ADHESIÓN A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS FG-PRL-15

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RV. 00

D/Dña. ___________________________________________________, con DNI _____________________, en

calidad de _______________________________ y como representante de la empresa
_____________________________________________________ con CIF ______________________

declaro que:

1. NOMBRE DE LA EMPRESA me ha proporcionado, previo al inicio de los trabajos, la siguiente

documentación

2. Dicha documentación ha sido revisada por personal competente, y se ha comprobado que (marcar la
que corresponda):

 Contempla los riesgos y medidas preventivas que pudieran introducir mi empresa de forma

específica.

 No los contempla, y entrego mi propia evaluación específica de la actividad que voy a

desarrollar.

3. Así mismo, me comprometo a cumplir las indicaciones realizadas y a transmitirlo a todos nuestros
trabajadores presentes en el centro de trabajo.

En ................................................................. a ......... de ...............................de 20............

Por la empresa

Sello y firma

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