CTO MEDICINA

Test 3V
Oftalmología
TEMA 1. EMBRIOLOGÍA, ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA OCULARES

Se forma en los procesos ciliares, ocupa la cámara posterior, a

1 Recorrido del humor acuoso través de la pupila pasa a la anterior y, finalmente, se drena en el
limbo por el trabéculo-canal de Schlemm

- Simpático : dilatador de la pupila (midriasis)

2 Inervación vegetativa de los músculos del iris - Parasimpático: esfínter de la pupila (miosis)

- Papila: salida del nervio óptico, se proyecta en el campo

visual como mancha ciega
3 ¿Qué es la papila, fóvea y mácula?
- Fóvea: zona de máxima visión y zona central de la mácula
- Mácula: zona central con máximo contenido de conos

4 Inervación músculos extraoculares III par, excepto IV par oblicuo superior y VI par recto lateral

Quiasma, se decusan las procedentes de retina nasal,

5 ¿En qué zona de la vía óptica se decusan las fibras? las temporales siguen por el mismo lado

¿La agudeza visual evalúa la función de qué parte de la retina?

6 ¿Y qué patologías pueden cursar con una agudeza visual Zona central de la retina. La retinosis pigmentaria y el glaucoma
de 1 con un campo visual muy deteriorado?

¿En qué patología es muy importante determinar el grado

7 de excavación papilar? En los pacientes con glaucoma crónico

TEMA 2. REFRACCIÓN

Convergencia, miosis y contracción del músculo ciliar, que relaja

1 Componentes de la sincinesia acomodativa la zónula y produce una mayor curvatura del cristalino

Causa más frecuente a cualquier edad de pérdida de la visión

2 reversible Defectos de refracción

Causa de pérdida de la visión que mejora mirando a través

3 del agujero estenopeico Ametropía

- Favorece la hipermetropía
4 ¿Qué ametropía favorece y cuál retrasa la presbicia? - Retrasa la miopía

Relaciona los siguientes cuadros con la ametropía asociada:

1. Miopía
1. Glaucoma crónico simple
2. Hipermetropía
2. Glaucoma de ángulo estrecho
3. Miopía
5 3. Cataratas
4. Miopía
4. Degeneración de la retina por elongación
5. Astigmatismo
5. Pterigion
6. Miopía y astigmatismo
6. Queratocono

TEMA 3. PÁRPADOS

- Infección estafilocócica aguda de las glándulas de Zeiss-Moll

¿Qué es, a qué glándulas afecta y cuál es el tratamiento
1 de los orzuelos? (externo) o Meibomio (interno)
- Tratamiento: calor, antibiótico y antiinflamatorio tópico

- Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de

¿Qué es, a qué glándulas afecta y cuál es el tratamiento
2 del chalazión? Meibomio
- Tratamiento quirúrgico

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 1
Test 3V Oftalmología
CTO MEDICINA

TEMA 4. ORBITA

Niño con inflamación dolorosa del tejido palpebral, motilidad

1 y agudeza visual normal (AV) Celulitis preseptal

Niño con exoftalmos unilateral doloroso inflamatorio,

2 motilidad y AV disminuidas Celulitis orbitaria

Exoftalmos inflamatorio bilateral, muy doloroso, con

3 gran afectación del estado general, oftalmoplejia y gran Tromboflebitis del seno cavernoso
disminución de la AV

Paciente que tras un traumatismo cráneo-encefálico

4 desarrolla rápidamente un exoftalmos unilateral, pulsátil, Fístula carótido-cavernosa
con ojo congestivo y sensación de soplo

TEMA 5. APARATO LACRIMAL

1 Causa de exoftalmos con desviación inferonasal Dacrioadenitis (tumoración de la glándula lacrimal)

TEMA 6. CONJUNTIVA

Causa más frecuente de conjuntivitis bacteriana aguda

1 y crónica S. aureus en ambos casos

Hiperemia conjuntival, picor escozor, sensación de cuerpo

2 extraño, secreción mucopurulenta Conjuntivitis bacteriana aguda

3 Conjuntivitis más frecuente en el recién nacido Conjuntivitis de inclusión por Chlamydia trachomatis

- De inclusión : recién nacido, adulto (ETS)

4 Cuadros clínicos que puede producir la Chlamydia trachomatis - Tracoma: queratoconjuntivitis epidémica crónica

Hiperemia conjuntival, picor, escozor, sensación de cuerpo

5 extraño, secreción serosa, folículos y adenopatías Conjuntivitis viral aguda

TEMA 7. CÓRNEA Y ESCLERA

¿En qué tipo de ulceración corneal no está indicada la

1 oclusión? En las de origen infeccioso

2 Causa de úlcera corneal dendrítica, geográfica o punteada Úlcera herpética

¿Por qué en las queratitis herpéticas están contraindicados los

Porque estas últimas son reactivas (autoinmunes), no por
3 corticoides y sin embargo se usan en las queratitis estromales herpes activo
y disciformes herpéticas?

Tratamiento general de las queratitis ¿qué fármacos no se - Midriático, antibiótico y oclusión (no en infecciosas)
4 recomiendan? - No se recomiendan anestésicos tópicos

5 ¿Con qué se relaciona la úlcera por Acanthamoeba? Usuario de lentillas en contacto con agua dulce (ej: natación)

La instilación de una gota de un simpaticomimético blanquea

6 ¿Cómo diferencias una epiescleritis de una escleritis? la hiperemia de las epiescleritis (por vasoconstricción)

Causa más frecuente de:

- Idiopática
7 - Epiescleritis - Artritis reumatoide autoinmune en un 70%
- Escleritis

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 2
Test 3V Oftalmología
CTO MEDICINA

TEMA 8. CRISTALINO

Anciano con pérdida de la visión progresiva y que ya no nece-

1 sita gafas para leer Catarata senil

Facoemulsificación con implante de lente intraocular en cámara

2 Técnica quirúrgica de elección en las cataratas posterior

Paciente operado hace tres días de catarata, presenta

Endoftalmitis aguda. S. aureus. Antibiótico intraocular
3 gran hiperemia ocular, intenso dolor y pérdida de visión y sistémico
Diagnóstico, causa y tratamiento

Paciente operado hace dos años de catarata, presenta pérdida Opacificación de la cápsula posterior. Capsulotomía con láser
4 de visión. Diagnóstico y tratamiento YAG

¿En qué patologías aparece diplopía monocular y en cuáles - Monocular : Subluxación de cristalino
5 binocular? - Binocular: parálisis pares craneales

¿En qué enfermedad sistémica la subluxación del cristalino

6 es muy frecuente? Síndrome de Marfan

TEMA 9. GLAUCOMA

Proceso que cursa con aumento de PIO y origina una lesión

1 Definición de glaucoma irreversible del nervio óptico

El factor de riesgo más importates es la PIO elevada.

2 Factores de riesgo del glaucoma crónico Otros factores de riesgo son la miopía elevada, antecedentes
familiares y diabetes

3 Detección precoz del glaucoma crónico Tonometría periódica por encima de los 40 años

- Campimetría
- Fondo de ojo: valorar la excavación de la papila
4 Pruebas diagnósticas a realizar ante un aumento de la PIO
- Tomografía de coherencia: analiza el grosor de la capa de
fibras nerviosas

5 Fármacos de primera línea en el tratamiento del glaucoma Betabloqueantes (timolol) y análogos de la prostaglandina F2 (PG)

¿Que factores son importantes a la hora de elegir entre los

6 fármacos hipotensores de primera línea? Potencia hipotensora y perfil de efectos secundarios

- Betabloqueantes: insuficiencia cardíaca, bloqueo A-V,

broncópata y asmático
Efectos secundarios y contraindicaciones de los betablo-
7 queantes y análogos de PG - Análogo de PG: hiperpigmentación del iris, crecimiento de
las pestañas,ojo rojo y aunque no está demostrado es posi-
ble que aumente la incidencia de abortos

Paciente con hiperemia cilioconjuntival, intenso dolor,

8 nauseas, vómitos, pupila en midriasis media y elevación Glaucoma agudo de ángulo estrecho
de la PIO

9 Factores de riesgo del glaucoma agudo Edad >50 años, fáquico e hipermétrope

- 1. Farmacológico
10 Esquema de tratamiento del glaucoma agudo - 2. Tratamiento definitivo: iridotomía por láser

¿Es preciso actuar también en el ojo contralateral al que ha Sí, de forma profiláctica se practica una iridotomía (quirúrgica
11 sufrido un glaucoma agudo? o por láser)

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 3
Test 3V Oftalmología
CTO MEDICINA

Fármaco que se recomienda utilizar en el glaucoma de ángulo Betabloqueantes, acetazolamida, corticoides, manitol y
12 estrecho miótico(pilocarpina)

Fármaco que no se recomienda utilizar en el glaucoma de

13 ángulo estrecho Midriático (atropina), anál ogo de PG y alfa-agonista

TEMA 10. UVEÍTIS

Paciente con ojo rojo doloroso, inyección ciliar, pérdida de

1 visión y pupila en miosis Uveítis aguda

2 Paciente con visión borrosa y miodesopsias sin fosfenos Uveítis posterior

3 Causa más frecuente de uveítis anterior y posterior Idiopática y toxoplasmosis, respectivamente

Midriáticos/ciclopéjicos, corticoides tópicos

4 Tratamiento de la uveítis anterior e hipotensores oculares, si aumento de la PIO

Placa blanco-amarillenta con pigmento cicatricial en los bordes

5 Fondo de ojo (FO) típico de una coriorretinitis por toxoplasma y área gris adyacente

6 FO típico de una coriorretinitis por citomegalovirus (CMV) Vasculitis exudativo-hemorrágica

Estado de la pupila en estas patologías

1. Conjuntivitis 1. Normal
7 2. Queratitis 2. Miosis
3. Glaucoma agudo 3. Midriasis media arrefléxica
4. Uveítis anterior 4. Miosis

TEMA 11. VÍTREO Y RETINA

Anciano que refiere visión de moscas volantes sin afectación

1 del campo visual Desprendimiento de vítreo posterior (DVP)

2 Factores de riesgo del DVP Anciano, miope, afáquico o pseudofáquico.

No tratamiento. Si produce desgarros retinianos,

3 Tratamiento del DVP fotocoagulación

Paciente que comenzó viendo moscas volantes y destellos, y

4 que ahora refiere una sombra en el campo visual. Sospecha y Desprendimiento de retina regmatógeno (DRR). Fondo de ojo
prueba diagnóstica

5 Tipo y causa más frecuente de DR Regmatógeno, por DVP

6 FO típico de un DRR Bolsa móvil, blanquecina y con pliegues

Drenar líquido subretiniano, acercar esclera y coroides (gases

7 Tratamiento del DRR o esponja) y coagular el desgarro (láser o criocoagulación)

8 Primera lesión detectable de la retinopatía diabética Microaneurismas

- Diabético I: buen control metabólico: 10 años; mal control: 5

9 Inicio de las revisiones oftalmológicas en el diabético tipo I y II años
- Diabético II: al diagnóstico

10 Tipos de retinopatía diabética No proliferativa y proliferativa (neovasos)

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 4
Test 3V Oftalmología
CTO MEDICINA

Causa más frecuente de pérdida de visión en la retinopatía

11 diabética Edema macular

Diabético con pérdida de la visión brusca e indolora. Hemorragia vítrea relativa. Reposo relativo 2-3 meses. Si no se
12 Diagnóstico y tratamiento produce reabsorción, vitrectomía y panfotocoagulación

Diabético con pérdida de la visión aguda y dolorosa. Glaucoma agudo neovascular. Tratamiento habitual del
13 Diagnóstico y tratamiento glaucoma agudo + panfotocoagulación

Diabético que nota pérdida de la visión progresiva desde hace Edema macular. Fotocoagulación focal. A veces se añaden anti-
14 dos meses indolora. Diagnóstico y tratamiento VEGF intravítreos

Diabético que refiere pérdida de visión desde hace 2 años, Catarata cortical. Facoemulsificación con implante de lente
15 indolora. Diagnóstico y tratamiento intraocular

16 Tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa Panfotocoagulación con láser Argón

Paciente con pérdida brusca de visión indolora, defecto pupi-

17 lar aferente y mancha rojo cereza en el fondo de ojo. Oclusión arterial retiniana (OAR). Aparece la mancha rojo cereza

1. Doppler carotídeo; 2. Ecocardiograma; 3. Velocidad de

18 Pruebas complementarias ante un OAR sedimentación

Mujer de 68 años, pérdida de la visión en un ojo, FO: hemorragias

19 en llama, venas dilatadas y edema de retina Obstrucción venosa retiniana (OVR)

Tipos de degeneración macular senil (DMS).¿Cuál es la más

20 frecuente? Seca o atrófica (80%) y húmeda o exudativa

- Seca: vigilancia
21 Tratamiento de la DMS seca y exudativa - Exudativa: inyección de fármacos antagonistas del factor de
crecimiento endotelial

Tratamiento de la DMAE exudativa, edema macular diabético

22 Utilidad fármacos antiVEGF y la obstrucción de vena retiniana

Adulto joven con ceguera nocturna (hemeralopía) y escotoma

23 anular Retinosis pigmentaria

Causa más frecuente de ceguera:

1. Catarata
1. Reversible
2. Glaucoma
24 2. Irreversible (ceguera) a cualquier edad
3. Retinopatía diabética
3. Irreversible en el primer mundo <65 años
4. DMAE
4. Irreversible en el primer mundo >65 años

25 Causa más frecuente de leucocoria en el niño Catarata congénita

TEMA 12. ESTRABISMO

1 ¿Qué significa ambliopía? Agudeza visual baja sin lesión orgánica aparente

2 Tratamiento de la ambliopía Oclusión del ojo no amblíope

TEMA 13. NEUROOFTALMOLOGÍA

Defecto campimétrico que origina un adenoma hipofisario y Respectivamente, hemianopsia heterónima bitemporal de
1 un craneofaringioma campos superiores, de campos inferiores

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 5
Test 3V Oftalmología
CTO MEDICINA

Respectivamente, cuadrantonopsia homónima contralateral

Defecto campimétrico que origina una lesión en la corteza
2 parietal, temporal y occipital congruente inferior, superior y hemianopsia homónima con
respeto macular.

Obstrucción de la arteria central de la retina, neuropatía óptica

3 Patologías que cursan con defecto pupilar aferente (DPAR) anterior y posterior

Primera prueba diagnóstica a realizar ante un paciente de 60

4 años, fumador con un síndrome de Horner Placa de tórax PA y lateral (sospecha Pancoast)

Paciente con edema de papila bilateral, aumento de la

5 mancha ciega, cefalea, pupilas y agudeza visual normales Papiledema

Paciente con pérdida súbita y dolorosa de visión en un ojo

5 y edema de papila Neuritis óptica anterior (NOA)

Paciente con disminución de la agudeza visual en un ojo

(desde hace un día), dolor que se agrava con los movimientos
7 oculares, fondo de ojo normal y que tiene un defecto pupilar
Neuritis óptica posterior (NOP)
aferente

Paciente de 80 años con fiebre, claudicación mandibular

NOA isquémica arterítica. Corticoides sistémicos. Evitar la
8 y aumento de la VSG, disminución de la agudeza visual y bilateralización
edema de papila. Diagnóstico, tratamiento y objetivo

TEMA 14. EL VIH EN OFTALMOLOGÍA

1 Manifestación oftalmológica más frecuente del VIH Microangiopatía o retinopatía SIDA

2 Clínica de la retinopatía SIDA Asintomática

TEMA 15. TRAUMATISMOS OCULARES

1 Actitud ante un hiposfagma sin antecedente traumático Toma de la tensión arterial

2 Actitud ante una quemadura química ocular Lavado con abundante agua o suero

Primero, explorar toda la conjuntiva incluyendo los párpados y

3 Actitud ante un cuerpo extraño ocular posteriormente, extracción con torunda

Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta

4 enoftalmos, crepitación orbitaria, lagrimeo y epistaxis Fractura orbitaria de pared medial

Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta

5 enoftalmos, crepitación orbitaria y ve doble los objetos, una Fractura del suelo de la órbita
copia encima de la otra (diplopía vertical)

TEMA 16. FÁRMACOS EN OFTALOMOLOGÍA

1 Características de la maculopatía por cloroquina Irreversible, dosis dependiente y en forma de “ojo de buey”

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 6