Datos T

N° Rut Fecha de
Trabajador Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nacimiento Edad

Resp. EESS EESS EESS EESS EESS EESS

13.959.188-7 RAMON EDUARDO MEZA SEPULVEDA 03-03-1980 40
18.739.079-6 DANILO ANDRES SARAVIA QUINTRIQUEO 03-05-1994 26
 Datos Trabajador

Celular Trabajador Dirección (Calle- N°Casa o Depto) Ciudad Provincia Región

EESS EESS EESS EESS EESS

997453467 CALLE VECINAL, PARCELA 47,LOTA CONCEPCION BIOBIO
948770965 VILLA EL BOSQUE, CALLE 2, LOS ALAMOS ARAUCO BIOBIO
 Datos EESS
MES EN QUE SE
PUSO LA AÑO EN QUE SE Contacto Empresa
VACUNA DE PUSO LA VACUNA Empresa RUT Empresa Servicios
DE INFLUENZA
INFLUENZA
EESS EESS EESS EESS EESS
LUCIANO ERICK BOH 8.103.733-7 FELIPE SCHONFFELDT
LUCIANO ERICK BOH 8.103.733-7 FELIPE SCHONFFELDT
 Movilización y Hospedaje de Trabajador

Celular Empresa Contrato Orden de Hospedaje/

Servicios Servicio Tipo Movilización Ruta de Traslado Pensión EESS

EESS EESS EESS EESS EESS

964425422 4901880145 AUTO LOTA/NACIMIEN N/A
964425422 4901880145 AUTO LOTA/NACIMIEN N/A
lización y Hospedaje de Trabajador

Lugar Hospedaje Dirección Hospedaje

EESS EESS
HOGAR CALLE VECINAL PARCELA 47, CHIVILINGO
CASA COMPAÑERO CALLE VECINAL PARCELA 47, CHIVILINGO