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Una
aproximación
al suicidio
DE NIÑAS, NIÑOS
Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF)
Coordinación Editorial
Grupo de Apoyo de la Dirección de Planeación y Control de Gestión
Oficina Asesora de Comunicaciones
Diagramación y diseño
Grupo de Apoyo de la Dirección de Planeación y Control de Gestión
Oficina Asesora de Comunicaciones
Julio 2018
Información de contacto:
ICBF - Sede Dirección General
Dirección de Planeación y Control de la Gestión
Subdirección de Monitoreo y Evaluación
AK. 68 No.64C-75, Bogotá, Colombia.
Teléfono: 437 76 30 - Extensión 100425 – 101094
Correo electrónico: observatorio.icbf@icbf.gov.co
Contenido
Introducción 6
1.1. Metodología cualitativa 7
1.2. Metodología cuantitativa 8
V. Conclusiones y recomendaciones 53
VI. Referencias 62
VII. Anexos 67
Índice de tablas
Tabla 1. Ejemplo de unificación de la información contenida
en la variable cómo ocurrió el hecho 9
Tabla 2. Fuentes de información estadística utilizadas
en el modelo panel 11
Tabla 3. Resultados de la correlación entre variables,
derivadas del modelo panel aplicado 12
Tabla 4. Tasa por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años,
por departamento y año (2008 – 2015) 16
Tabla 5. Medios utilizados por las niñas, niños y adolescentes
para suicidarse (2008 – 2015) 17
Tabla 6. Pertenencia étnica de las niñas, niños y adolescentes
que decidieron dar fin a sus vidas (2008 – 2015) 18
Tabla 7. Factores de riesgo asociados al suicidio de niñas,
niños y adolescentes, clasificados en los niveles del modelo
ecológico de Bronfenbrenner 20
Tabla 8. Probabilidades condicionales de la Red Bayesiana
para las variables cómo ocurrió el hecho y género 27
Tabla 9. Probabilidades condicionales para las variables
cómo ocurrió el hecho, género y momento del curso vital 28
Tabla 10. Probabilidades condicionales para las variables
cómo ocurrió el hecho, área y sitio de defunción 29
Tabla 11. Probabilidades condicionales para las variables cómo
ocurrió el hecho, género y sitio de defunción 30
Tabla 12. Resultados de la correlación entre variables,
derivadas del modelo panel aplicado 32
Tabla 13. Municipios en estado crítico intrínseco con priorización
de dos variables: violencia intrafamiliar y presunto delito sexual 33
Tabla 14. Municipios en estado crítico intrínseco con una variable
priorizada: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual, y suicidio 34
Tabla 15. Municipios en estado crítico extrínseco con variables
diferentes a violencia intrafamiliar y presunto delito sexual 36
Tabla 16. Municipios en riesgo intrínseco con dos variables
priorizadas: violencia intrafamiliar y presunto delito sexual 41
Tabla 17. Municipios en riesgo intrínseco con una variable
priorizada: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual 42
Tabla 18. Municipios en estado crítico intrínseco
con una variable priorizada: violencia intrafamiliar
o presunto delito sexual, y suicidio 49
Tabla 19. Municipios en estado crítico extrínseco con variables
diferentes a violencia intrafamiliar y presunto delito sexual 49
Tabla 20. Municipios en riesgo intrínseco con una variable:
violencia intrafamiliar o presunto delito sexual 50
Tabla 21. Municipios en estado de prevención o subregistro 50
Tabla 22. Líneas de atención telefónica en salud mental 59
Índice de gráficas
Gráfica 1. Modelo Ecológico de Bronfenbrenner 8
Gráfica 2. Red Bayesiana 10
Gráfica 3. Importancia del predictor 10
Gráfica 4. Clasificación de los municipios a la luz de la priorización
y correlación entre variables 13
Gráfica 5. Casos de suicidio de niñas, niños y adolescentes,
y porcentaje de diferencia por año (2008 – 2015) 14
Gráfica 6. Número de casos de suicidio en niñas, niños
y adolescentes por ciclo vital y año (2008 – 2015) 15
Gráfica 7. Número de suicidios de niñas, niños y adolescentes
por grupo étnico y año (2008 – 2015) 19
Índice de mapas
Mapa 1. Número de suicidios de niñas, niños y adolescentes
por departamento (2008 - 2015) 15
Mapa 2. Resultados clasificación municipios a la luz
de la correlación entre variables: violencia intrafamiliar,
presunto delito sexual y suicidio (2009 – 2016) 33
6 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
Introducción
A nivel mundial, el suicidio es la tercera causa de defunción en personas
entre los 15 y 44 años, y la segunda en quienes se encuentran entre los 10
y 24 años de edad (OMS, 2012). De acuerdo con la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
más de 800.000 personas se suicidan al año. En Colombia, durante 2015,
2.316 personas decidieron quitarse la vida con un 10% más que la vigencia
anterior. Las niñas, niños y adolescentes acumularon 254 casos, con un
aumento del 20% con respecto al 2014 (DANE, 2017).
El presente Boletín, es elaborado por el Observatorio del Bienestar de la Niñez del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). Presenta una contextualización en cifras del sui-
cidio de niñas, niños y adolescentes en Colombia y emplea una metodología de corte mixta
que entrelaza el análisis cualitativo y cuantitativo para: i) identificar y describir algunos de los
factores de riesgo asociados al suicidio de esta población; ii) analizar los principales métodos
empleados por la población menor de 18 años para consumar el acto suicida; iii) observar el
comportamiento de esta problemática en los 1.122 municipios del país durante ocho (8) años
consecutivos, específicamente desde 2009 hasta 2016, e iv) identificar la correlación entre al-
gunos de los factores de riesgo y el suicidio a nivel local.
Se aplica un modelo estadístico probabilístico denominado Red Bayesiana con el fin de determinar
las formas como se están suicidando las niñas, niños y adolescentes. Igualmente, un modelo panel
con el objetivo de observar el comportamiento de los 1.122 municipios del país, desde 2009 hasta
2016, a la luz de la correlación entre la variable dependiente: suicidio y las variables independientes:
violencia intrafamiliar, presunto delito sexual y atención por trastornos mentales. Como resultado
del modelo panel, se priorizan 223 municipios para el desarrollo de estrategias urgentes de preven-
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
7
ción, debido a que el suicidio y algunos de los factores de riesgo asociados a este reúnen las tasas
más altas a nivel nacional en el periodo de tiempo analizado.
Se emiten una serie de recomendaciones a los agentes del Sistema Nacional de Bienestar Fa-
miliar (SNBF), para que contribuya a la prevención del suicidio de niñas, niños y adolescentes
en el país. Algunas de las recomendaciones se definen como transversales a nivel nacional.
No obstante, se sugiere adelantar algunas de forma perentoria en determinados territorios,
debido al comportamiento que esta problemática ha presentado durante los últimos años a
nivel local. Se sugiere tener en cuenta estas recomendaciones partiendo de una perspectiva de
corresponsabilidad entre el Estado, la sociedad y la familia; y una estrategia de intervención
intersectorial que permita la participación de diferentes sectores en la prevención.
A partir de este modelo, se reconoce que el suicido de las niñas, niños y adolescentes es un
fenómeno multifactorial que se encuentra influenciado por variables de diversa índole, entre-
lazadas entre uno o varios niveles.
8 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
Nivel exo
y macro En el nivel micro se ubican de manera exclusiva las
variables individuales. Se resaltan las condiciones
Nivel meso biológicas y psicológicas que constituyen un factor
de riesgo asociado al suicidio en la niñez y la adoles-
cencia. (OBN, 2017).
En el nivel meso se resaltan aquellos factores rela-
Nivel micro cionados con la dinámica familiar y comunitaria más
cercana, como la escuela (OBN, 2014).
En el nivel exo y macro se identifican los aspectos o
patrones culturales, valores e imaginarios sociales
predominantes, así como las estructuras y condi-
ciones sociopolíticas y económicas1 (Brofenbrenner:
1976, 1977, citado por OBN, 2017).
Se priorizaron aquellos factores de riesgo que de manera reiterada fueron resaltados en la litera-
tura consultada2. Paralelamente, se identificaron los datos institucionales y/o registros adminis-
trativos de entidades públicas que los soportaron a nivel nacional, departamental y municipal,
para complementar la información de diagnóstico y análisis cuantitativo; en la tabla 2 se pre-
sentan las fuentes de información estadística utilizadas, las cuales contaron con información
desagregada a nivel municipal para el periodo de tiempo: 2006 – 2015, y 2009 – 2016.
1. El modelo ecológico de Brofenbrenner analiza de forma independiente el nivel exo y macro. Sin embargo, en este documento, estos fueron agrupados
en un solo nivel teniendo en cuenta las variables que inciden en cada uno de forma independiente. En complemento a lo anterior, el nivel exo hace re-
ferencia a las estructuras sociales formales e informales y que se desarrollan a nivel de la comunidad, y el nivel macro se relaciona con las instituciones
que enmarcan la cultura y los sistemas económicos, sociales, políticos y legales (Bronfenbrenner, 1976, 1977 citado por OBN, 2014a).
2. En el anexo 1 se presentan los documentos consultados.
“Una red bayesiana es un gráfico acíclico dirigido en el que cada nodo representa una variable y cada arco una dependencia probabilística, en la
cual se especifica la probabilidad condicional de cada variable dados sus padres. La variable a la que apunta el arco es dependiente de la que está
en el origen de éste” (Fernández, s.f, p. 3). Se recomienda leer esta definición a la vez que se observa la gráfica 2.
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
9
variable cómo ocurrió el hecho, que hace referencia a los métodos empleados por la población menor
de 18 años para llevar a cabo el suicidio, se unificaron todos los casos por ahorcamiento, intoxicación
y aquellos eventos relacionados con arma de fuego, como se observa en la tabla 1.
Unificación categorías
Reporte base de datos Estadísticas Vitales – DANE
No. respecto a la variable: Cómo
sobre la variable Cómo ocurrió el hecho
ocurrió el hecho
8 Sin información, sin inf., móvil sin información, entre otros. Sin definir
Fuente: Observatorio del Bienestar de la Niñez, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
Las variables que mejor registro presentaron en la base de datos fueron: sitio de defunción,
género, rango de edad y área4. La información contenida en las variables sitio de defunción, que
corresponde al lugar donde ocurrieron los hechos (casa-domicilio, puesto de salud, hospi-
tal-clínica, lugar de trabajo, vía pública u otro), género (femenino, masculino e indeterminado5)
y área (cabecera municipal, centro poblado y rural disperso), no se unificaron. Sin embargo, la
edad se clasificó en los momentos del curso de vida de la niñez (6 a 11 años) y adolescencia (12
4. Las demás variables que se encontraban en la base de datos eran: departamento donde ocurrió la defunción, municipio donde ocurrió la de-
función, fecha en que ocurrió la defunción, hora en que ocurrió la defunción, estado conyugal del fallecido, último año de estudios que aprobó
el fallecido y pertenencia étnica, y no se tenían registros de Personas con Discapacidad (PcD). Debido a que estas variables no presentaron una
asociación significativa entre sí y con relación a la variable cómo ocurrió el hecho, no fueron incorporadas en el modelo estadístico.
5. El DANE permite el registro de la opción indeterminado en esta variable. No obstante, durante el periodo de tiempo analizado no se reportó
ningún caso de suicidio en un niño, niña o adolescente en esta categoría.
10 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
a 17 años). En esta Red, se excluyó la primera infancia (0 a 5 años) debido a que sólo reportó
tres (3) casos en tres periodos de tiempo.
GENERO Importancia
FORMA Sitio de 1,0
defunción 0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Área
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
De acuerdo con el nivel de importancia obtenido en la Red, la variable sitio de defunción fue la
que mejor se asoció con la variable cómo ocurrió el hecho con el 59%, seguida del género con
el 19%, el área con 17% y el rango de edad con 5%. Los resultados se exponen en términos de
probabilidad en el capítulo III.
Sitio de defunción
Sexo
100%
Área
Rango de edad
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
sexual y atención por trastornos mentales. Se utilizaron las fuentes de información estadís-
tica que se presentan en la tabla 2. Algunas de las variables independientes corresponden a
los factores de riesgo relacionados con el suicidio de niñas, niños y adolescentes que fueron
identificados en la literatura y que se presentan en el capítulo II.
Periodo
Variable Fuente de información estadística Entidad
de tiempo
Base de datos de Estadísticas Vitales: reporte de
2009 –
defunciones autoinflingidas intencionalmente y secuelas DANE
2015/167
de lesiones autoinflingidas.
Suicidio
Sistema de Información de Clínica y Odontología Forense
2009 –
(SICLICO) y Sistema de Información Red de Desaparecidos y INMLCF
2016
Cadáveres (SIRDEC): reporte de suicidios.
Sistema de Información Estadístico, Delictivo,
Violencia Contravencional y Operativo de la Policía Nacional
Policía Nacional
intrafamiliar (SIEDCO): reporte de niños, niñas y adolescentes víctimas
del delito de violencia intrafamiliar. 2009 –
2016
SIEDCO: número de niñas, niños y adolescentes víctimas
Presunto delito
de delitos contra la libertad, integridad y formación Policía Nacional
sexual
sexuales, tipificados en el Código Penal Colombiano8
Base de datos de Registros Individuales de Prestación
de Servicios de Salud (RIPS): número y porcentaje de
personas atendidas por:
• Trastornos de la personalidad y del comportamiento CIE Ministerio
Trastornos 10: F60-F69 2009 – de Salud y
mentales 2016 Protección
• Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos Social
sintomáticos, CIE 10: F00-F09,
• Trastornos mentales y del comportamiento CIE 10:
F00-F99
• Trastornos mentales y del comportamiento debido al Ministerio
Trastornos uso de sustancias psicoactivas CIE 10: F10-F19 2009 – de Salud y
mentales • Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el 2016 Protección
estrés y trastornos somatomorfos CIE 10: F40-F48 Social
Fuente: Observatorio del Bienestar de la Niñez, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
7. La base de datos del DANE contenía información hasta el 31 de diciembre de 2015. Sin embargo, se imputó a 2016 con el fin de completar su
serie a esta última vigencia. Esto significa que los datos de este último año corresponden a una réplica de los de 2015.
8. Esta variable tiene en cuenta, únicamente, los delitos contra la libertad, integridad y formación sexuales tipificados en el Código Penal Colom-
biano, Título IV, artículos 205 a 219b. Tal como se menciona en la Resolución 459 de 2012, no todas las formas en que se manifiesta la violencia
sexual son delitos, esto quiere decir que no todas se encuentran reportadas en esta base de datos; sin embargo, la mayoría de ellas son recogidas
por el Código Penal Colombiano. Corresponden al acceso carnal o acto sexual en persona puesta en incapacidad de resistir, acceso carnal abusivo
con menor de catorce años, actos sexuales con menor de catorce años, acceso carnal o acto sexual abusivos con incapaz de resistir, acoso se-
xual, acceso carnal, inducción a la prostitución, proxenetismo con menor de edad, constreñimiento a la prostitución, estímulo a la prostitución
de menores, demanda de explotación sexual comercial de persona menor de 18 años de edad, pornografía con personas menores de 18 años,
turismo sexual, utilización o facilitación de medios de comunicación para ofrecer actividades sexuales con personas menores de 18 años, y sus
respectivas circunstancias agravantes.
12 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
En principio, se concibe la inclusión de otros factores de riesgo que fueron priorizados en el proceso
de revisión de literatura. No obstante, debido a: 1) la ausencia de registro, como en el caso de los
factores de riesgo relacionados con la carencia de redes sociales de apoyo y finalización de una rela-
ción de pareja (ver tabla 7); 2) la falta de desagregación de la información a nivel municipal, especí-
ficamente para el factor sobre dificultades socioeconómicas, cuya información podría extraerse del
Índice de Pobreza Multidimensional (IPM), pero a nivel departamental; 3) la falta de disponibilidad
de información para el periodo de tiempo analizado, como en el caso de acoso escolar o bullying,
cuyas principales fuentes de información provienen de registros inferiores a dos (2) años y encues-
tas de convivencia escolar que no cumplen con un criterio de representatividad a nivel nacional,
entre otras, estas no se tuvieron en cuenta.
Los resultados de correlación entre variables de este modelo se presentan en coeficientes (ver
tabla 3). Cuando estos son positivos (+) existe una relación entre los factores analizados, esto
significa que a medida que aumenta(n) la(s) variable(s) independientes, incrementa la depen-
diente. Cuando el valor es negativo (-), la variable dependiente disminuye. Todas las variables
son significativas dado su valor – P, el cual está por debajo de 0.05, lo cual significa que todas
aportan una explicación a la problemática estudiada.
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
Para identificar la correlación entre las variables violencia intrafamiliar, presunto delito sexual
y suicidio a nivel municipal, se siguieron los siguientes pasos:
• Se calculó la tasa por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años de edad para cada una de las
variables. Esto se llevó a cabo para los años 2009 y 2016 en el caso de violencia intrafamiliar
y presunto delito sexual, y 2009 y 2015 para suicidio, dada la disponibilidad de datos.
• Se calculó la variación porcentual de las tasas de violencia intrafamiliar, presunto delito se-
xual y suicidio en las mismas vigencias, con el fin de identificar el incremento o disminución
de estos valores en los dos periodos de tiempo analizados.
• Se clasificó en cuartiles la información, de tal manera que el conjunto de datos se dividió
en cuatro partes porcentualmente iguales: 25%. Los municipios que quedaron ubicados en
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
13
los cuartiles 3 y 4 fueron priorizados debido a que congregaron las tasas más altas de cada
una de las variables analizadas de acuerdo con su variación porcentual entre los periodos
de tiempo especificados.
• Todos los datos se calcularon a nivel municipal, lo que permitió otorgar un enfoque territo-
rial al análisis. En el último capítulo se presentan los resultados.
La gráfica 4 muestra la clasificación de los municipios según la priorización de variables analizadas.
- Suicidio
Fuente: Observatorio del Bienestar de la Niñez, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF.
Los municipios en donde se priorizó uno (1) o dos (2) de los factores de riesgo: violencia intrafa-
miliar y/o presunto delito sexual al mismo tiempo que la variable suicidio, fueron denomina-
dos en estado crítico intrínseco debido a la asociación entre las variables de forma directamen-
te proporcional (ver gráfica 4) (la lista de municipios para cada una de las clasificaciones se
presenta en el capítulo IV). En este cuadrante se ubicaron aquellos que conservaron las tasas
más altas por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años. En la zona más oscura se ubicaron los
municipios donde convergen los dos factores de riesgo y el suicidio, y en rojo se resaltan aque-
llos donde se priorizó uno de los factores de riesgo, al mismo tiempo que el suicidio.
Aquellos en los que uno (1) o dos (2) factores de riesgo fueron priorizados, pero no se priorizó
la variable suicidio, fueron definidos como municipios en riesgo intrínseco (ver gráfica 4). En
este caso, la relación se define como inversa entre las variables; entre más grande es la tasa de
cada uno de los factores de riesgo, es menor la de suicidio. En amarillo se resaltan los munici-
pios donde convergen dos factores de riesgo y en amarillo claro, uno.
Los territorios en los que ningún factor de riesgo: violencia intrafamiliar o presunto delito
sexual se priorizó, pero si la variable suicidio, fueron denominados en estado crítico extrínseco
debido a que las variables son diferentes a las utilizadas en el modelo, es decir, violencia intra-
14 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
familiar o presunto delito sexual (ver gráfica 4). Estos municipios se presentan en color naran-
ja. Los que fueron clasificados en estado de prevención o subregistro corresponden a aquellos
en los que no se priorizó la variable suicidio ni algún factor de riesgo asociado (ver gráfica 4). La
relación es proporcional entre las variables, pero en sentido negativo; esto quiere decir que a
medida que disminuyen las variables independientes: violencia intrafamiliar y presunto delito
sexual, disminuye la dependiente: suicidio. Estos municipios se resaltan en color verde.
Bogotá y en 2015 en Leiva, Nariño. Este suceso, que algunos han denominado suicidio infantil,
no ha sido fácil de diagnosticar debido a que suele ser confundido o considerado como un ac-
cidente (Humanium, s.f).
246
224 224 218
196 196 195 193
16 17 17 20 17 13 10 7
1 1 1
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Desde 2008 hasta 2015, los departamentos de Antioquia, la ciudad de Bogotá, Nariño y Valle
del Cauca, han reportado el mayor número de eventos, aunque en 2015, Cundinamarca ocupó
el tercer puesto. En cuanto a la zona del evento, el 74% de los casos sucedió en el sector ur-
bano y 26% en el sector rural.
7 19
24 16
42
12
56 29 49
Mapa 1. Número de suicidios
de niñas, niños y adolescentes 253 68 10
por departamento (2008 - 2015)
2 62 20
43 52 87
4
31 188
141 83 53
115 3
98
4
141
34 23
23
El departamento de Vaupés lideró la tasa por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años, segui-
do de Vichada en 2008 y 2009, Guainía en 2010 y 2014, Amazonas en 2011 y 2015, Casanare en
2012 y Guaviare en 2013 (ver tabla 4). Vale la pena destacar que en al menos cuatro (4) de estos
departamentos existe alta presencia de comunidades indígenas. Escenario que es semejante
a la situación a nivel mundial, pues se ha evidenciado que las tasas de suicidio de niñas, niños
y adolescentes indígenas están siendo considerablemente más altas que en cualquier otra
población. De acuerdo con Unicef (2012), en algunas comunidades Awajún de Perú, Guaraní en
Brasil y Embera en Colombia, estos eventos ocurren en un contexto de discriminación, coloni-
zación y pérdida de sus costumbres tradicionales; se asocia con sentimientos de aislamiento
y confusión debido a que no encuentran en sus comunidades ni en la sociedad envolvente, un
lugar adecuado para satisfacer sus necesidades.
53% 29% 6% 8%
De los niños, niñas
Ingirieron Usaron arma
3% Sin
y adolescentes se Otros
sustancias tóxicas. de fuego información
ahorcaron.
Fuente: DANE, Estadísticas vitales.
Las cifras de suicido de menores de edad para el periodo 2008 – 2015, muestran que pese a que el
78% de las niñas, niños y adolescentes que consumaron el acto suicida no se encuentran identifica-
dos en ningún grupo étnico; el 6% se registra como indígena y 4% como negro(a), afrocolombiano
(a) o afrodescendiente (DANE, 2017). Para el mismo periodo, los departamentos que han repor-
tado el mayor número de suicidios de niñas, niños y adolescentes indígenas son Cauca, Vaupés,
Nariño y Amazonas. Es posible que el suicidio de esta población, sin embargo, cuente con un alto
subregistro debido a que “algunas de estas comunidades no aceptan el procedimiento médico le-
gal de la necropsia, y menos en el caso de suicidio. La legislación indígena les da, además, la total
autonomía para disponer de sus muertos” (INMLCF, 2010 – 2014, p. 15).
1.411 65
Niños, niñas y
adolescentes sin
107 Negros(as), afro- 1 228
Indígenas colombianos(as) o ROM (Gitano) Sin información
pertenencia étnica
afrodescendientes
se suicidaron
Valle del Cauca, Nariño y Antioquia, son los departamentos con mayor número de casos de
suicidio de niñas, niños y adolescentes negros(as), afrocolombianos(as) o afrodescendientes;
empero, prevalece la ausencia de investigaciones que permitan indagar en las causas que ori-
ginan estas conductas en esta población. Vale la pena resaltar que, en todos los grupos étni-
cos, así como en quienes no fueron identificados en ninguno, el mayor número de casos se ha
registrado en niños y adolescentes hombres con el 55%, aunque en las comunidades indígenas
la diferencia entre ambos géneros es un poco menor y viene en aumento en niñas y adolescen-
tes desde 2012. Según Unicef (2012), algunas de las diferencias que conllevan al suicido en las
adolescentes podrían estar relacionadas, en el caso de las mujeres Embera de la zona del Bajo
Atrato del departamento del Chocó10, con la asimetría de poder en las relaciones de género, la
angustia de ser reclutadas o violadas por miembros de grupos armados ilegales, o ser víctimas
de violencia física, psicológica o sexual por parte de sus compañeros, entre otros.
De acuerdo con el DANE (2017), la mayoría de los suicidios en menores de 18 años, en Colombia,
ocurrieron en las y los adolescentes entre los 12 y 17 años de edad; seguido de quienes se encon-
traban entre los 6 y 11 años. Tal como se observa en la gráfica 7, el suicidio de niñas, niños y adoles-
centes sin pertenencia étnica es el más alto, viene en aumento desde 2008, presenta un pico en
2011, aunque una leve disminución en los últimos años. Empero, el suicidio de población indígena
9. Para más información consultar: Cárdenas, Y., Gómez, M., Mendoza, N., Prada, A., & Urrego, Z. (2012). “Epidemia de Cuerdas”: Caracterización
del comportamiento suicida en indígenas del Vaupés y propuesta metodológica para su análisis por determinantes y para el estudio de casos.
Fundación Sinergias y Universidad Nacional de Colombia. Research Gate, DOI: 10.13140/RG.2.1.5074.2243.
10. Específicamente, en los municipios de Ríosucio y Carmen del Darién,
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
19
133
95
41
17 20 19
14 15 12
10 8
Y0 6 9 6 6 7
6 11 10 6 1 5 7
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Tabla 7. Factores de riesgo asociados al suicidio de niñas, niños y adolescentes, clasificados en los
niveles del modelo ecológico de Bronfenbrenner
11. Este concepto hace referencia a la pérdida de elementos culturales como consecuencia del contacto permanente y directo entre grupos de individuos
de diferentes culturas, que trae consigo cambios en las pautas culturales originales de uno o de ambos grupos de individuos (Foladori, 1971).
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
21
Trastornos mentales
Según la OMS y la OPS (2014), aquellos trastornos mentales derivados del consumo de alco-
hol u otras sustancias acompañan entre un 25% y un 50% los suicidios consumados, y el ries-
go aumenta cuando va acompañado de otros trastornos. La depresión es el trastorno mental
más comúnmente relacionado con el suicidio. Entre el 65% y 90% de los casos se relaciona
con algún grado de depresión (MSPS, 2012). Los trastornos del humor, de ansiedad y de abuso
del consumo por sustancias psicoactivas también se encuentran vinculados con este fenó-
meno, y varios han sido encontrados en adolescentes que han decidido dar fin a sus vidas
en diferentes países. Muchas personas con trastornos mentales, sin embargo, no recurren al
suicidio, ni todas las personas que se quitan la vida cuentan con un trastorno mental (OMS &
OPS, 2014). Empero, los trastornos mentales son un factor de riesgo esencial relacionado con
este tipo de comportamientos en gente de todas las edades. En este sentido, constituye una
variable importante de análisis.
Conductas autodestructivas
Las conductas autodestructivas constituyen un factor de riesgo adicional asociado al suicidio
de menores de 18 años. De acuerdo con Castro, Planellas & Kirchner (2014), ocurre cuando una
acción individual deriva en consecuencias físicas, acumulativas y/o psicológicas sobre la pro-
pia persona generando efectos inmediatos como golpes, cortes o quemaduras, alteraciones
de la conducta alimenticia, autocastigos o pensamientos autodestructivos, entre otros. Puede
definirse como una “conducta autolesiva que consiste en la provocación de un daño de forma
deliberada en el propio cuerpo, principalmente a través de cortes; pero también en forma de
abuso de drogas, alcohol y otras sustancias” (Cornell’a, s.f). Según Glen & Klonsky, 2010 (cita-
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
23
do por Castro, et al., 2014), este tipo de comportamientos viene en aumento en la población
adolescente, y está afectando a personas con o sin trastornos mentales, convirtiéndose en un
problema de salud pública. Las conductas autodestructivas son evidencia del desarrollo de es-
trategias inapropiadas para dar respuesta al estrés externo, y tienen una relación significativa
con los casos de suicidio e intento de suicidio a nivel mundial (Orbach, 2007).
visibles los estudios epidemiológicos destinados con tal fin. El acoso escolar se entiende como
toda “conducta negativa, intencional metódica y sistemática de agresión, intimidación, humilla-
ción, ridiculización, difamación, coacción, aislamiento deliberado, amenaza o incitación a la vio-
lencia o cualquier forma de maltrato psicológico, verbal, físico o por medios electrónicos contra un
niño, niña, o adolescente, por parte de un estudiante o varios de sus pares con quienes mantiene
una relación de poder asimétrica, que se presenta de forma reiterada o a lo largo de un tiempo
determinado” (Ley 1620 de 2013). Se trata de un conflicto de relacionamiento entre pares, que ope-
ra a través de la intimidación y abuso de poder en contextos escolares. Que tiene el potencial de
generar consecuencias devastadoras en el bienestar emocional, la salud y rendimiento escolar de
las niñas, niños y adolescentes, en el corto, mediano y largo plazo; estrés postraumático, baja au-
toestima, sentimientos de culpa, desesperanza, depresión, aislamiento social, rabia reprimida y
ansiedad, además de efectos psicosomáticos. Su resultado más drástico es el suicidio (Hernández
& Fernández, 2007, citado por García & Moncada, 2013).
Violencia sexual
La violencia sexual es una de las formas más graves de violencia contra la infancia y la adoles-
cencia que genera efectos devastadores en la vida de las niñas, niños y adolescentes que lo su-
fren (Save the Children, 2012). Supone la transgresión de los límites personales, la imposición
de comportamientos sexuales, entre otros, por parte de una persona mayor o menor de edad
hacia un niño, niña y/o adolescente, en un contexto de relaciones de poder asimétricas (MSPS,
2012). De acuerdo con la Resolución 459 de 2012 “por medio de la cual se adopta el Protocolo y
Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual”, las formas más fre-
cuentes de la violencia sexual en Colombia son el abuso sexual, el asalto sexual y la Explota-
ción Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescentes (ESCNNA); otras formas corresponden
a la trata de personas con fines de explotación sexual, a la violencia sexual en el contexto del
conflicto armado, acceso carnal violento/acto sexual violento con persona protegida, escla-
vitud sexual/prostitución forzada, embarazo forzado, tortura en persona protegida y otras
formas de violencia sexual descritas en el conflicto armado colombiano13. En cualquiera de
sus manifestaciones, puede traducirse en serias implicaciones sobre sus vidas y desarrollo, y
tener una relación significativa con el suicidio. Aunque en este estudio, la violencia sexual se
ubica en un nivel exo y macro; tiene el potencial de ocurrir igualmente en el nivel meso escolar
y familiar. Históricamente, este tipo de violencia ha afectado mayoritariamente a las niñas y
adolescentes mujeres, y los efectos a largo plazo en ambos géneros pueden suponer la emer-
gencia de trastornos por estrés postraumático, depresión, intentos suicidas o consumados.
Choque cultural
Desde hace más de una década, organizaciones y organismos internacionales han desarro-
llado investigaciones con el fin de indagar acerca de las causas que llevan a las niñas, niños y
adolescentes indígenas a consumar el acto suicida, debido a que las tasas de este comporta-
miento en esta población han venido en aumento con los años y son mayores respecto a las
de las niñas, niños y adolescentes no indígenas (Convención sobre los Derechos del Niño &
Unicef, 2014). De acuerdo con Unicef (2012), el suicidio de esta población se encuentra rela-
cionado con un choque cultural, esto es, con un estado de perturbación, desajuste y desorien-
tación que experimentan al hacer contacto con una sociedad distinta a la conocida. También
se relaciona con la violencia estructural u “opresión sistemática relacionada con la pobreza,
el racismo y el sexismo; y a los procesos que afectan a sus comunidades que históricamente
han sufrido extrema pobreza, discriminación, violencia doméstica, migración obligada y des-
plazamiento” (ONU, 2011 cita a Desjarlais et al, 1995, p. 81). Está asociado con la frustración
de expectativas, las difíciles condiciones de vida que afrontan y el imperativo de adaptación al
modelo de vida ajeno a sus pueblos que genera un fenómeno de transición y conflicto que les
dificulta controlar las decisiones que afectan su desarrollo (Unicef, 2012). Sobre este campo,
sin embargo, son escasos los estudios e investigaciones. En efecto, estos deben incentivarse,
13. La Resolución 459 de 2012 establece una definición para cada una de las formas de violencia sexual. Para mayor información consultar en: https://
www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0459_2012.htm
26 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
pues aparentemente constituyen el factor de riesgo más crítico y relacionado con el suicidio
de población indígena en Colombia y el mundo.
T eniendo en cuenta los resultados obtenidos de la Red Bayesiana aplicada, el género está
jugando un papel fundamental en la elección de los elementos utilizados por las niñas,
niños y adolescentes para consumar el suicidio. Tal como se presenta en la tabla 8, las niñas y
adolescentes están utilizando con más frecuencia medios menos efectivos que los hombres.
Asunto que podría estar relacionado con factores culturales o construcciones de género; con
la importancia y significado del esquema corporal para cada género y la conservación del cuer-
po aun después de la muerte (Mel de Landa, 2013), que impacta diferencialmente la elección
de los métodos para consumar el suicidio por parte de las niñas, niños y adolescentes.
Género
Cómo ocurrió el hecho
Femenino Masculino
Ahogado 16% 84%
Ahorcado 30% 70%
Arma cortopunzante 0% 100%
Arma de fuego 21% 79%
Ingirió medicamentos 76% 24%
Ingirió sustancias tóxicas 71% 29%
Lanzamiento al vacío 47% 53%
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección
de Planeación y Control de Gestión – ICBF
14. La conducta suicida corresponde a “una secuencia de eventos denominado proceso suicida que se da de manera progresiva, en muchos casos inicia
con pensamientos e ideas que se siguen de planes suicidas y culminan en uno o múltiples intentos con aumento progresivo de la letalidad sin llegar a la
muerte, hasta el suicidio consumado” (MSPS, 2017).
28 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
Se define como menos probable que una niña o niño entre los 6 y 11 años se suicide en compa-
ración con un o una adolescente, y que emplee, además, métodos más violentos para consu-
mar el acto, más aún si pertenece al género femenino. La Red Bayesiana arroja que la proba-
bilidad de que un o una adolescente ejecute su muerte usando arma de fuego es del 100% en
contraste con la niñez que no reporta ningún caso en ninguno de los géneros (ver tabla 9). En
general, debido a que la mayoría de casos ocurren entre los 12 y 17 años edad, todos los me-
canismos causales tienen mayor probabilidad de uso en este momento del curso vital. En las
niñas, la probabilidad de lanzamiento al vacío es del 7%, ingestión de medicamentos del 5%
y ahorcamiento del 5%. En contraste, para los niños la probabilidad de que se ahoguen es del
12%, ahorquen del 9%, ingieran sustancias tóxicas del 9% y se lancen al vacío del 6%. Dos (2)
de los tres (3) casos de suicidio en la primera infancia se reporta por ahogamiento, y uno (1) por
arma de fuego (DANE, 2017). No obstante, queda la duda de la veracidad del registro debido
a que los hechos pudieron haber sido causados por un accidente, descuido o negligencia por
parte de sus familiares y/o cuidadores.
Tanto en la cabecera municipal15, como en los centros poblados16 y áreas rurales dispersas (ver
tabla 10), es más probable el sitio de defunción de las niñas, niños o adolescentes sea su casa o do-
micilio, con excepción de los casos relacionados con la ingesta de medicamentos en dosis letales
o sustancias tóxicas, que se reportan mayoritariamente en clínica u hospital. Tal situación podría
estar asociada con la disponibilidad de elementos necesarios para consumar el suicido en el hogar,
o el deseo de las niñas, niños y adolescentes de informar a sus familiares, cuidadores o personas
más cercanas en torno a su decisión y desenlace. El registro de los casos reportados por ingesta de
medicamentos o sustancias tóxicas en clínica u hospital como sitio de defunción, podría deberse
a una detección a tiempo del fenómeno, que permite llevar a las niñas, niños y adolescentes a los
centros de atención en salud antes de su fallecimiento esto es, independiente de si el suicidio se
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
29
presentó en otro lugar; además del uso de un mecanismo menos letal que aumenta la posibilidad
de prevención del acto mediante una intervención temprana.
Vale la pena resaltar que los reportes de defunciones autoinflingidas en hospital o clínica
cuentan con mayores probabilidades de registro en las cabeceras municipales y centros po-
blados; situación que podría estar relacionada con las diferencias de cobertura y acceso a los
centros de salud en las áreas rurales dispersas (ver tabla 10).
En el sector rural disperso, la probabilidad de que el sitio de defunción de un niño, niña o ado-
lescente se identifique como su casa es mayor cuando ingiere sustancias tóxicas con el 66%,
en comparación con cualquier otro elemento empleado, seguido del ahorcamiento con el 63%
(ver tabla 10). El consumo de sustancias no aptas para el consumo humano está relacionado
con la exposición y fácil acceso a estas, entre ellas plaguicidas, funguicidas y otros elemen-
tos venenosos, los cuales son utilizados en este sector para para prevenir o eliminar plagas u
hongos de plantas y animales. Tienen un efecto letal en los seres humanos, del cual las niñas,
niños y adolescentes que intentan o logran consumar el acto tienen pleno conocimiento y lo
usan intencionalmente. En este mismo sector, el lanzamiento al vacío en vía pública tiene una
probabilidad de ocurrencia del 100%. Esto podría estar indicando que quienes están tomando
la decisión de acabar con sus vidas bajo esta modalidad, podrían estar haciendo uso de puen-
tes peatonales, viales y abismos, entre otros. Sobre este asunto, sin embargo, el reporte no
realiza especificaciones, razón por la cual obedece a una hipótesis.
15. Área geográfica donde se ubica la sede administrativa de cada municipio (DANE, s.f).
16. Lugar en el que se ubica “una concentración de mínimo veinte (20) viviendas contiguas, vecinas o adosadas entre sí, ubicadas en el área
rural de un municipio o de un corregimiento departamental, que presenta características urbanas como la delimitación de vías vehiculares y
peatonales” (DANE, s.f).
30 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
Los suicidios con arma de fuego, si bien tienen mayor probabilidad de registro como sitio de
defunción en la casa de las niñas, niños y/o adolescentes, seguido de los hospitales y clínicas,
también ocurren en vías públicas, aunque en menor medida (ver tabla 10). Esto en compa-
ración con otras formas de proceder, con excepción del lanzamiento al vacío que alcanza un
100%, frente a los casos por arma de fuego que no suman más del 51% en los tres sectores:
cabecera municipal, centro poblado y rural disperso.
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
Vale la pena resaltar que, indiferente del elemento utilizado para consumar el suicidio, el ma-
yor número de registros es siempre mayor en las cabeceras municipales (ver tabla 11). Sin duda
alguna, esto se encuentra estrictamente relacionado con la cercanía y acceso de la población
a las instituciones correspondientes, y al mayor conocimiento o conciencia de registro. Causa
curiosidad, sin embargo, que el registro en el área rural dispersa sea mayor que en los centros
poblados, aunque menor con respecto a la cabecera municipal; pues si bien, el centro poblado
se ubica dentro del sector rural de los municipios, este suele estar más cerca a las instituciones
prestadoras de servicios de salud, entre otras; lo que deja abierto algunos cuestionamientos.
consecuencias físicas y efectos psicológicos a corto y a largo plazo como la depresión, los intentos
y suicidios consumados. Durante el 2016, el 86% de los exámenes médico-legales practicados por
presunto delito sexual se realizaron a personas entre los 0 y 17 años, lo que supone que está afec-
tando principalmente a la niñez y adolescencia. En particular, a las niñas entre los 10 y 13 años que
acumulan la mayoría de casos (INMLCF, 2016). La violencia intrafamiliar, otra de las variables aso-
ciadas al suicidio, se relaciona fuertemente en este modelo. En este sentido, ambas problemáticas
deberían ser consideradas como variables claves para la prevención.
Error
Suicidio Coeficientes Valor - P
Estándar
L1. 0.692522 0.169295 0.0000
Violencia intrafamiliar 0.1768693 0.0060685 0.0000
Presunto delito sexual 0.0785382 0.0056591 0.0000
Atención a pacientes con trastornos mentales -0.163492 0.0690795 0.0180
Constante 1.464.897 0.3940707 0.0000
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
A medida que aumenta la atención a pacientes con trastornos mentales se evidencia, en con-
traste, una disminución de los suicidios. Es por esta razón que el coeficiente de esta variable
se encuentra en signo negativo (-) (ver tabla 12). Esto demuestra que una atención oportuna
y de calidad en salud puede contribuir a reducir los suicidios, aun cuando no lo logre en todos
los casos, pero si en la mayoría (OMS &OPS, 2014). La gestión emprendida por el Ministerio de
Salud y Protección Social en Colombia, de aumentar progresivamente los contenidos de salud
mental en el Plan de Beneficios en Salud; e incrementar y mejorar la prestación de servicios
en salud mental mediante las Resoluciones 1441 de 2013, 2003 de 2014, 518 de 2015 y 5269 de
2017, entre otras (MSPS, 2017), podría estar dando cuenta de lo anterior. Este Ministerio está
trabajando simultáneamente, en la formulación del Plan Nacional de Prevención y Atención
a la Conducta Suicida 2017 - 2021, desarrollando diferentes lineamientos técnicos y acciones
encaminadas a la prevención, intervención y gestión de la salud pública (MSPS, 2017), que no
sólo demuestran su interés sobre la salud de la población colombiana, sino el impacto que sus
esfuerzos han tenido en la mitigación de los casos de suicidio de niñas, niños y adolescentes.
El mapa 2 muestra los municipios del país donde convergen las variables analizadas: violencia
intrafamiliar, presunto delito sexual y suicidio. En rojo oscuro se resalta 1 municipio de Antioquia
(ver tabla 13): Ebejicó, donde se priorizan los dos factores de riesgo: violencia intrafamiliar y
presunto delito sexual paralelo a la variable suicidio, debido a que presentan un incremento en
la tasa por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años, entre los años 2009 y 2016 para los dos
factores de riesgo, y 2009 y 2015 en el caso de suicidio.
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
33
Tabla 13. Municipios en estado crítico intrínseco con priorización de dos variables: violencia
intrafamiliar y presunto delito sexual
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
34 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
Los 74 municipios resaltados en rojo en el mapa 2 corresponden a aquellos en los que sólo uno de
estos factores de riesgo se ha priorizado al mismo tiempo que la variable suicidio (ver tabla 14). La
priorización indica que las tasas por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años, también muestran
un aumento a lo largo del tiempo en cada uno. En los 1.122 municipios se registra al menos un au-
mento en la tasa de suicidio, de exámenes médico-legales practicados por presunto delito sexual,
o de denuncia por violencia intrafamiliar en la que una persona entre los 0 y 17 años fue víctima.
Tabla 14. Municipios en estado crítico intrínseco con una variable priorizada:
violencia intrafamiliar o presunto delito sexual, y suicidio
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
En naranja se muestran 148 municipios en estado crítico extrínseco, en los que ningún factor
de riesgo analizado, es decir, violencia intrafamiliar o presunto delito sexual se prioriza, pero si
la variable suicidio (ver mapa 2 y tabla 15). Esto significa que no ha existido una relación signi-
ficativa entre la ocurrencia de estos delitos y el incremento de los casos de suicidio llevados a
cabo en estos territorios. En este sentido, otros de los factores de riesgo identificados en la li-
teratura podrían estar dando cuenta de esto, pues recordemos que el suicidio es un fenómeno
multifactorial, cuya explicación puede variar de acuerdo con cada contexto.
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
En amarillo se resaltan 11 municipios (ver mapa 2 y tabla 16), en los cuales se priorizan dos (2)
factores de riesgo pero no se prioriza la variable suicidio; y en amarillo claro 193 donde sólo se
prioriza un (1) factor con este mismo comportamiento (ver tabla 17). En este caso, las tasas de
los factores de riesgo analizados presentan un incremento significativo durante el periodo de
tiempo 2008 – 2016, pero no logran una correlación importante con las tasas de suicidio, las
cuales no cuentan o presentan un aumento mucho menor en comparación con las de otras
zonas donde este fenómeno si fue priorizado.
Tabla 16. Municipios en riesgo intrínseco con dos variables priorizadas: violencia intrafamiliar y
presunto delito sexual
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
Los 695 municipios en los cuales no se priorizó la variable suicidio ni algún factor de riesgo asocia-
do, corresponden a aquellos que se encuentran en estado de prevención o subregistro señalados
en color verde (ver mapa 2 y anexo 2). Se denominan en posible estado de prevención, debido a
que las tasas por cada 100.000 habitantes no cuentan con, tienen un comportamiento variable o
presentan un incremento significativamente inferior al resto de zonas del país durante el periodo
de tiempo analizado. No obstante, se parte de la idea de que también puede obedecer a un esce-
nario de subregistro estadístico, dada la debilidad institucional, dificultad y/o baja conciencia de
la población para emitir denuncias o dar a conocer los hechos a las autoridades correspondientes.
También puede deberse a un no incremento de los casos, indiferente de si las tasas a nivel local han
sido significativamente altas durante algunas vigencias.
Recordando que los departamentos de Vaupés, Vichada, Guainía, Amazonas, Casanare y Guaviare,
han liderado las tasas de suicidio por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años de edad durante
el periodo 2008 – 2015, ocupando los seis primeros lugares a nivel nacional (ver tabla 4), a conti-
nuación se presentan algunos de los municipios adscritos a estos departamentos que se ubican
en cada una de las clasificaciones señaladas. Pese a que no se identifica ninguno en estado crítico
intrínseco con priorización de dos (2) factores de riesgo, sobresalen dos (2) territorios con una varia-
ble priorizada: violencia intrafamiliar: Inírida en Guainía y Paz de Ariporo en Casanare.
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
49
Tabla 18. Municipios en estado crítico intrínseco con una variable priorizada: violencia intrafamiliar o
presunto delito sexual, y suicidio
También se identifican dos (2) municipios en estado crítico extrínseco, en los cuales se prioriza
la variable suicidio, pero ningún factor de riesgo analizado. Al igual que el resto de municipios
clasificados en esta categoría (ver tabla 14), otros de los factores de riesgo identificados en la
literatura podrían estar relacionados con los casos de suicidio en estos territorios. De acuerdo
con Unicef (2012), el choque cultural, generado por el desencuentro entre culturas, podría
estar teniendo gran incidencia, por ejemplo, en la toma de decisiones en torno a la vida y la
muerte en la población indígena de formas difícilmente cuantificables. Podría tener relación
con las profundas transformaciones culturales derivadas del despliegue de los imaginarios
sobre la vida en la ciudad que conlleva a la adopción de exigencias, valores y necesidades dis-
tintas a los modos de vida tradicionales, generando confusión, desvalorización de lo propio, y
pérdida del sentido de vida en los menores de 18 años.
Tabla 19. Municipios en estado crítico extrínseco con variables diferentes a violencia intrafamiliar y
presunto delito sexual
En seis (6) municipios adicionales se prioriza sólo un factor de riesgo pero no la variable suici-
dio; y no se encuentra algún municipio perteneciente a los departamentos de Vaupés, Vichada,
Guainía, Amazonas, Casanare y Guaviare, con dos (2) factores de riesgo priorizados al mismo
tiempo que no se prioriza la variable suicidio. Situación que podría suponer que estos terri-
torios, aun impactados por esta problemática, han mantenido un comportamiento relativa-
mente constante o variable a lo largo del tiempo, evitando una tasa creciente de suicidios en
la población menor de 18 años entre 2008 y 2015. No obstante, no les resta especial atención
debido a que estos eventos, similar a como ocurre en otros territorios, también podrían estar
relacionados con el subregistro de información estadística.
50 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
A partir de estos resultados se identifican las zonas donde cada uno de los factores de riesgo:
violencia intrafamiliar y presunto delito sexual, y los casos de suicidio; han aumentado o no
52 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
durante el periodo 2008 – 2015/6, donde otros podrían estar teniendo ingerencia, o podrían
ser tenidos en cuenta para el desarrollo de nuevos análisis. Aquellos que se encuentran ubi-
cados en los cuadrantes rojo oscuro, rojo y naranja, clasificados en estado crítico intrínseco y
crítico extrínseco, respectivamente (ver gráfica 4), son algunos en los cuales se recomienda
implementar estrategias de prevención del suicidio, debido a que allí se concentran las tasas
con mayor incremento en todo el país. Una diferencia sustancial existe, no obstante, entre
aquellos denominados en estado crítico intrínseco frente aquellos en estado crítico extrínseco.
Esta es, que sobre los primeros se pudo identificar una correlación significativa entre los ca-
sos de suicidio y los presuntos delitos sexuales cometidos contra la niñez y la adolescencia, y
la violencia intrafamiliar. En este sentido, algunas de las estrategias podrían ir encaminadas
a prevenir la emergencia de ambos factores que representan no sólo una vulneración de los
derechos de la población menor de 18 años, sino un factor riesgo frente a la emergencia de
defunciones autoinfinglidas de niñas, niños y adolescentes.
En los municipios restantes, se hace preciso profundizar y continuar con el desarrollo de es-
tudios que permitan ahondar en los otros factores de riesgo que allí pueden estar ejerciendo
mayor influencia, sin dejar de adelantar acciones encaminadas a evitar que más niñas, niños y
adolescentes decidan acabar con sus vidas voluntariamente. Es necesario tener en cuenta que
los municipios pertenecientes a los departamentos de Vaupés, Vichada, Guainía, Amazonas,
Casanare y Guaviare, requieren, sin embargo, intervención urgente; en primer lugar, debido a
que pese a que no muestran un incremento de la tasa de suicidio durante el periodo de tiempo
analizado, conservan las más altas a nivel nacional durante diferentes vigencias sólo que con
comportamientos variables, mereciendo especial atención y estudio.
En general, los 1.122 municipios requieren intervención. No obstante, cada uno de acuerdo con
su clasificación necesita el desarrollo de estrategias más o menos perentorias. ¿Qué recomen-
daciones deberían tenerse en cuenta de forma transversal y en qué territorios priorizarlas de
forma urgente?. En el siguiente y último capítulo se exponen algunas conclusiones y recomen-
daciones más relevantes.
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
53
V. Conclusiones y
recomendaciones
El suicidio de niñas, niños y adolescentes en Colombia es un fenómeno
que viene en aumento desde el año 2015. Constituye una estrategia clave
de prevención, evitar la ocurrencia y/o desarrollo de los diversos factores
de riesgo asociados a este; no obstante, se requiere de una respuesta
intersectorial para su mitigación.
C omo se evidenció en los capítulos I y IV, las tasas departamentales de suicidio de niñas,
niños y adolescentes indígenas son las más altas a nivel nacional durante el periodo 2008
– 2015. En este sentido, es importante otorgar una atención urgente y prioritaria a esta pobla-
ción, el desarrollo de investigaciones y de diálogos interculturales para motivar el encuentro
de puntos de común entendimiento entre las diferentes expresiones culturales, con el fin de
idear estrategias de prevención acordes con cada territorio. Vale la pena resaltar que la par-
ticipación de las comunidades indígenas debe atender a las características de cada pueblo y
ajustarse a sus necesidades, costumbres y cosmovisiones. El Ministerio de Salud y Protección
Social, ha desarrollado un documento de “Orientaciones técnicas con enfoque intercultural
para la promoción de la salud mental, la prevención del consumo de sustancias psicoactivas
y la conducta suicida en población indígena”17, el cual, ha sido concertado y validado en tres
departamentos del país: Córdoba, Vaupés y Chocó. Este “brinda herramientas y orientaciones
técnicas para desarrollar procesos orientados a la prevención de la conducta suicida en este
grupo poblacional” (MSPS, 2016). En efecto, podría evaluarse la pertinencia de su contenido, y
motivar que actores sociales e institucionales, contribuyan a su implementación.
Garantizar entornos protectores para los niños, niñas y adolescentes, es una medida de pre-
vención. Implica aportar a la consolidación de:
[…] Espacios físicos o de relaciones sociales capaces de actuar en red para proteger, promover,
exigir y defender los derechos de niños, niñas y adolescentes; esto incluye la capacidad para de-
tectar, prevenir y reportar o denunciar cualquier tipo de vulneración. […] Asegurar que los niños,
niñas y adolescentes en sus espacios familiares, escolares, barriales, comunitarios e institucionales
puedan ejercer sus derechos como sujetos, libres de todas las formas de violencia, de explotación
y de exclusión. Funcionar como una red plural y horizontal, en la que confluyen todos los actores
responsables de los derechos y de la protección de los niños, las niñas y los adolescentes, incluidos
ellos y ellas mismas. […] Esto se logra transformando un lugar hoy inseguro como su casa o su
barrio, en un espacio seguro, en una red tejida en nodos que no permita el ingreso de perpetradores
y abusadores del ejercicio de sus derechos, nodos que aseguren ante cualquier sospecha, riesgo,
amenaza o violación del ejercicio pleno y efectivo de los derechos, el reporte o la denuncia ante las
autoridades competentes (ICBF, 2017a).
El intento de suicidio es uno de los factores de riesgo más predictivos del suicidio. Realizar
seguimiento a cada uno de los casos, garantizar atención y brindar acompañamiento a las ni-
ñas, niños y adolescentes que lo efectúan, al igual que a sus familiares y/o cuidadores, es una
estrategia importante para evitar un desenlace letal en el mediano y largo plazo. Para ello, es
de suma importancia reconocer a la familia como sujeto de protección integral por parte de
la sociedad y el Estado; enunciando la obligación de fortalecerla mediante estrategias, que
además de promover el desarrollo de capacidades humanas, contribuyan a la consolidación de
redes familiares, y suministren conocimientos y estrategias para la resolución de problemas,
conflictos y/o dilemas (ICBF, 2008). Motivar la participación de las familias a través de redes
comunitarias, en articulación con las instituciones presentes en el territorio también puede
aportar a la identificación de diferentes alternativas de prevención del suicidio en diferentes
zonas del país (ICBF, 2008).
Así como lo afirma la OMS, reducir el acceso a elementos letales para consumar el suicidio
como armas cortopunzantes, armas de fuego, plaguicidas y herbicidas, entre otros, es otra
forma de prevención. En Colombia podrían idearse, desarrollarse y fortalecerse las estrategias
para reducir el acceso a estas y otras sustancias como los medicamentos, con el objetivo de
prevenir los suicidios de niñas, niños y adolescentes. Para lo anterior, se requiere adelantar
procesos de formación a la población acerca de los factores de riesgo y los mecanismos dis-
ponibles y utilizados, con el fin de contribuir a la restricción del acceso y a la prevención del
suicidio. Esta estrategia, sin embargo, no debe ser la única y deben reconocerse sus limitacio-
nes; debido a que no siempre podrá restringirse el acceso a todo tipo de elementos a los que
recurren los menores de 18 años para consumar el suicidio, debido a que estos pueden variar
de acuerdo con cada contexto. Esta situación aplica específicamente para el caso del ahorca-
miento, debido a que las niñas, niños y adolescentes pueden hacer uso de cuerdas, mangueras,
cables, e inclusive, prendas de vestir para ejecutar el hecho. En este orden de ideas, la res-
tricción a elementos letales puede y debe implementarse, pero debe ir acompañado de otras
medidas que impidan la emergencia de estas conductas, en la medida en que puede llegar a
ser insuficiente de manera individual.
A nivel internacional, diferentes investigaciones se han adelantado con el objetivo de profundizar
en las causas que lleva a las niñas, niños y adolescentes con identidades de género diversas a sui-
cidarse. Han encontrado que tal situación ocurre en contextos de discriminación. En Colombia,
el registro de información estadística con enfoque de género sigue siendo escaso, lo que impide
acercarse a la realidad que afronta esta población; sus necesidades, riesgos y vulneraciones. En el
2015, la Corte Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), en su informe sobre violencia contra
personas LGBTI, recomendó a los Estados Miembro incorporar en sus sistemas de información y
registro, variables sobre orientación sexual e identidad de género que permitan visibilizar y abordar
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
55
de manera efectiva la situación de violaciones de derechos humanos cometidas contra las perso-
nas LGBTI. Teniendo en cuenta lo anterior, se recomienda al Comité Ejecutivo del SNBF, incluir en
su agenda de trabajo la gestión para la identificación, definición e incorporación de variables con
enfoque de género en los sistemas de información institucionales; con el fin de que el reporte de
datos contribuya a una toma de decisiones más eficaz, y permita diagnosticar el fenómeno, así
como, idear y adaptar medidas para proteger a los niños, niñas y adolescentes LGBTI frente a cual-
quier tipo de circunstancia que los ponga en riesgo.
En general, en materia de registro y análisis de información, es clave incluir en la agenda del Comité
Ejecutivo del SNBF la gestión para la apropiación del enfoque diferencial de derechos. Que motive
a las entidades a incluir en los sistemas de información institucionales variables transversales para
la Población con Discapacidad (PcD) que en algunos casos no se incluye todavía; grupos étnicos,
quienes aunque cuentan con algunos reportes, requieren mayor calidad. Esta población, merece
especial atención por enfrentar situaciones y/o condiciones de discriminación y/o vulnerabilidad o
riesgo, al igual que por ser sujetos de especial protección constitucional (ICBF, 2017).
Dado que el suicidio se relaciona frecuentemente con la presencia de trastornos mentales, es-
pecialmente aquellos relacionados con la depresión y el abuso de sustancias, otra forma clave
de prevención es ampliar la oferta, garantizar la calidad en la atención de salud mental y la
prestación de los servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud con enfoque diferencial.
Para esto, es importante que las entidades estatales, gubernamentales, entes territoriales,
entes de control y la Policía Nacional, entre otras, que componen el Sistema Nacional de Bien-
estar Familiar (SNBF), conozcan las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) lideradas por
el Ministerio de Salud y Protección Social; “las RIAS son una herramienta que establece a los
agentes del Sistema (territorio, asegurador, prestador) y de otros sectores, las condiciones ne-
cesarias para asegurar la integralidad en la atención en salud […], así como las intervenciones
para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación […]” (MSPS, 2017, p.
12). El Ministerio de Salud, viene desarrollando, por ejemplo, la Ruta Integral de Atención para
Problemas y Trastornos Mentales y Epilepsia, la cual tiene por objetivo brindar atención inte-
gral a los pacientes, bajo un modelo operativo enmarcado en la gestión del riesgo, buscando la
prevención de complicaciones, el tratamiento oportuno y la rehabilitación; siendo el suicidio
un asunto objeto de atención (MSPS, 2017).
Vale la pena resaltar que la atención en salud mental es una estrategia de especial relevan-
cia. Es por eso fundamental, difundir la oferta de servicios existentes en cada territorio; no
obstante, es importante tener presente sus limitaciones, pues no siempre podrá conducir a
una disminución de los casos de suicidio. En efecto, deben impulsarse acciones paralelas que
invoquen la interdisciplinariedad o intervención multisectorial. En el caso de las comunidades
indígenas, deben idearse estrategias específicas de intervención en salud acordes con las reali-
dades de cada pueblo, u otras acciones que motiven a la prevención del fenómeno.
Tal como se evidenció en el capítulo III, la mayoría de los suicidios están ocurriendo en los hogares
de las niñas, niños y adolescentes, aunque un porcentaje significativo adicional se está registrando
56 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
en clínica u hospital. Un reto para los centros de salud, donde estos eventos se reportan, consiste
en especificar el lugar donde el niño, niña y/o adolescente efectuó realmente el acto, pues es muy
posible que los suicidios estén siendo registrados en los centros de salud debido a que algún fami-
liar, persona cercana o transeúnte, lo trasladó al hospital para prevenir su muerte. En razón de lo
anterior, se sugiere fortalecer la orientación que se brinda a los actores involucrados en el registro
de datos en los sistemas de información, médicos y afines, para lograr una mejor caracterización;
en la medida en que esto permitirá conocer el sitio exacto donde la niña, niño y/o adolescente con-
sumó el suicidio, entre otros, facilitando el análisis.
Algunos factores de riesgo asociados al suicidio de personas entre los 0 y 17 años, susceptibles a
ser medibles, no están siendo registrados en bases de datos o sistemas de información institu-
cionales. Otros requieren fortalecer su periodicidad, desagregación departamental y municipal y
la calidad de reporte. Disponer de este tipo de información de forma actualizada puede aportar
grandes ventajas a la hora de realizar nuevos análisis y ampliar la comprensión del fenómeno. En
este sentido, es indispensable que los actores y autoridades pertinentes fortalezcan sus sistemas
de información, fomenten una cultura de reporte de datos con criterios de calidad, confiabilidad y
pertenencia; ideen estrategias para la captura de nueva información, y se comprometan paralela-
mente, en el mejoramiento del reporte de datos existentes y a su vigilancia.
En este boletín, se priorizan 223 municipios del país, incluidos los 49 municipios y corregimien-
tos pertenecientes a los departamentos de Vaupés, Vichada, Guainía, Amazonas, Casanare
y Guaviare, expuestos en las Tablas 18, 19, 20 y 21, para implementar estrategias urgentes de
prevención. Lo anterior, debido a que estos conservan un incremento o las tasas más altas de
suicidio de niñas, niños y adolescentes desde 2009 hasta 2015 y de algunos de sus factores de
riesgo asociados. Varias de las recomendaciones que se especifican arriba y se proponen ense-
guida son de carácter transversal, por lo cual pueden aplicarse en los municipios donde se ha
registrado algún caso de suicidio; no obstante, se recomienda adelantar, adicionalmente, dos
(2) acciones específicas en algunos territorios de forma perentoria. De la voluntad y capacidad
institucional depende su implementación.
Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
57
• Realizar y/o reforzar el seguimiento a los casos de violencia sexual y violencia intrafami-
liar que vienen en aumento desde 2009 hasta 2016, garantizando la protección y el resta-
blecimiento de los derechos de las víctimas, e ideando paralelamente estrategias de pre-
vención teniendo en cuenta un enfoque diferencial de derechos. Al igual que, fortalecer la
aplicación del Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia
sexual, establecido en la Resolución 459 de 2012. Pues, de acuerdo con los resultados ex-
puestos, ambas problemáticas podrían estar relacionadas con los suicidios a nivel local, al
menos, en los 75 municipios en estado crítico intrínseco. Por esta razón, las medidas deben
focalizarse en tales zonas.
Dado que los factores de riesgo asociados al suicidio de niños, niñas y adolescentes en el país
son múltiples, también se considera fundamental dar continuidad y fortalecer las estrategias
lideradas por la Direcciones Misionales de Prevención y Promoción del ICBF, encaminadas a
la promoción de derechos18 y a la prevención de vulneraciones a las que están expuestos las
niñas, niños y adolescentes en el marco de su desarrollo integral. Especialmente, aquellas
que abordan temas que, en algunos casos, constituyen un factor de riesgo relacionado con el
suicidio de la población menor de 18 años, tales como la prevención de violencias en la escue-
la; consumo de sustancias psicoactivas y suicidio; violencia intrafamiliar y maltrato infantil;
violencia sexual; situación de vida en calle y alta permanencia en calle; reclutamiento, uso y
utilización de niños, niñas y adolescentes por parte de grupos armados ilegales; prevención
del embarazo en la adolescencia; y, trabajo infantil, entre otros.
• Identificar buenas prácticas de prevención del suicidio a nivel regional y/o local, especí-
ficamente, en aquellos municipios que se encuentran en riesgo intrínseco y en estado de
prevención o subregistro, en los que las tasas de suicidio, presunto delito sexual y violen-
cia intrafamiliar son menores. Igualmente, documentar si este comportamiento obedece,
efectivamente, al desarrollo de estrategias de prevención o a otros factores, con el fin de
que sirvan de insumo para el desarrollo de nuevas acciones en los territorios priorizados, y
contribuyan a identificar situaciones de subregistro estadístico.
En las acciones a realizar o estrategias a tener en cuenta, se recomienda fortalecer, paralela-
mente, los procesos de formación dirigidos a docentes, directivos u orientadores de las insti-
tuciones educativas, en materia de detección de las conductas suicidas e implementación de
acciones para su prevención. Pues como vimos, el escenario escolar juega un rol fundamental
en la protección de los niños, niñas y adolescentes, y debe prevenir la emergencia de escena-
rios de riesgo para los menores de 18 años en sus lugares de influencia. En este sentido, es de
18. Establecidos en el Código de Infancia y Adolescencia, Ley 1098 de 2006: Derecho a la vida con calidad y un ambiente sano, derecho a la
identidad, derecho a la participación en todos los entornos y escenarios en que se desarrolla; derecho a la educación; derecho a la recreación y
participación en la vida cultural y en las artes; derecho a la salud; derecho a la información; derecho a la integridad personal y a la protección
contra toda forma de maltrato o abuso cometidos por cualquier persona; derecho a tener una familia y a no ser separado de ella; derecho a la in-
timidad; derecho a alimentos, vestido y habitación; derecho a la protección contra el abandono físico, afectivo, la explotación económica, sexual,
la pornografía, el secuestro, la trata de personas, la guerra, los conflictos armados internos, el reclutamiento y la utilización por parte de grupos
armados organizados al margen de la ley, la tortura, la situación de vida en calle, el desplazamiento forzado, las peores formas de trabajo infantil
y minas antipersonal; derecho a la libertad y seguridad personal; derecho de los niños, niñas y adolescentes con discapacidad, entre otros.
58 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
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Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
67
VII. Anexos
Anexo 1. Literatura consultada en el proceso de identificación de los factores
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Nº Bibliografía consultada
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Tuesta, I., García, M., García, P., Ramires, I., Lourdes, M., Trajber, Z.,… Colectivo de Trabajo Jenzera.
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(2012). Suicidio adolescente en pueblos indígenas. Tres estudios de caso. Unicef.
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68 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA
Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF