciona la variación de la temperatura absoluta con la variación de la constante de equilibrio dado por la diferencia de entalpía.

La ósmosis es la difusión neta de agua a través de una membrana con una permeabilidad
selectiva desde una región con una concentración alta de agua a otra que tiene una
Concepto
concentración baja. Es decir que el agua se difunde una región con una concentración menor a
una de mayor. Se mide en osmoles, que es un número total de unas partículas en una solución.

Principios  El agua se mueve rápidamente a través de las membranas celulares.

 Las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos.

Osmosis  Osmolalidad. La concentración de osmoles por kilogramo de solución.

Como se  Osmolaridad. La concentración de osmoles por litro de solución. Se expresa en:
expresa - Hiperosmótico. Osmolaridad mayor.
- Hipoosmótico. Osmolaridad menor.

 Líquidos isotónicos. La concentración de las sales es la misma en ambos lados de la

membrana de la célula. Estas soluciones son importantes porque se pueden infundir en la
Tipos de sangre.
concentraciones
 Liquido hipotónica. La concentración de soluto es menor a comparación en el medio externo
en relación con el medio interno. El agua se mueve dentro de la célula, hinchándola.
 Liquido hipertónica. La concentración de soluto es menor a comparación en el medio externo
en relación con el medio interno. El agua se mueve fuera de la célula, deshidratándola.
 Anomalías de las Osmosis
Hiponatremia Hipernatremia

Concepto La hiponatremia es aquella en la que se encuentra un exceso de La hipernatremia es aquella donde se encuentra un exceso de
agua y una disminución de sodio. iones de sodio a consecuencia de una falta de agua.

Causas  Trastornos que signifiquen una perdida significante de  Trastorno que cause una incapacidad de secretar la
líquidos como la diarrea y o el vómito. horman antidiurética.
 Consumo excesivo de diuréticos que inhiben la capacidad de  La secreción excesiva de la hormona aldosterona.
los riñones en conservar el sodio.
 Enfermedad de Addison. Enfermedad que ocasiona una
menor producción de la hormona aldosterona,
incapacitando a los riñones de reabsorber sodio.
 Retención excesiva de líquidos.

Consecuencias Los cambios en el volumen a causa de una hiponatremia pueden  El cuerpo promueve una sed intensa, que muchas veces
tener efectos severos en la función de distintos órganos y puede ignorarse al presentarse en pacientes con lesiones
tejidos. en el hipotálamo que alteren la sensación de sed.
 Puede provocar un edema en células encefálicas; que  Deshidratación en general.
va acompañado de náuseas y letargo.
 Si el cambio agrava puede ocasionar convulsiones,
inducir un coma, daño cerebral e incluso la muerte.
Presión de filtración neta (10MMHG) =
P. hidrostática glomerular (60mmHg) – P. capsula de Bowman (18mmHg) – P. escótica glomerular (32mmHg)

Edema
 Concepto. El edema es la presencia de un exceso de líquido en los tejidos corporales.
 Se puede encontrar en:
- Edema intracelular. Liquido en exceso dentro de las células. Causas:
o La hiponatremia.
o La depresión de los sistemas metabólicos.
o Falta de nutrición celular.
- Edema extracelular. Acumulación de líquidos en espacios extracelulares. Puede deberse a:
o La fuga anormal de líquido del plasma a los espacios intersticiales.
o La imposibilidad de los vasos linfáticos de devolver el líquido del intersticio a la sangre, conocido como linfedema.
 Se puede ocasionar debido a:
- Insuficiencia cardiaca. El corazón no bombea la sangre de forma normal de las venas a las arterias, aumentando la presión
venosa provocando una filtración capilar.
- Excreción renal de sal y agua. Relacionado a nefropatías que reducen la excreción urinaria.
- Reducción de proteínas plasmáticas. La pérdida de proteínas plasmáticas reduce la presión coloidosmótica esto aumenta la
filtración capilar.
 Hormonas que afectan la VFG
Hormona Velocidad de filtración glomerular
Norepinefrina Baja
Epinefrina Baja
Endotelina Baja
Angiotensina II Previene baja
Óxido nítrico endotelial Sube
Prostaglandinas y bradicininas Sube