MANUAL DE GUIA

DEL PROCEDIMIENTO
 NOMBRE Y APELLIDO:
DALILA NOEMI SÁNCHEZ HUAMANCHUMO

UNIDAD DIDÁCTICA:
ASISTENCIA HOSPITALARIA II

DOCENTE:
LIC.MARGARITA SALAZAR CUSTODIO

SEMESTRE:
IV
HIGIENE Y CONFORT
DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
 ASEO DEL PACIENTE

DEFINICIÓN
El aseo del paciente hospitalizado es primordial para mantener el bienestar biopsicosocial
del paciente y en general su salud. Por ello, realizarlo adecuadamente es indispensable, sin
embargo, en ocasiones surgen dudas de cómo realizar el aseo del paciente sin hacerle daño
y sin dejar detalles de lado en cuanto al aseo e higiene personal.

OBJETIVOS:
 Eliminar malos olores
 Mejorar su confort y bienestar
 Ofrecer buenos hábitos de higiene al paciente hospitalizado.
 mejorar la calidad de vida
 Estimular la circulación sanguínea
 Favorecer el bienestar físico y psíquico del paciente
 Conservar integridad de la piel
 Reducir el desarrollo bacteriano causante de infección
 Eliminar las células muertas y suciedad para combatir el mal olor
 disminuir la temperatura corporal en caso de fiebre
 Evitar enfermedades de la piel más comunes, manteniendo una adecuada higiene de la
piel del paciente
NORMAS GENERALES

 Conocer la anatomía y fisiología de la piel

 Pedir colaboración al paciente
 Evitar la acumulación de secreciones y desarrollo de gérmenes
 Mantener la temperatura ambiental adecuada
 Evitar corrientes de aire
 Proteger la piel contra lesiones producidas por sequedad, humedad excesiva, calor,
frío, sustancias químicas, microorganismos y traumatismos. Prevenir ulceras por
presión.
 Avisar al peluquero cuando sea preciso
 Preparar todo el material necesario
BAÑO DEL
PACIENTE
 I. DEFINICION

Es el lavado de la piel y anexos con agua y jabón y shampoo, con una frecuencia
diaria que se realiza al paciente hospitalizado que no puede, o que no le está
permitido asearse en tina o ducha proporcionándole un necesario bienestar.

OBJETIVO

Proporcionar al paciente

Higiene
Protección de la piel
Confort requerido
Activación de circulación
Valoración del estado de la piel
II. RESPONSIBLE:

Técnica(o) en enfermería. Supervisado por Lic. De Enfermería

III. INDICACIONES:

Todo paciente hospitalizado que no puede levantarse de la cama.

IV. CONTRACCIONES:

Ninguna

V. CONSENTIMIENTO INFORMADO:

Ninguno

VI. MATERIALES
Un lavatorio
Un recipiente o jarra con agua fría
Un recipiente con agua caliente
Una palancana
Jabón (Utilizar jabonera)
Shampoo
Esponja jabonosa
Corta uñas
Crema hidratante
Ropa de baño
Dos toallas grandes
Una toalla de cara (exclusivamente para uso de esta área)
Bata de paciente
Talco
Una bolsa para ropa sucia
Rasurador
Peine
Ropa para cama
Bolsa para ropa sucia
Guantes desechables
DESCRIPCIÓN DEL
PROCEDIMIENTO
1. Realice higiene de manos según la guía de procedimientos.

Fundamento: Evitar la diseminación de gérmenes y contaminados del equipo

2. Prepare el equipo y lleve a la unidad

Fundamento: ahorra tiempo y esfuerzo

 3. Cerrar las ventanas, corra las cortinas coloque biombos

Fundamento: Asegurar la protección de la intimidad del paciente y evitar las

corrientes de aire durante el baño.

4. Explicar al paciente el procedimiento

Fundamento: Disminuye el temor y favorece la participación y

colaboración del paciente.
5. Higiene de manos con alcohol gel y calzado de guantes

Fundamento: Evitar la desimanación de gérmenes e infecciones cruzadas.

6. Retire los cobertores colocando las mismas en una silla o en el respaldar

de la cama.

Fundamento: El orden en el procedimiento evitar la propagación de

infecciones cruzadas.
7. Retire la bata del paciente hacia el arco de ropa sucia, manteniendo la
sabana superior para cubrir al paciente.

Fundamento: Sostiene la protección al paciente.

8. Vierta agua tibia en el lavatorio manteniendo la temperatura adecuada o

según tolerancia del paciente.

Fundamento: La temperatura incorrecta del agua puede lesionar los tejidos

y causar molestias innecesarias.
9. Lave el cabello del paciente.

Fundamento: El baño del paciente tiene un orden céfalo caudal.

10. Limpie los ojos desde el ángulo interno hacia el externo hacia el externo
empleando una esponja para lavar cada parpado.

Fundamento: A nivel de ángulo interno se acumula secreciones palpebrales

y lagrimales que pueden contaminar la parte externa.
11. Lave enjuague y seque la cara empezando por la frente las mejillas, las
orejas y el cuello.

Fundamento: para conservar el orden del baño óptima condición.

12. Lave, enjuague y saque los brazos, pecho y abdomen

Fundamento: Para conservar el orden del baño en óptima condición.

13. Si la paciente es mujer, ponga especial cuidado en la zona submamaria.

Fundamento: Para evitar laceración se zonas húmedas por falta de higiene.

14. Colocar al paciente en posición de cubito lateral o decúbito ventral.

Fundamento: Favorecer la circulación y proteger la intimidad del paciente.

15. Lave y enjuague y seque desde la nuca hasta la región glútea continúe con
los miembros inferiores, cubra al paciente con la ropa superior de la cama

Fundamento: Asegurar la intimidad y la privacidad del paciente y se

disminuye el riesgo a enfriamientos.

16. Coloque un lavatorio con agua y haga que el paciente introduzca los pies en
forma alternada para su remojo y aseo.

Fundamento: Favorecer la eliminación de microorganismos, mejoras y

estimula el bienestar del paciente.
17. Concluya con la higiene perineal según guía de procedimientos.

Fundamento: La higiene adecuada en la zona genital perineal evita los

olores desagradables.

18. Seque satisfactoriamente la piel

Fundamento: La humedad favorece la proliferación de microorganismos.

19. Flote la espalda con loción o crema hidratante. Aplique colonia y peine al
paciente.

Fundamento: Estimula el flujo sanguíneo y favorece la comodidad del

paciente.

20. Vista inmediatamente al paciente con la bata o pijama.

Fundamento: Es el momento adecuado

21. Deje al paciente cómodo y la unidad limpia y ordenada.

Fundamento: Así se asegura la eficacia del procedimiento

22. Deje el material limpio y ordenado.

Fundamento: Para asegurar el éxito al finalizar el procedimiento.

23. Cambiar de posición al paciente para evitar ulceras de presión

Fundamento: Así evitaremos lesiones de ulceras por presión en nuestro

paciente.

24. Retire los guantes y realice higiene de manos.

Fundamento: Evita la diseminación de gérmenes.

 HIGIENE
BUCAL DEL
PACIENTE
I. DEFINICION:
Es la limpieza de la cavidad bucal para evitar y prevenir infecciones, mantener la
boca limpia y evitar la sequedad y grietas de los labios y lengua.

OBJETIVOS:

Proporcionar al paciente

 Higiene
 Prevención de lesiones e infecciones
 Alivio del dolor
 Prevención de sequedad y grietas en los labios y la lengua
 Valoración de la cavidad oral

II. RESPONSIBLE:

Técnica(o) en enfermería. Supervisado por Lic. De Enfermería

III. INDICACIONES:

Pacientes inconscientes, debilitados o inmunosuprimidos, así mismo en pacientes

con tratamiento corticoide por inhalación.

IV. CONTRACCIONES:

Ninguna

V. CONSENTIMIENTO INFORMADO:
No requiere

VI. MATERIALES
 Agua bicarbonatada (añadir una cucharita de bicarbonato en un vaso de
agua)
 Espátula o baja lengua
 Gasas limpias (no requieren ser estéril)
 Riñoneras
 Toalla
 Aspirador equipado
 Bandejas o contenedores para el material
DESCRIPCIÓN DEL
PROCEDIMIENTO
1. Preparar el material necesario

Fundamento: Ahorrar tiempo y esfuerzo

2. Cierre la puerta, coloque biombos, haga salir a las visitas

Fundamento: Conservar la individualidad e intimidad del paciente

3. Realice higiene de manos y póngase los guantes

Fundamento: Evita la diseminación de gérmenes

4. Explicar al paciente el procedimiento.

Fundamento: Disminuye el temor y favorece su colaboración.

5. Coloque la cabecera del paciente en ángulo de 45° y con la cabeza de lado sino
hay contraindicación.

Fundamento: La posición adecuada del paciente evita la aspiración

6. Extienda la toalla sobre el cuello y pecho del paciente y la riñonera debajo de

su barbilla.

Fundamento: Evitar manchar la ropa de cama.

7. Humedezca la gasa previamente envuelta en la baja lengua (a manera de
almohadilla o hisopo) en el agua bicarbonatada, pidiendo al paciente que abra
la boca (si está debilitado), en caso de estar inconsciente use el depresor de
lengua.

Fundamento: Para eliminar partículas de alimentoso secreciones situadas

entre los dientes y a lo largo de las superficies de masticación.

8. Inicie la limpieza por la lengua y descarte el hisopo enseguida limpie el paladar y cara
interna de encías superiores, descarte el hisopo continúe con la limpieza escrupulosa
y minuciosa de los dientes del maxilar superior, descarte el hisopo. Pase al maxilar
inferior, empezando por la cara interna de la encía siga con la cara externa de la misma
y termine con los dientes del maxilar inferior culmine con la parte interna de las
mejillas.

Fundamento: Es el orden correcto para evitar la diseminación de

microorganismos.
9. Aspiración de secreciones cuantas veces sea necesario.

Fundamento: La aspiración elimina las secreciones y el líquido que se acumula

en la parte posterior de la faringe.

10. Aplique una fina capa de crema hidrosoluble en los labios

Fundamento: Lubrica los labios para que no se sequen ni agrieten.

11. Retirar la toalla del pecho y deje cómodo al paciente

Fundamento: Asegurar la comodidad del paciente.

12. Deje cómodo al paciente, recoja, limpie y guarde el material utilizado.

Fundamento: Para asegurar el éxito al finalizar el procedimiento y mantener el

orden y conservación del material.
13. Retírese los guantes y realice higiene de manos

Fundamento: Evita la diseminación de gérmenes

 HIGIENE
PERINEAL
 I. DEFINICION

Es el lavado completo de genitales externos del paciente y de la piel que

los rodea.

OBJETIVO

Proporcionar al paciente:

 Comodidad
 Prevención de irritaciones en la zona perinatal
 Prevención de complicaciones post intervenciones quirúrgicas
 Habito de higiene

II. RESPONSABLE:
Técnica (o) de enfermería. Supervisado por Lic. de Enfermería

III. MATERIALES
 Chata
 Hisopos multiusos en cantidad necesaria
 Guantes descartables
 Recipiente con agua temperada
 Hule con solera
 Jarra
 Coche de baño
 Jabón líquido para higiene perineal
DESCRIPCIÓN DEL
PROCEDIMIENTO
 PROCEDIMIENTOS (HOMBRES)

1. Preparar material necesario

FUNDAMENTO: Ahorrar tiempo y esfuerzo

2. Cierre la puerta, coloque biombo, haga salir a las visitas.

FUNDAMENTO: Conserva la individualidad e intimidad del paciente.

 3. Realice higiene de manos y póngase los guantes.

FUNDAMENTO: Para evitar diseminación de gérmenes.

4. Explique al paciente el procedimiento.

FUNDAMENTO: Disminuye el temor y favorece su colaboración.

 5. Coloque la chata

FUNDAMENTO: Evitar mojar la ropa de cama.

6. Empiece por lavar los genitales externos: en el pene retire el prepucio

y lave el glande con ayuda de gasas.

FUNDAMENTO: La superficie del pene por debajo de la piel y los

pliegues cutáneos tienden a tener un gran cumulo de secreciones
7. Lave, enjuague y seque suavemente el escroto y los pliegues
cutáneos subyacentes.

FUNDAMENTO: La humedad favorece la proliferación de

microorganismos. Los restos de jabón pueden irritar la piel

8. Coloque el prepucio hacia delante

FUNDAMENTO: Para evitar edema y sequedad del glande.

 9. Posteriormente realice el aseo de la región anal.

FUNDAMENTO: La higiene se efectúa de la zona menos contaminada

para evitar el ingreso de microorganismos en la uretra

10. Deje cómodo al paciente, recoja, limpie y ordene el material utilizado.

FUNDAMENTO: Para asegurar el éxito al finalizar el procedimiento.

 11. Retírese los guantes y realice higiene de manos

FUNDAMENTO: Para evitar la diseminación de gérmenes

 PROCEDIMIENTO (MUJERES)

1. Higiene de manos

FUNDAMENTO: Para evitar diseminación de gérmenes.

2. Preparar material necesario.

FUNDAMENTO: Ahorra tiempo y esfuerzo.

 3. Cierre la puerta, coloque biombo, haga salir a las visitas.

FUNDAMENTO: Conserva la individualidad e intimidad del paciente

4. Realice higiene de manos y póngase los guantes

FUNDAMENTO: Para evitar diseminación de gérmenes.

 5. Explique al paciente el procedimiento.

FUNDAMENTO: Disminuye el temor y favorece su colaboración.

6. Coloque a la paciente en posición ginecológica y poner la chata.

FUNDAMENTO: Proporciona un acceso fácil a los genitales.

7. Enjabone los genitales externos con ayuda de los hisopos multiuso: de
arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera; empezando del monte de
venus, labios mayores, labios menores, vestíbulo perineal y región anal.

FUNDAMENTO: La dirección del lavado se realiza desde el área menos

contaminada a la más contaminada para evitar ingreso de gérmenes
en la uretra.

8. Enjuague a chorro con abundante agua de arriba hacia abajo

utilizando una jarra retirar la chata.

FUNDAMENTO: Los líquidos fluyen de un nivel superior a un nivel interior

 9. Seque de arriba hacia abajo por orden: pubis, labios mayores, labios
menores, vestíbulo perineal y región anal.

FUNDAMENTO: por arrastre se retira los restos de jabón que

pueden irritar la mucosa vaginal.

10. Deje cómodo al paciente recoja, limpie y, ordene el material utilizado.

FUNDAMENTO: Para asegurar el éxito al finalizar el procedimiento

11. Retírese los guantes y realice higiene de manos.

FUNDAMENTO: Para evitar la diseminación de gérmenes.

LAVADO DE
CABEZA
 LAVADO DE CABEZA
1. OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para: mantener la higiene del
cabello y del cuero cabelludo, fomentar la práctica de hábitos higiénicos y
mantener el confort del paciente.

2. DEFINICIÓN
Conjunto de actividades encaminadas a conservar la higiene del cuero
cabelludo y el cabello.

3. REFERENCIAS
• PG-ENF-01

4. PROCEDIMIENTO
Precauciones
 Comprobar la identidad del paciente.
 Comprobar la existencia de posibles alergias
a los materiales y utensilios a utilizar.
 Comprobar que la cama se encuentra frenada.
 Tener en cuenta que la situación clínica del
paciente permite la realización del
procedimiento.
 Identificar la existencia de alteraciones en el
cuero cabelludo.
 Comprobar la temperatura del agua.
Preparación del material
 Guantes no estériles.
 Champú o gel.
 Bolsa azul para la ropa sucia.
 Protector de celulosa.
 Lavacabezas, si se dispone de él.
 Bolsa de residuos verde o blanca.
 Jarra o similar.
 Secador, si se dispone de él.
 Toallas.
 Peine.

Preparación del paciente

 Comprobar la identidad del paciente.
 Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su
colaboración.
 Proporcionar intimidad.
Técnica
LAVADO DE CABEZA EN CAMA:
1. Preparar todo el material necesario junto a la cama del paciente,
comprobando la temperatura del agua (38-40ºC).

FUNDAMENTO: Ahorra tiempo y esfuerzo.

2. Cierre la puerta, coloque biombo, haga salir a las visitas.

FUNDAMENTO: Conserva la individualidad e intimidad del paciente

 3. Realice higiene de manos según PD-GEN-105.

FUNDAMENTO: Para evitar diseminación de gérmenes.

4. Colocarse los guantes no estériles

FUNDAMENTO: Para evitar diseminación de gérmenes.

 5. Explique al paciente el procedimiento.

FUNDAMENTO: Disminuye el temor y favorece su colaboración.

6. Colocar la cama en posición horizontal, si las condiciones del

paciente lo permiten.

FUNDAMENTO: Ahorrar tiempo y evitar molestias en el paciente.

7. Retirar el cabecero de la cama si es posible.

FUNDAMENTO: Dar comodidad al paciente mientras se realiza el

proceso.

8. Colocar al paciente en decúbito supino, con la cabeza sobre la

orilla de la cama sin almohada (posición de Roser). Si no fuera
posible utilizar esta posición, situaremos al paciente en diagonal,
sobre la cama, en el borde lateral de la misma.

FUNDAMENTO: Permite realizar el proceso con éxito.

 9. Situar el protector de celulosa debajo de la cabeza y hombros del
paciente para impermeabilizar la cama. Documentación de
Enfermería

FUNDAMENTO: Evitar mojar al paciente.

10. Colocar una toalla encima de cuello y hombros, sosteniendo con

una pinza bajo el mentor.

FUNDAMENTO: De esta forma el agua caerá directamente en la

palangana.
11. Poner el lavacabezas debajo de la cabeza del paciente, anexionando
una bolsa colectora en la parte distal del mismo.

FUNDAMENTO: Se aplica para evitar que se moje el paciente o la ropa de

cama durante el proceso.

12.Coloca torundas de algodón en los oídos del paciente

FUNDAMENTO: Evitar que ingrese agua en el canal auditivo, evitando

provocar infecciones o dolores otorrinos.
 13.Verter el agua sobre el pelo y aplicando champú o gel, friccionar el
cuero cabelludo y el pelo siempre con las yemas de los dedos.

FUNDAMENTO: Nos ayuda a retirar la suciedad u organismo que se

encuentren en el cabello y el cuero cabelludo. Además, la técnica de
movimientos circulares de las yemas de los dedos favorecer la circulación
sanguínea y la relajación del paciente.

14. Enjuagar y volver a repetir la técnica.

FUNDAMENTO: Dejar limpio la zona sin ningún residuo de shampoo.

 15. Secar con toalla.

FUNDAMENTO: Evitar que el paciente se resfrié.

16.Quitar el lavacabezas y demás material utilizado.

FUNDAMENTO: Enrollar despacio para no mojar al paciente y toda el

agua caiga en el recipiente.
 17. Peinar y secar con aire caliente.

FUNDAMENTO: Con un buen secado se evita la proliferación de

microorganismos y sobre todo confort al paciente.

18.Comprobar que la lencería de la cama y pijama o camisón no están

mojados. En caso de que lo estén, cambiarlos.

FUNDAMENTO: Prevenir algún tipo de resfriado al paciente.

19. Acomodar al paciente, dejando a mano todo lo necesario y el
timbre de llamada.

FUNDAMENTO: Brindar una buena presencia al paciente.

20. Recoger, ordenar y limpiar todos los útiles empleados.

FUNDAMENTO: Asegurar el éxito al finalizar el procedimiento.

 21. Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos, según PD-
GEN-105.

FUNDAMENTO: Para evitar la diseminación de gérmenes.

Observaciones
 No usar las uñas para dar masaje en el cuero cabelludo.
 Evitar que entre agua en los conductos auditivos y colocar algodones en
los oídos, si el paciente lo solicita.
 Interrumpir el proceso si surge alguna complicación o si lo pide el
paciente.
 Evitar friccionar y erosionar la piel, durante el procedimiento.
 Si existe infección en el cuero cabelludo, está contraindicado el lavado
de cabeza durante la ducha, para evitar su diseminación.
 Evitar comentarios peyorativos relativos a la imagen corporal durante
el proceso.
 Si se detecta pediculosis aplicar el protocolo PT-GEN-43.
 Si no se dispone de lavacabezas utilizar la bolsa colectora de plástico.
 Aplicar las medidas para evitar las caídas según PT-GEN-57.
 Educación
Enseñar al paciente y/o cuidador:
Si el paciente va a ser dado de alta y va a seguir encamado en su
domicilio, enseñar al cuidador la técnica del lavado de cabeza en cama,
utilizando en vez de lavacabezas una bolsa colectora de plástico.
Hábitos higiénicos saludables.

Registro del procedimiento

Registrar en la hoja del plan de cuidados la realización del procedimiento

y la enseñanza si procede. Documentación de Enfermería
Registrar en la hoja de observaciones de enfermería cualquier incidencia.

Cuidados posteriores

Realizar el lavado de cabeza al menos una vez a la semana y siempre que

sea necesario, adecuándose a las necesidades higiénicas del paciente.
Vigilar las posibles reacciones a los utensilios y
materiales utilizados.
REVISIÓN Y EVALUACIÓN

La revisión de este procedimiento se realizará

cada tres años y cada vez que ocurra algún
cambio significativo que así lo aconseje. La
evaluación de este procedimiento se realizará
mediante estudio de incidencia o corte de
prevalencia, proponiendo a las unidades un
sistema de autoevaluación, considerando el
siguiente criterio a evaluar:

 Se ha realizado el lavado de cabeza a los pacientes dependientes, al

menos una vez a la semana:
INDICADOR: Número de pacientes dependientes a los que se les lava la
cabeza al menos una vez a la semana X 100 / Número total de pacientes
dependientes.
Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería
y la observación directa.
RASURAR
LA CARA
DEL
PACIENTE
 RASURAR LA CARA DEL PACIENTE.

En el medio social donde se desarrolla el hombre, adquiere ciertas costumbres

higiénicas que determinan en él, hábitos de ineludible cumplimiento, como es
eliminar en algunas zonas de su cuerpo el vello. La mayoría de los varones suelen
afeitarse casi todos los días y se sienten molestos cuando no lo hacen. La barba
sin afeitar durante una enfermedad, a menudo hace que el paciente se sienta o
tenga el aspecto de estar más enfermo de lo que en realidad se encuentra, lo que
deprime su ánimo y preocupa a las personas que lo quieren.
Con frecuencia, el enfermero ayuda al paciente preparando y acercando todos
los utensilios al alcance de sus manos, si se encuentra en condiciones de hacerlo
por sí mismo. En caso de que el paciente se encuentre incapacitado en el centro
hospitalario o en su hogar, es deber del enfermero realizar el rasurado, siempre
que no haya un familiar adiestrado para este fin.
Objetivo
 Mantener buena presentación personal.
 Disminuir la proliferación de bacterias
alrededor de los vellos.
 Fomentar la comodidad e higiene del
individuo al retirar los vellos de algunas
zonas del cuerpo, que le pueden causar
escozor e irritación de la piel.

Precauciones
 Si utiliza máquina de afeitar o navaja
cerciórese de que la hoja se encuentre
afilada, limpia, uniforme y sin herrumbre.
 Cambie la hoja de afeitar de la máquina, o utilice una desechable, si lo
considera necesario.
 Los utensilios de afeitar deben ser de uso personal y podrán utilizarse
más de una vez, siempre que estén en situaciones de uso.
 En las máquinas de afeitar eléctricas o a baterías, revise la indemnidad
del cordón, para evitar riesgos eléctricos.
 Si el paciente tiene trastornos de coagulación o está sometido a
tratamiento anticoagulante, padecimientos cutáneos o heridas
faciales, debe utilizarse la máquina de afeitar eléctrica.
Equipo

 Bandeja con bolsa de papel,

 Lavatorio con agua temperada (jarro con agua y recipiente)
 Máquina de afeitar desechable, navaja, o eléctrica
 Brocha o hisopo
 Espejo
 Frasco con Tórulas de algodón,
 Papel de diario,
 Artículos de tocador
 Loción u crema refrescante
 Toallas de aseo, toalla o sabanilla.
 Si se usa máquina de afeitar desechable o navaja, se añadirá: brocha o
Hisopo, crema de afeitar o jabón y recipiente de desechos con agua.
 Procedimiento
1. Reunir el equipo.

FUNDAMENTO: Ahorra tiempo y esfuerzo.

2. Llevar el equipo a la unidad.

FUNDAMENTO: Ahorra tiempo y evita que el paciente espere.

3. Avisar al enfermo lo que le van a hacer.

FUNDAMENTO: Disminuye el temor y favorece a la colaboración del

paciente.

4. Lavase las manos.

FUNDAMENTO: Para evitar diseminación de gérmenes.

5. Si el paciente está consciente, solicite su ayuda, lo cual
fomentará el sentido de independencia.

FUNDAMENTO: Que el paciente se sienta como si estuviera en casa.

6. Coloque al paciente en posición sentada o semisentada si no

está contraindicado.

FUNDAMENTO: Tener cómodo al paciente, así evitar lastimar el rostro.

7. Colocar la toalla bajo el mentón e incorporar al enfermo si es
posible.

FUNDAMENTO: Evita que el paciente moje su ropa de cama.

8. Si está inconsciente, elévele la cabeza para evitar que escurra

el jabón y el agua, y que se humedezca la ropa de cama.

FUNDAMENTO: Evitar incomodar al paciente.

 9. La toalla bajo el mentón o alrededor de los hombros sirve
para proteger la cama de la humedad y recoger la espuma y
los pelos que caen.

FUNDAMENTO: Evitar que los pelos incomoden al paciente.

10. Lavar la cara y jabonar, o coloque crema de afeitar y frótelo

con la tórulas de algodón o con el Hisopo, hasta formar
espuma en la cara.

FUNDAMENTO: Ayuda a tener una buena afeitada.

11. Con una mano estire la piel suavemente y afeite con la
otra; sujetando firmemente la navaja o máquina de afeitar y
manténgala en un ángulo de 25º rasurando con la máquina hacia
abajo y estirando la piel. Luego hacia arriba en el cuello y bajo el
mentón.

FUNDAMENTO: Cuidar que el paciente no se mueva para evitar cortes.

12. En las patillas y diríjase hacia la barbilla, mediante movimientos cortos

y firmes y hacia abajo, en la dirección del ángulo del crecimiento del
pelo, esto evita heridas, cortaduras o irritación cutánea.

FUNDAMENTO: Nos ayudara a lograr un buen rasurado.

13. Afeite con mucho cuidado en las zonas sensible como labios
y nariz.

FUNDAMENTO: Evitar que la crema de afeitar se introduzca a las fosas

nasales.

14. Enjuague a menudo la navaja o la máquina de afeitar, para

quitarle los pelos rasurados.

FUNDAMENTO: Evitamos que la navaja o máquina de afectar acumule

pelos.
15. Aplique más agua caliente, jabón o crema de afeitar para
conservar la espuma en la cara, si es necesario.

FUNDAMENTO: Evitamos que la navaja o máquina de afectar acumule

pelos.

16. Cambie el agua y enjuague de todo residuo de espuma y de

pelos en el rostro.

FUNDAMENTO: Dejar al paciente totalmente limpio.

17. Seque la cara y si el paciente lo desea, aplíquele loción, o talco
después de afeitar.

FUNDAMENTO: Dejar satisfecho al paciente.

18. En caso de que ocurrieran heridas durante el afeitado,

regístrelo en la historia clínica.

FUNDAMENTO: Ayudara a que otro colega tenga cuidado al realizar

algún otro procedimiento.
19. Dejar cómodo al enfermo.

FUNDAMENTO: Que el paciente se sienta con una buena autoestima.

20. Ordenar el equipo.

FUNDAMENTO: Se votará el material desechable.

21. Registre el procedimiento.

FUNDAMENTO: Ayudara a informar a la Lic. de turno que el proceso de

rasurado se realizó correctamente.

22. Lavarse las manos.

FUNDAMENTO: Para evitar diseminación de gérmenes u otras

infecciones.
Afeitar: Raer la barba o el bigote y, por extensión, el pelo de
cualquier parte del cuerpo.
TÉCNICAS DE
ALIMENTACIÓN
DEFINICIÓN
Se refiere a la administración adecuada de un régimen dietético de acuerdo con
las necesidades del usuario (a), a la valoración de enfermería e indicación
mecánica.

OBJETIVOS:
 Satisfacer las necesidades básicas de nutrición del usuario (a)
 Valorar el grado de apetito del usuario(a)
 Asegurar que el usuario (a) reciba los diferentes tiempos de
alimentación en forma oportuna.

RECURSOS HUMANOS:
 Enfermera(o),
 Auxiliar de enfermería,
 Estudiantes de enfermería
 Asistente de pacientes.
 Familiar.

MATERIALES

 Mesa puente para servir alimentos

 Vasija con agua
 Jabón de pastilla
 Alimentos indicados
 Cuchara, vaso, pajilla
 Azafate
 Equipo para higiene bucal
 Servilleta
 Registro
 DESCRIPCIÓN
DEL
PROCEDIMIENTO
1. Realice higiene de manos y colocarse los guantes.

FUNDAMENTO: Evitar la diseminación de gérmenes y contaminación

de alimentos.

2. Revisar la bandeja de comida antes de repartirla y comprobar que es la

dieta correspondiente.

FUNDAMENTO: Así evitaremos confusiones al entregar las bandejas a

los diferentes pacientes.
3. Informar al usuario(a) sobre la importancia del soporte nutricional en
su recuperación.

FUNDAMENTO: Informar al usuario promueve la seguridad y la

confianza y mejora la calidad de la atención.

4. Valorar si el usuario(a) tiene dificultad para deglutir o masticar sus

alimentos.

FUNDAMENTO: El usuario(a) puede no distinguir entre frío o caliente y

puede quemarse la boca, estimular a comer despacio, ingiriendo una
porción de comida por vez.
5. Ofrecer vasija (riñón) con agua y jabón de pastilla para que el usuario(a) se
lave las manos.

FUNDAMENTO: La higiene de manos remueve microorganismos,

disminuyendo el riesgo de contaminación y por ende infecciones cruzadas.

6. Verificar que los alimentos servidos sean los correspondientes al tipo de

dieta indicada.

FUNDAMENTO: Una buena presentación de los alimentos estimula el

apetito en el usuario(a).
7. Colocar al usuario(a) según su condición en posición fowler o sentado en
silla.

FUNDAMENTO: Una buena posición ayuda en el aspecto físico y

emocional, estimulando a recibir sus alimentos.

8. Asistir al usuario(a) en la higienización de sus manos o boca.

FUNDAMENTO: Es para una buena salud bucal del paciente y evitar la

propagación de microorganismos.
 9. Retirar la vajilla y el equipo utilizado para la higiene.

FUNDAMENTO: Verificar la cantidad de alimentos ingeridos, así como

su tolerancia en el usuario.

10. Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad

establecidos.

FUNDAMENTO: El reporte en la nota de enfermería, sobre la aceptación

de los alimentos por parte del usuario(a), contribuye a la continuidad de
su tratamiento.
 TÉCNICAS DE
INSERCIÓN DE
LA SONDA
NASOGÁSTRICA
DEFINICIÓN
El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda
desde uno de los orificios nasales hasta el estómago con fines diagnósticos o
terapéuticos.

OBJETIVOS:
 Alimentar al paciente cuando es incapaz de hacerlo por vía oral, siempre que
exista indemnidad funcional del tubo digestivo
 Obtener muestra de contenido gástrico con fines de diagnóstico
 Aliviar y/o prevenir distensión gástrica
 Efectuar lavado gástrico con fines terapéuticos (intoxicaciones y hemorragia)
 Administrar medicamentos

INDICACIONES
Nutrición enteral. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo
intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.

Lavado gástrico. Es una indicación de uso restringido en atención primaria. Se

recurre a ella en casos de:

 Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.

 Sospecha de hemorragia digestiva alta.
 Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis.
CONTRAINDICACIONES
Presencia de vómitos persistentes.
Hemorragia gastrointestinal aguda.
Íleo o seudoobstrucción intestinal grave.
Desproteinización visceral grave.
Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del
cráneo.
Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
Coagulopatía severa no controlada.
No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias
cáusticas o derivados del petróleo.
La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una
contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el
primer nivel de atención y extremar las precauciones.

MATERIALES

 Sonda nasogástrica del calibre adecuado.

 Lubricante hidrosoluble.
 Gasas estériles.
 Esparadrapo hipoalergénico.
 Jeringa de 50 ml.
 Estetoscopio
 Vaso con agua.
 Tapón para sonda o pinzas.
 Guantes desechables.
 Riñón
 Toalla de papel
 Tela adhesiva
 Copa graduada
 Baja lenguas
 DESCRIPCIÓN
DEL
PROCEDIMIENTO
1. Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar.

FUNDAMENTO: Permite la colaboración del paciente.

2. Colocar al paciente en posición adecuada, posición de Fowler.

FUNDAMENTO: Favorecer la comodidad del paciente y facilitar la

colocación del tubo.
3. Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.

FUNDAMENTO: Evita la diseminación de gérmenes y

contaminación del equipo.

4. Colocarse guantes de procedimientos.

FUNDAMENTO: Para evitar diseminación de gérmenes

5. Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según procedimiento a realizar.

FUNDAMENTO: Esto ayudara a que nos haga más fácil el

procedimiento.

6. Decirle al paciente que se suene y examinar los orificios nasales.

FUNDAMENTO: Permite comprobar la permeabilidad nasal.

7. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de
los orificios mientras bloqueamos el contralateral.

FUNDAMENTO: Nos permitirá identificar el orificio por el que

respire mejor.

8. Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice

xifoides).

FUNDAMENTO: Permitirá Determinar la cantidad de sonda que

debemos introducir para llegar al estómago.
 9. Señalización de la medida en la sonda.

FUNDAMENTO: Se debe tener en cuenta la medida de la sonda para no

lastimar al paciente.

10. Lubricar extremo distal de la sonda.

FUNDAMENTO: Disminuye el roce de la sonda con la mucosa nasal.

 11. Introducir por el orificio nasal elegido, dirigiéndola hacia abajo y
hacia la oreja del mismo lado, haciéndola progresar con un suave
movimiento rotatorio.

FUNDAMENTO: Permite establecer la extensión de la sonda que deba

ser introducido.

12. Una vez pasada la resistencia de los cornetes, se habrá llegado al

orofaringe.

FUNDAMENTO: El paciente presentara vómitos, tener un vaso con

agua si la condición lo permite.
 13. Le diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia delante (con
este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o
un sorbito de agua.

FUNDAMENTO: Disminuye la posibilidad de traumatismo

14. Verificar la colocación apropiada empujar suavemente pidiendo al

paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y
tragar agua).

FUNDAMENTO: La colaboración del paciente es importante para

evitar Complicaciones y disminuir los tiempos de tratamiento.
15. Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación
mientras avanzamos la sonda en dirección al esófago.

FUNDAMENTO: Permite tener seguridad del logro de los objetivos

sin riesgos para el paciente.

16. Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la

marca de referencia quede a nivel de la nariz.

FUNDAMENTO: Esto ayudara a que la sonda no se introduzca más y así

evitaremos lastimar el estómago.
17. Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago: Aspirar
contenido gástrico, Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta
con el estetoscopio en epigastrio.

FUNDAMENTO: Se tendrá la seguridad de la ubicación de la sonda.

18. Fijar la sonda con esparadrapo.

FUNDAMENTO: No debe fijarse en la frente, porque puede producir

ulcera por presión sobre la nariz.
19. Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede
colocar un tapón, una bolsa colectora o realizar lavados.

FUNDAMENTO: Es importante para evitar movimientos, o extubación.

20. Registrar la técnica en la hoja de enfermería.

FUNDAMENTO: Queda el registro como evidencia del procedimiento.

 21. Recoger el material utilizado.

FUNDAMENTO: Así evitaremos contaminaciones en el ambiente del

paciente.

22. Lavado de manos.

FUNDAMENTO: Nos ayuda a eliminar gérmenes y continuar con

nuestra labor de enfermería.
ALIMENTACIÓN
ENTERAL POR
SONDA
NASOGÁSTRICA
DEFINICION:
Es una técnica de soporte nutricional, que consiste en administrar una
fórmula alimentaria líquida de características especiales, mediante la cual se
aportan sustancias nutritivas directamente al aparato digestivo, por medio de
sondas introducidas por vía nasal o enterostomía y gastrostomía, en
situaciones en que el usuario(a) no deba, no pueda, o no quiera ingerir
alimentos en cantidades suficientes para mantener un desarrollo nutricional
adecuado.

OBJETIVOS:
Proveer los nutrientes requeridos por el organismo cuando la alimentación
oral no es posible, suficiente o conveniente, estando el tracto gastrointestinal
funcional.

 Mantener la integridad del tracto gasto intestinal.

 Mantener la morfología y la función del intestino.
Material y equipo:
 Azafate estéril
 Uso de otros dispositivos de seguridad en caso necesario
 Equipo para alimentación por sonda nasogástrica.
 Set para bomba de infusión enteral.
 Bomba de infusión para nutrición enteral.
 Soporte portátil para soluciones (gigante).
 Agua.
 Alimentación o fórmula indicada
 Sábana de tratamiento
 Expediente de salud.

 Bolígrafo con tinta azul o negra.

.
 DESCRIPCIÓN
DEL
PROCEDIMIENTO
 PROCEDIMIENTO:

1. Lavado de manos
FUNDAMENTO: Evitara la diseminación de gérmenes.

2. Revisar el expediente y verificar el tipo de dieta indicada.

FUNDAMENTO: Identificar el consumo del alimento
3. Informar al usuario(a) sobre el procedimiento.
FUNDAMENTO: Instruir al usuario sobre la importancia del
soporte nutricional en su recuperación.

4. Trasladar a la unidad del usuario(a) el equipo completo.

FUNDAMENTO: Nos ahorra tiempo y esfuerzo.
5. Realizar limpieza bucal y de fosas nasales en cada turno.
FUNDAMENTO: Para evitar mal aliento y goteo nasal.

6. Solicitar o recibir, de la sala de fórmulas, la nutrición enteral.

FUNDAMENTO: Para brindar una buena alimentación al
paciente.
7. Revisar los siguientes datos de la etiqueta de la alimentación
por gastroclisis, contra expediente de salud del usuario(a):
Nombre del usuario(a) (a).
Número de cama.
Fecha de preparación.
Cantidad indicada.

FUNDAMENTO: Evitar confunciones al momento de alimentar a

los pacientes.

8. Fecha de vencimiento.
FUNDAMENTO: Verificar las fórmulas recibidas.
9. Revisar que la fórmula por tomas sea la correcta. (Nombre del
usuario(a) y cantidad indicada).
FUNDAMENTO: Identificar las medidas correspondientes de cada
alimentación.

10. Verificar que la sonda esté bien colocada y sea permeable.

FUNDAMENTO: Para asegurar la eficacia del procedimiento.
11. Medir el residuo gástrico antes de colocar la fórmula y anotar
el dato en el expediente de salud.
FUNDAMENTO: Verificar si la sonda se encuentra correctamente
en el estómago.

12. Adaptar la solución de los nutrientes en el set de la bomba de

infusión.
FUNDAMENTO: Colocar los nutrientes de acuerdo a su medida
correspondiente.
 13. Adaptar la bomba de infusión al soporte portátil para
soluciones (gigante) y adaptar el cassette.
FUNDAMENTO: Favorece que los alimentos pasen
correctamente.

14. Adaptar el set de la bomba de infusión a la sonda nasogástrica

del usuario(a).
FUNDAMENTO: Estar pendientes desde el inicio hasta el final del
procedimiento.
15. Eliminar el aire del set con la solución, hasta verificar la
salida completa de aire.
FUNDAMENTO: Para evitar incomodidad al paciente al
terminal el procedimiento.

16. Observar que el usuario(a) permanezca cómodo y en posición

semifowler.
FUNDAMENTO: Dejar reposar por unos minutos al paciente.
17. Elaborar la nota de enfermería siguiendo los criterios de
calidad establecidos.

Se deben incluir los siguientes criterios:

- Hora de inicio de la nutrición enteral.

-Tolerancia de la nutrición.
- Cantidad de residuo gástrico.
- Número y características de las deposiciones.
FUNDAMENTO: (Con la finalidad que quede en el registro
como evidencia del procedimiento que se realizó)

18. Cambiar las bolsas de alimentación cada 24 horas.

FUNDAMENTO: Cumpliendo con las medidas correspondientes
del hospital para así evitar posibles infecciones)
19. Notificar la salida de contenido alimenticio alrededor de la
incisión y valorar por signos de infección.
FUNDAMENTO: Verificar que no se presente alteraciones en
la piel e incomodidad al paciente.

20. Al finalizar el procedimiento nos quitaremos los guantes y

lavarse las manos.
FUNDAMENTO: Evitara la diseminación de gérmenes.
 PRINCIPIOS CIENTÍFICOS.
 La temperatura de la fórmula corresponde a la temperatura
corporal, y no produce alteración de los alimentos.
 El equipo completo ahorra tiempo y energía.
 El uso de los guantes no sustituye el lavado de manos.
 El uso de sustancias antisépticas ayuda a evitar infecciones
orales.
 Un buen cepillado de dientes favorece la salud oral.
 La identificación del usuario(a) asegura su integridad
individual, y la calidad en la atención.
 Valorar la condición de la bolsa y el set ayuda a evitar
infecciones.
 La gastroclisis requiere de la introducción de alimentos
líquidos gota a gota. El flujo rápido ocasiona una sensación
desagradable en nasofaringe.
 Una buena posición ayuda a efectuar el procedimiento en
forma efectiva y da confort al usuario(a).
 RETIRADA DE
LA SONDA
NASOGÁSTRICA
DEFINICION:

Es una técnica que

consiste en retirar la sonda
que está en el estómago.

OBJETIVOS:

Extraer la SNG o SIN

cuando el paciente no la
necesite, este obstruida o en
posición incorrecta,
evitando posibles
complicaciones.

MATERIALES:

Bolsa para residuos

Toalla – cubrecamas
Alcohol
Gasas no estériles
Tapón de SNG
Material para la higiene bucal
Registro de enfermería
Jeringas de 60cc.
 DESCRIPCIÓN
DEL
PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente.
FUNDAMENTO: evitar errores, confundiéndose de paciente, ya
que pueden haber cambiado de cama a nuestro paciente.

2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.

FUNDAMENTO: Ahorra tiempo y esfuerzo.
 3. Realizar lavado de manos y nos colocamos los guantes.
FUNDAMENTO: Reduce la transmisión de microorganismos.

4. Colocar al paciente en posición de semi-Fowler.

FUNDAMENTO: Para favorecer la comodidad del paciente y evitar
complicaciones.
5. Colocar un empapador - cubrecamas sobre el tórax del
paciente.
FUNDAMENTO: Evitar manchar la ropa del paciente.

6. Pinzar la sonda doblándola con la mano o colocar tapón.

FUNDAMENTO: Evita el retorno de contenido gástrico.
7. Retirar el esparadrapo que fija la sonda a la nariz y otras
sujeciones que hubiera.
FUNDAMENTO: Para poder retirar la sonda sin ningún
obstáculo.

8. Aspirar y luego ingresar la solución de agua por la sonda.

FUNDAMENTO: Para que no tenga contenido gástrico al
retirarla.
 9. Poder sujetar con la gasa la sonda.
FUNDAMENTO: El poder utilizar la gasa nos va a permitir con
mucha facilidad la sonda nasogástrica.

10. Retirar la sonda suavemente, pero sin pausa, limpiándola con

gasa a medida que se va retirando.
FUNDAMENTO: Facilita la extracción de la sonda y evita
molestias en el paciente.
11. Efectuar la higiene de fosas nasales.
FUNDAMENTO: Limpiar el orificio en caso de que queden
residuos y así retiramos residuos de esparadrapo.

12. Higiene de boca

FUNDAMENTO: Limpiar cavidad bucal
13. Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
FUNDAMENTO: Para poder saber el día, la hora que se le
retiro la sonda o si hubo algún inconveniente al retirar la
sonda.

14. Deje el material limpio y ordenado.

FUNDAMENTO: Para asegurar el éxito al finalizar el
procedimiento.
15. Retírese los guantes y realice higiene de manos.
FUNDAMENTO: Evita la diseminación de gérmenes.

OBSERVACIONES

- Valorar, una vez retirada la sonda, posibles alteraciones

gastrointestinales, vómitos, diarrea, distensión abdominal,
intolerancia a los alimentos y comunicarlo al médico
 CASO DE
ESTUDIOS
Paciente masculino de 60 años de edad que inicia padecimiento

hace 1 meses, caracterizado por episodios de vómito postprandial

tardío de contenido alimentario no digerido, sintomatología que

progresa hasta producir intolerancia a la vía oral,

concomitantemente refiere pérdida de peso de aproximadamente

10 kilos en 3 meses. Se decide su ingreso a unidad hospitalaria

para su monitoreo y manejo.

1. ¿Qué sonda está indicado para el manejo inicial en este
caso?

2. Menciona al menos 3 indicaciones para la instalación de una

sonda nasogástrica de levin, además de la intolerancia a la
vía oral.

3. ¿Cuáles son las características de una sonda nasogástrica

(Levin)?
4. ¿Cuál es el material e instrumental que se requiere para su
instalación?

5. ¿Cuáles son las principales contraindicaciones de este

procedimiento?
6. Describa el procedimiento para la instalación de una sonda
nasogástrica.

 Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar.

 Reunir el material que se va utilizar.
 Colocar al paciente en posición adecuada, posición de
Fowler.
 Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.
 Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según
procedimiento a realizar.
 Decirle al paciente que se suene y examinar los
orificios nasales.
 Le diremos al paciente que respire alternativamente
por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el
contralateral.
 Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja,
apéndice xifoides).
 Señalización de la medida en la sonda.
 Lubricar extremo distal de la sonda.
 Introducir por el orificio nasal elegido, dirigiéndola
hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, haciéndola
progresar con un suave movimiento rotatorio.
 Una vez pasada la resistencia de los cornetes, se habrá
llegado a la orofaringe.
 Le diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia
delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y
que intente tragar saliva o un sorbito de agua.
 Verificar la colocación apropiada, empujar suavemente
pidiendo al paciente que realice movimientos de
deglución (tragar saliva o beber y tragar agua).
 Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de
rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al
esófago.
 Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de
referencia quede a nivel de la nariz.
 Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago:
Aspirar contenido gástrico, Insuflar 20-50 ml de aire,
mientras se ausculta con el estetoscopio en epigastrio.
 Fijar la sonda con esparadrapo.
 Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del
tubo se puede colocar un tapón, una bolsa colectora o
realizar lavados.
 Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
 Recoger el material utilizado.
7. ¿Cuál es la posición correcta del paciente para dicho
procedimiento?
En posición de Fowler, Para favorecer la digestión de la formula
administrativa.

8. ¿Qué motiva la introducción de la sonda y que se le pide al

paciente realice durante el acto de instalación?
9. ¿Cómo se corrobora la instalación adecuada de la sonda?

10. ¿Cuáles serían las posibles complicaciones de la instalación de la

sonda?