Revista CENIC Ciencias Biolgicas, Vol. 36, No.

Especial, 2005

Desarrollo de Neuro Estimulador de un slo canal

Francisco Alberto Gonzlez Marrero, Francisco Martn Gonzlez, Pvel Prado Gutirrez, Armando Alvar Jaramillo, Juan Antonio Araujo Ruiz*
Centro de Neurociencias de Cuba. *Departamento de Informacin Cientfico Tcnica, Centro Nacional de Investigaciones Cientficas, Apartado Postal 6414, Ciudad de La Habana, Cuba.

RESUMEN: Los implantes cocleares (IC) son dispositivos que permiten la recuperacin de la audicin en individuos que padecen de sordera sensorial u otro tipo de sordera que tenga su origen en el rgano receptor auditivo, ya que sustituyen el papel desempeado por las clulas ciliadas. Sin embargo, el hecho de que las prtesis cocleares utilicen estmulos elctricos, hace necesario el estudio de la respuesta auditiva de individuos sordos a este tipo de estimulacin. Por otra parte, debido a la degeneracin de la va auditiva que tiene lugar por la aparicin de la sordera, es importante estudiar el efecto de estos cambios degenerativos sobre las caractersticas de la respuesta auditiva. El objetivo de este equipo es contar con una herramienta sencilla que permitiera desarrollar las investigaciones acerca de patrones de estimulacin. Era necesario disponer de un estimulador elctrico con las potencialidades necesarias para generar respuestas auditivas que ayudaran a encontrar el modelo de estimulacin ptimo. Se dise un estimulador bipolar de un solo canal a modo de prototipo y se mont sobre una placa de prueba, con lo que se pudo obtener el resultado en el menor tiempo posible, evitando demoras diseo y construccin de circuitos impresos. ABSTRACT: Cochlear implants (CI) are devices that make possible the recovery of hearing in individuals suffering from sensorial or any other type of deafness originated in the auditory receptor organ. They play the role of ciliated cells. However, as cochlear prostheses use electrical stimuli, the study of the auditory response of deaf individuals to this kind of stimuli is necessary. On the other hand, it is important to study the effect of those degenerative changes on the characteristics of the auditory response, due to the degeneration of the auditory way that only appears by the onset of deafness. Our aim was to be able of counting on a simple tool to make possible the performance of research on stimulation patterns. We needed to have an electrical stimulator with the potential needed to generate auditory responses for finding the optimal stimulation model. As a prototype, a single-channel bipolar stimulator was designed and mounted on a test plate, so the result could be obtained in the shortest period of time to avoid delays in the design and building of printed circuits. Palabras clave: neuro estimulador, implante coclear, sordera, prtesis coclear Keywords: neuro-stimulator, cochlear implant, cochlear protesis

INTRODUCCIN Los implantes cocleares han supuesto un avance muy importante en el tratamiento de las hipoacusias severas y profundas3. El sistema de implante coclear consta de un elemento interno, implantado mediante una intervencin quirrgica, y un elemento externo. El elemento interno dispone de una gua porta electrodos alojada en el interior de la cclea, un electrodo de referencia (usualmente colocado bajo el msculo temporal) y un receptor-estimulador. La parte externa dispone de bateras, un micrfono, un procesador y un transmisor para establecer una conexin mediante un acoplamiento inductivo con el receptor-estimulador de la parte interna. El principio bsico del implante coclear consiste en recoger el sonido, procesarlo y generar pulsos elctricos en el interior de la cclea que estimulan el nervio auditivo, proporcionando al paciente una sensacin de audicin. De este modo, en los pacientes afectados por una hipoacusia severa o profunda de tipo neurosensorial el mecanismo de transduccin es sustituido por el implante coclear4,5. En la actualidad, la eficacia del implante coclear est aceptada y fuera de toda duda. El implante coclear proporciona, en la mayor parte de los casos, una percepcin del sonido con calidad suficiente para el reconocimiento de voz, y es elevado el porcentaje de pacientes implantados capaces de mantener conversaciones fluidas sin necesidad de apoyo visual6.

Revista CENIC Ciencias Biolgicas, Vol. 36, No. Especial, 2005 Mediante este equipo se cuenta con una herramienta sencilla que permite desarrollar las investigaciones acerca de patrones de estimulacin. Es necesario disponer de un estimulador elctrico con las potencialidades necesarias para generar respuestas auditivas que ayudaran a encontrar el modelo de estimulacin ptimo1,2,5. Se dise un estimulador bipolar de un solo canal a modo de prototipo y se mont sobre una placa de prueba, con lo que se pudo obtener el resultado en el menor tiempo posible, evitando demoras diseo y construccin de circuitos impreso6.

Descripcin funcional del Neuro estimulador

El Equipo, mostrado en la figura 1 se divide en tres bloques fundamentales, los cuales son: CPU: (Unidad Central de Procesamiento). Este bloque constituye el control digital del estimulador. Se emple un microcontrolador PIC, el PIC16F84A y es el encargado de controlar todos los tiempos de estimulacin as como la intensidad de corriente empleada. Fuente de corriente: Este bloque convierte los datos digitales que enva el CPU, en el estmulo de corriente deseado a travs de los electrodos de estimulacin. Conmutadores de seleccin: Este bloque constituye la interfase usuario para configurar el estimulador con los patrones de estimulacin deseados: ancho de pulsos, fase de los pulsos, frecuencia de estimulacin e intensidad de corriente. Es la interfase ms simple de implementar pues son conmutadores rotatorios a travs de los cuales la CPU lee los datos digitales que le indican la configuracin de estimulacin

DIAGRAMA EN BLOQUES

FUENTE DE CORRIENTE

ELECTRODOS DE ESTIMULACION

CPU
SWITCHES DE SELECCION

Figura 1. Configuracin del estimulador

La configuracin del estimulador se realiza a travs de los conmutadores de seleccin que son 6, distribuidos como se explica a continuacin: DSW1: Forma un dato de 4 bits (16 valores) que selecciona la frecuencia de estimulacin. Esta frecuencia vara entre 1Hz y 300Hz. Los valores posibles son: 1, 2, 5, 10, 15, 20, 25, 40, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 y 300Hz.

Revista CENIC Ciencias Biolgicas, Vol. 36, No. Especial, 2005 DSW2: Forma un dato de 4 bits (16 valores) que selecciona la fase (demora entre pulso positivo y negativo). Los tiempos pueden variar entre 0 y 500 microsegundos. Los tiempos posibles son: 0, 4, 6, 8, 10, 16, 26, 32, 42, 50, 64, 80, 100, 128, 250, 500 microsegundos. DSW3 y DSW4: Forman un dato de 8 bits (256 valores) que selecciona el ancho del pulso bifsico. Este ancho vara entre 0 y 510 microsegundos, seleccionndose con diferencia de 2 microsegundos. DSW5 y DSW6: Forman un dato de 8 bits (256 valores) que selecciona la intensidad de la corriente de estimulacin. Esta puede variar entre 0 y 2.550 mA, seleccionndose con diferencia de 10 uA

FORMA DE ONDA DE LA ESTIMULACIN

A B D C

Figura 2. Forma de onda de la estimulacin

En la figura 2 se muestra la forma de onda de la estimulacin de acuerdo a los siguientes parmetros preestablecidos en la misma. A: Frecuencia de estimulacin B: Ancho de pulso bifsico. C: Fase de los pulsos. D: Amplitud de corriente de estimulacin.

Investigaciones en las que se ha utilizado Este estimulador se ha utilizado para el estudio del efecto de la frecuencia de repeticin de pulsos sobre la amplitud de la respuesta auditiva de curieles sordos. La sordera se indujo por la administracin conjunta de Kanamicina (200 mg/kg, sc) y Furosemida (150 mg/kg, iv). El estado de audicin de los animales se comprob antes y despus del tratamiento ototxico mediante potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (PEATC). Fueron considerados sordos aquellos animales con un umbral de audicin superior a 100dB SPL. Fue utilizado un patrn de estimulacin bipolar, aplicado a travs del par de electrodos apical de un arreglo de electrodos intracocleares. El electrodo apical del par fue utilizado como ctodo en la primera fase del pulso elctrico. Fueron empleados estmulos que se diferenciaron en la frecuencia de repeticin de pulsos (FRP). El efecto de esta variable fue estudiado con trenes de pulsos de 104 microsegundos/fase y un tiempo entre fases de 8 microsegundos.

Revista CENIC Ciencias Biolgicas, Vol. 36, No. Especial, 2005 RESULTADOS Se registraron potenciales evocados auditivos de tallo cerebral generados por estimulacin elctrica (PEATC-e). La actividad elctrica fue registrada diferencialmente con electrodos de agujas localizados en el vrtice de la cabeza del animal (electrodo positivo), en el cuello (electrodo negativo) y en el trax (electrodo a tierra).

pico II

50 25 Hz regresin 25 Hz 50 Hz regresin 50 Hz 100 Hz regresin 100 Hz

Amp (uV)

35

20

400

800 Int (uA)

1200

1600

Figura 3. Curva intensidad/respuesta en diferentes frecuencias

CONCLUSIONES El aumento de la frecuencia de repeticin de pulsos provoc el desplazamiento de la curva intensidad/respuesta hacia la derecha, segn se muestra en la figura 3. Es decir, el aumento de la FRP trajo como consecuencia el aumento de la intensidad necesaria para generar un potencial evocado de una determinada amplitud. Adems provoc una disminucin de la amplitud de saturacin de la respuesta. A diferencia del efecto sobre el pico II del potencial evocado (representado en la figura), el aumento de la repeticin de los pulsos no influy sobre la amplitud del pico III de la respuesta. Debido a que la diferencia de intensidad necesaria para que estmulos con diferente FRP generen respuestas de la misma amplitud pudiese depender del tiempo de sordera y de la degeneracin del sistema auditivo, se analizar el efecto de la FRP sobre la amplitud de los PEATC-e de curieles con diferentes duraciones de sordera. Los resultados obtenidos en estos trabajos pudieran ayudar a una mayor comprensin de la relacin entre la morfologa del sistema auditivo y las respuestas electrofisiolgicas y conductuales de los individuos sordos.

Revista CENIC Ciencias Biolgicas, Vol. 36, No. Especial, 2005 BIBLIOGRAFA. 1. Stickney GS, Loizou PC, Mishra LN, Assmann PF, Shannon RV, Opie JM. Effects of electrode design and configuration on channel interactions. Hear Res. 2005 Dec 7. 2. Loizou PC, Lobo A, Hu Y. Subspace algorithms for noise reduction in cochlear implants. J. Acoust. Soc. Am., 118, 2791-3, 2005. 3. Lee J. Se!igman, Physio!ogical stimu!ators: From e!ectric fish to programmab!e imp!ants, IEEE Tran. BME, 29, n. 4, April 1982 4. Introduction to cochlear implants, Philipos C. Loizou, Tutorial article on cochlear implants that appeared in the IEEE Signal Processing Magazine, pages 101-130, September 1998. 5. Single Channel versus Multi-Channel Cochlear Implants Aimee Gross, M.S., CCC-A, Clinical Specialist, MED-EL Corporation7/15/2002 6. J. Lilly, J. R. Hughes, E. C. Alvord, J. Thelma and W. Galkin, Brief, noninjurious electric waveform for stimulation of the brain, Science, 121, 468-469, 1955.