INFORME PSICOLOGICO

I. Datos Generales:

Nombre : Alfredo A. P.S

Sexo : Masculino
Edad : 39 años
Fecha de nacimiento : 13 de Junio de 1979
Lugar de nacimiento : Cuzco
Grado de instrucción : Superior completo
Estado civil : Soltero
Centro :
Religión : Cristiana
Lugar de entrevista :
Entrevistador (es) : Daniel Torres, Paola Yarma
Referentes : El evaluado

II. Motivo de Consulta

Práctica para el curso de Psicopatología y Psicofarmacología.

III. PROBLEMA ACTUAL

El evaluado desarrollo su enfermedad a los 23 años, el manifiesta que lo drogaron y le

propinaron una golpiza entre su hermano y sus cuñados (por comentarios sin mesura
hacia su hija de su hermana), donde perdió la conciencia. Recuerda que al despertar se
encontraba en el hospital Regional de Ica, donde lo sedaron y con el pasar el de las
horas lo trasladaron al Arco Herrera. Ahí estuvo internado durante 3 meses, donde el
doctor Larco no le encontraba ningún síntoma, las únicas personas que lo iban a visitar
era su padre y su hermana.

Le dieron de alta con tratamiento ambulatorio, regresando a Ica a seguir con su vida,
donde postulo a la Universidad San Luis Gonzaga de Ica la carrera de educación física
(egresado 2008), pero nunca ejerció su carrera.

Ha trabajado en distintos oficios (seguridad, pintor, arreglaba bicicletas, etc.).

Antes cada 3 meses a causa de los medicamentos tuvo 3 recaídas donde siempre lo
llevaron al Arco Herrera.
El manifiesta que leyó su historia clínica, donde decía que el tenia rasgos de
esquizoafectivo porque cuando salió del ejercito él quería vengar la muerte de su
madre a causa del terrorismo. También leyó que su hermana dijo que había ido al
cementerio a desenterrar los huesos de su madre, y él comunica que nada de eso es
cierto que todo es inventado por su hermana.

Él comunica que la primera vez que recayó, fue por conflictos con su hermana, donde
ella llamo a la policía porque se sentía amenazada, al transcurrir los minutos pidió
ayuda a los vecino para que ellos también llamaran a la policía ya que no llegaban,
tanto fue la insistencia, que cuando llegaron los policías, Alfredo se da cuenta que ellos
venían por el armados, uno de los policías se le acercó y le pidió que por favor los
 dejara entrar para poder conversar con más calma, el accedió a eso y le quisieron
torcer el brazo para esposarlo y él se rehusó que comenzó a golpearlos, los policías
también lo golpearon y se lo llevaron esposado.

Actualmente está mejorando la relación con su hermana.

IV. OBSERVACIONES GENERALES

 Descripción física del medio ambiente

El lugar donde se llevó a cabo las entrevistas es un ambiente amplio y cerrado,

presenta una buena iluminación y ventilación, la habitación cuenta con una
puerta mediana, las paredes están adornadas de cuadros y varios maceteros
con plantas verdosas.

 Descripción física del examinado

 Observaciones de conducta durante el desarrollo de la evaluación

El evaluado movía frecuentemente las manos, se agarraba la cabeza y la cara,

miraba fijamente a los entrevistados. Así mismo se mostró colaborador,
comunicativo, atento e interesado a la evaluación, logrando establecer el
raportt adecuado.

V. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS}

 Observación y entrevista
 Examen Mental

VI. ANTECEDENTES RELEVANTES

 A la edad de 7 años falleció su madre a causa del terrorismo.

 A la edad 9 años se llegó a enterrar del fallecimiento de su madre.
 Fue estrictamente educado por su padre, recibiendo castigos físicos.
 De niño era juguetón y extrovertido, teniendo muchos amigos.
 A la edad de 17 años realizo servicio militar

VII. INFORME PSICOLOGICO II PARTE

VII.1 Presentación y Análisis de Resultado
VII.2 Diagnostico Funcional

Diagnostico Reservado

VII.3 Diagnostico Multiaxial

 EJE I: Trastorno de Esquizofrenia

  EJE II: trastorno antisocial
 EJE III: Ninguno
 EJE IV:
 EJE V:

VIII. RECOMENDACIONES

 Psicoterapia Individual
 Terapia Cognitiva-Conductual
 Terapia de Relajación
