BIOSEGURIDAD

EN
ENDODONCIA

1
 • Estudios realizados a nivel mundial indican que 5 a 10 % de los pacientes
que ingresan a un consultorio, adquieren una infección que no estaba
presente en el momento de su llegada.

• Bioseguridad:“Es el conjunto de normas y procedimientos usados para

mantener la salud de personas con actividades en las que hay riesgo de
adquirir enfermedades”. (Hoefel y Schneider, 1997).

El control de la infección en Odontología tiene un “antes y un después” a partir

de la aparición del SIDA (80´s).
Antes no era prioridad, ahora inclusive el paciente lo exige.

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 ¿POR QUÉ EL CONSULTORIO ES
AMBIENTE DE RIESGO?
(particularidad del ambiente de trabajo)

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1. Gran proximidad con el paciente (40cm-1 m).

2. Manipulación de material punzo-cortante: agujas de anestesia e irrigación, limas, tiranervios,

sonda exploradora, fresas, etc. Además material tóxico (PMCF, tricresol, hipoclorito de Na).

3. Ambiente de trabajo rico en microorganismos

4 - Saliva, sangre, placa bacteriana, caries.
- Paciente con enfermedades infecto contagiosas.
 El paciente puede llegar con enfermedades infecto contagiosas evidentes o aun
en periodo de incubación.
- Hepatitis A,B,C
- HIV
- Tuberculosis
- Gripe
- Paperas
- Conjuntivitis
- COVID
IMPRESCINDIBLE LAS VACUNAS CONTRA LA HEPATITIS B, ANTITETÁNICA y COVID.

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Aftas (viral)
Herpes labial (viral)
 - Los aerosoles juegan un papel muy importante en la propagación de los gérmenes
en el ambiente del consultorio (aire, superficies, etc.). Son partículas de sólidos o
líquidos suspendidas en el aire.

Las partículas menores de 50 micrómetros se producen cuando se usan

alta velocidad, spray de la jeringa (agua/aire) y ultrasonido y que se mezclan
con los microorganismos de la boca. Ellas quedan suspendidas en el aire
contaminándolo.

Si la partícula es mayor,
(gotas de Flügge), se asienta
sobre superficies, ropa, etc.,
contaminándolas.

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 SISTEMA
A.B.C.D.E.
DE CONTROL DE LA INFECCIÓN

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 Antisepsia
Barreras
Conservantes (en deshuso)
Desinfección
Esterilización

DEBE REALIZARSE ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL

HORARIO DE ATENCIÓN.
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 Es la destrucción de microorganismos presentes en las
superficies cutáneo -mucosas, no implicando la
muerte de todas las formas de vida.

¿Dónde la realizamos?
1. Antisepsia extraoral:
- Labio y área alrededor de la boca del paciente,
donde se hace apoyo.
- Piel (manos) del operador y asistente.

- Se usa: Spray de clorhexidina al 0,12%, Povidine

jabonoso, alcohol en gel, etc.
Deben estar en dispensadores, por medio de
pedal o con sistema de célula fotoeléctrica.

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 Lavado de manos (antisepsia extraoral)
- Retirar los objetos de las manos.
- Lavado con jabón desinfectante (suave y neutro) durante 15 segundos.
- Enjuagar.

- Cepillado de uñas. Deben estar cortas para no cortar el guante. Además,

son reservorio de microorganismos.
- Enjuagado.
- Secado con toalla de papel (nunca con toalla de tela -infección cruzada).

LAS MANOS DEBEN LAVARSE al iniciar el día (microbiota de la piel tiene gérmenes),
ANTES y DESPUÉS de atender al paciente (después de sacarse los guantes
10 pues son porosos).
 2. Antisepsia intraoral
- Enjuague bucal de clorhexidina al 0,12% o su
aplicación con gasa o isopo por 1 min.
- Eliminación de biofilme con ultrasonido
(previo enjuague con clorhexidina).
- Cepillado con pasta dental antes del tratamiento.

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 a) Barreras que protegen superficies (coberturas).

b) Barreras de protección individual (personal y paciente).

c) Barreras que impiden la contaminación de puntos

específicos.

d) Barreras que reducen el número de microorganismos

en los aerosoles.
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 a) Barreras que protegen superficies
Campos desechables o de un material que se pueda
desinfectar. Indicado para superficies amplias: mesas
de trabajo, sillón y taburete.

PVC (papel film) para superficies de sujeción de RX,

mesas, puntas del equipo, luz halógena, etc.
Se pueden usar bolsas plásticas (puntas y bombillas
para jeringa triple).

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 Algodoneros y portadesperdicios deben
ser metálicos para esterilizarlos

Debe realizarse entre cada paciente la desinfección de la superficie y luego

el colocado de una nueva barrera.
 b) Barreras de protección individual
Guantes
- Nitrilo: lavado de instrumental, no se
rompen.
- Látex: para trabajar en pacientes. No
sustituyen el lavado de manos ni su
desinfección.
Se deben CAMBIAR EN CADA PACIENTE
(son porosos).

Sobreguantes
Se colocan encima de los guantes
cuando hace falta manipular objetos de
uso no odontológico (teléfono, asa de puerta,
lapiceros, etc.).
NUNCA HACERLO CON LOS GUANTES
CONTAMINADOS.
Si no se tiene sobreguantes se deben retirar
15 los guantes. !!Noooooooo….
 Mascarillas
Protegen nariz y boca de los aerosoles. Son porosas. Las más seguras son
las de silicona, las N95 y la PFF2.
Cambiarse cada hora o después de procedimientos
que generen aerosol.

Lentes y máscaras de protección

Para el odontólogo y el paciente, protegen de los
aerosoles. Deben autoclavarse.

Gorro
Para proteger el pelo de los aerosoles y
evitar la caída del cabello al campo de trabajo.

Mandil
Debe ser manga larga, con puños,
cuello de cadete y sin bolsillo (controversia).
Sólo usarlo dentro del consultorio
para no llevar gérmenes a otros lugares.

Zapatos cerrados.
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 Para proteger al paciente

- Campo o babero, de preferencia descartable o posible de

desinfectar. Evita ensuciar la ropa o mancharla (hipoclorito de sodio).
- Gorro.
- Lentes de protección (hipoclorito de sodio y aerosoles).
- Dique de goma

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 c)Barreras que impiden la contaminación de puntos
específicos.

- Toallas desechables.
- Jabón antiséptico líquido.
- Mando de sillón a pedal.
- Accionamiento automático de grifos,
reflectores, etc. Reflector con interruptor fotoeléctrico

d) Barreras que reducen el número de microorganismos en

los aerosoles.
- Uso de suctores de alta
potencia.
- Equipos dentales con Sistema
Flush.
- Antisepsia antes de
procedimientos que generan
18 aerosoles.
 Es la tentativa de eliminar microorganismos patógenos de seres
inanimados.

No elimina todas las formas de

vida, hay microorganismos
resistentes (HIV, Hepatitis,
esporas, etc.).

“NO SE DEBE DESINFECTAR LO QUE SE

PUEDE ESTERILIZAR”.

Se realiza:
- En las superficies
- Por inmersión (instrumental).
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 a) Desinfección de superficie
Desinfectantes de superficie (de mediano
nivel) más usados: Técnica
- Cloruro de amonio cuaternario de 5ta.
Generación (Eucida Advanced). 1. Atomizar con el desinfectante la
superficie.
- Cloruro Piridonio (DG-6- INTI) 2. Esperar 1 minuto o restregar.
(ver instrucciones de preparo). 3. Secar la superficie con una toalla
de papel desechable.
- Clorhexidina al 2% (para superficies). Ideal por (Ver instrucciones del fabricante).
tener efecto residual.

Indicados para: superficies del equipo,

piezas de mano, escupidera, etc.

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 - Desinfección del dique de goma: con alcohol yodado y alcohol de 90 grados.
Se aplica sobre el dique con un algodón y se espera a que seque.

21
 b) Desinfección por inmersión
Desinfectantes para inmersión Técnica
(de mediano nivel) más usados:
1. Limpiar el instrumental con gasa.
Puede hacerse también en una cuba de
- Cloruro Piridonio (DG-6) ultrasonido para que se desprenda la
(ver instrucciones de preparo). suciedad.
2. Lavar el instrumental.
- Clorhexidina al 2%
- Endoclean (derivados anfóteros
-Septodont)
Especial para instrumental
endodóntico (limas, etc.).

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 3. Sumergirlo en recipiente plástico con la
solución desinfectante.
El tiempo lo da el fabricante.
4. Lavarlo con agua estéril.

Desinfección por inmersión de las limas

1. Llenar el esponjero con la solución
desinfectante.
2. Colocar una gasa y luego el aro
(tapa).
3. Insertar las limas después de ser
usadas para que las virutas no se
sequen en la parte activa (poros).

Desinfección por inmersión de los

conos de gutapercha
1. Colocarlos en una caja Petri en alcohol
yodado, clorhexidina al 2% o hipoclorito
de sodio al 5,25% durante 1 min.
2. Secar con gasa estéril y mantenerlos
así hasta el momento de usarlos.
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 5. ESTERILIZACIÓN
Estéril = libre de cualquier micro-organismo. Es una medida comprobada
para prevenir infecciones.
MÉTODO IDEAL porque elimina toda forma de vida.

Bacterias Virus

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Esporas Hongos
 DIFERENTES TIPOS DE ESTERILIZACIÓN

1. Agentes Físicos 2. Ag. Físico- 3. Ag.

químicos Químicos
- Glutaraldehido (2%)
- Calor seco
- Óxido de Etileno No se usa-tóxico
- Calor húmedo
(hospitales-grandes cantidades)
- Plasma de microondas
- Radiación Gamma o Ultravioleta
(para el medio ambiente)

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 1. Agentes
Físicos

a) Calor Seco
Horno de Pasteur
(estufa)

- 170 grados durante 1 hora. No extenderse pues el metal pierde su templado

y los puntos de soldadura se debilitan. Los espejos se estropean.

- Ventajas: más económico.

- Desventajas: no se puede esterilizar plástico ni goma, se derriten.
El algodón y la gasa se oscurecen.
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 b) Calor húmedo
Autoclave
- Método más rápido y seguro, usa calor
húmedo y presión.

- La humedad favorece la mejor penetración del

calor. Para ello envolver el instrumental en
sobres de papel especial o cajas con
perforaciones.

- Se puede esterilizar casi todo: metal, la

mayoría de los plásticos, gasas, conos de
papel, bolitas de algodón para medicamentos,
vidrio, etc.

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 - Ultra Autoclaves: ideales. Son pequeños , de operación rápida y automáticos
(esterilizan, despresurizan y secan).
Trabajan a 134 grados, 2 bar de presión, ciclo competo de 20-30 min.

28
 ACONDICIONAMIENTO
Y DESCARTE
DEL
MATERIAL CONTAMINADO

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 Después de hacer la pre limpieza y desinfección por
inmersión del instrumental, debe acondicionarse para
poder esterilizarlo.

Acondicionamiento
Objetivo: mantener el instrumental esterilizado y
ordenado, según el procedimiento que se
vaya a realizar.

1. Sin envoltura (si se va a usar

inmediatamente).

2. En cajas metálicas con o sin perforaciones (autoclave

o estufa).
3. En sobres de papel especial para autoclave
(mejor porque se ve el contenido).

Se debe anotar la fecha de esterilización. Dura

máximo 7 días, si no se usó volver a esterilizar.

30
Acondicionamiento según el procedimiento que se
va a realizar.
 Cajas de endodoncia
Las limas pueden acondicionarse en:

Organizadores especiales

Bolsas de plástico
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 Descarte
En recipientes que indiquen a qué grupo de
residuos pertenecen y con bolsas de colores:

- Infecciosos o Clase A (bolsa roja):

instrumental o material que estuvo en
contacto con sangre y saliva.

Los punzocortantes deben colocarse en un

recipiente con tapa que contenga hipoclorito
de Na al 5% y una etiqueta que indique
“peligro”. Cambiar cada semana.

- Especiales-Clase B: material tóxico (bolsa azul): restos de medicamentos, tubos de

anestesia, medicamentos vencidos, envolturas de RX, etc.

- Comunes o Clase C (bolsa negra): no ofrecen riesgo, ej. basura de oficina.

La vestimenta y los campos no desechables ya usados, deben colocarse en una bolsa

para llevarlas al lugar donde serán sumergidas en soluciones desinfectantes y luego
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lavadas sin mezclarse con ropa común.
 PROTOCOLO
DE BIOSEGURIDAD
EN ENDODONCIA
(Antes, durante y después de la atención)

34
 1. Lavarse las manos.

2. Uniforme: mandil, barbijo, gorro, lentes,

guantes (uñas cortas, retirar joyas y
reloj).

3. Desinfección y barreras para superficies .

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 4. Ordenamiento de las mesas de trabajo
• En Endodoncia se usan muchos instrumentos y la mayoría de
pequeño tamaño.
• Para trabajar con eficiencia se debe tener ORDEN, preparando
cada mesa según el procedimiento que se va a realizar y
devolviendo los instrumentos a cada bandeja después de
usarlos.

36 Mesa
Mesaauxiliar (aislamiento Mesa
para obturar y RX) principal
 1. Trabajar con asistente dental evita la
infección cruzada (tocar superficies con
con las manos contaminadas).

2. Colocar las barreras para proteger al

paciente.

3. Antisepsia intraoral

4. Remover caries, placa bacteriana y

restauraciones antes de iniciar la
abertura para no contaminar la
cavidad pulpar.
DESINFECTAR EL DIQUE y colocar
cemento temporario si hay filtración.

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 6. Cuidados con las limas:
- NUNCA tocar la parte activa
con los guantes. Si se necesita
manipularla, hacerlo con gasa
estéril (limpiarla o doblarla).
Sujetarla siempre por el mango.

Nooooo!!

38
 La ruta de las limas…

Diente
Esponjero

Caja
Nooooo!!!
 7. Sobreguantes en caso necesario.

8. Nunca recoger del piso el instrumental.

Hacerlo después de que el paciente se haya ido.

9. Usar un aspirador para saliva y otro para

el conducto (control de aerosoles).

10. Usar el esponjero con una solución

desinfectante.

11. Manipular con mucho cuidado:

- Los derivados fenólicos: formocresol,
tricresol, PMCF y glutaraldehído.
Son tóxicos, volátiles y contaminan el
ambiente.
- Hipoclorito de Na (más del 1% ), cáustico
a los tejidos (proteger mucosa y ojos del
paciente).
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 12. Los conos de gutapercha después de
desinfectados deben colocarse sobre una
gasa estéril. NUNCA sobre superficies
contaminadas (mesa, bandeja, etc.).

Nooo!!
13. Para preparar cementos endodónticos
deben usarse losetas de vidrio
estériles o desinfectadas.
NUNCA mezclar en blocks de papel.

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 1. Procesamiento del material contaminado
(prelimpieza, desinfección y descarte).

2. Desinfección de superficies, asas, puntas, etc. entre

cada paciente.

3. Desinfección diaria de la luz de las mangueras de

la red hidráulica del equipo (biofilme).

Después de cada paciente se deben accionar la

turbina y la jeringa (spray) durante 30 seg.
Lo ideal es que el equipo tenga el sistema
“Flush” que trae un depósito para antisépticos.

Como esta medida es relativa, se debe

sustituir periódicamente las mangueras.
43
 FIN

44
45