1

2
3
4
@davidmorper 02/06/2020
 Descenso de coberturas vacunaciones prioritarias en Andalucía (marzo 2020)

Hexa Neumo Hexa Neumo MenC Hexa Neumo Triple vírica MenACWY Varicela Tdpa
Rotavirus MenB embarazadas
2m 2m 4m 4m 4m 11m 11m 12m 12m 15m

Plan Andaluz de Vacunas, Consejería de Salud y Familias 28/05/2020

(Datos cedidos por M. Cardero, D. Muñoyerro)
Unidad Gestión Información del Servicio Andaluz de Salud (SAS)
 Estado alarma

2018 2019 2020

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

@davidmorper 02/06/2020
Datos preliminares Gestión Información SAS
 Estado alarma

2018 2019 2020

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

PRIMOVACUNACIÓN COMPLETA 2-4 MESES

COBERTURAS VACUNAS SISTEMÁTICAS ANDALUCIA (30 abril 2020) 96,7%
Nacidos sept 2019
(n=5206)
2 dosis hexa
4 meses 2 dosis neumo
1 dosis MenC

@davidmorper 02/06/2020
Datos preliminares Gestión Información SAS
 Estado alarma

2018 2019 2020

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

PRIMOVACUNACIÓN COMPLETA 2-4 MESES

COBERTURAS VACUNAS SISTEMÁTICAS ANDALUCIA (30 abril 2020)

2 dosis hexa
2 dosis neumo
1 dosis MenC

96,7%
Nacidos sept 2019
(n=5206)

@davidmorper 02/06/2020
Datos preliminares Gestión Información SAS
 Estado alarma

2018 2019 2020

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

PRIMOVACUNACIÓN COMPLETA 2-4 MESES 90,4%

COBERTURAS VACUNAS SISTEMÁTICAS ANDALUCIA (30 abril 2020)
Nacidos en
nov 2019
(n=5483)
4 meses
2 dosis hexa
2 dosis neumo
1 dosis MenC

96,7%
Nacidos sept 2019
(n=5206)
@davidmorper 02/06/2020
Datos preliminares Gestión Información SAS
 Estado alarma

2018 2019 2020

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

VACUNACIÓN COMPLETA 11 MESES 83,4%

COBERTURAS VACUNAS SISTEMÁTICAS
ANDALUCIA (30 abril 2020)
Nacidos en
abril 2019 11 meses
(n=5319) 3 dosis hexa
2020 3 dosis neumo
E F M A 1 dosis MenC

92,4%
Nacidos en
ene 2019
(n=5724) @davidmorper 02/06/2020
Datos preliminares Gestión Información SAS
 Estado alarma

2018 2019 2020

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

VACUNACIÓN COMPLETA 12 MESES 75,3%

COBERTURAS VACUNAS SISTEMÁTICAS
ANDALUCIA (30 abril 2020)
Nacidos en
mar 2019
(n=5468)
12 meses 3 dosis hexa
3 dosis neumo
2020 1 dosis MenC
E F M A 1 dosis MenACWY
1 dosis TV

86,4%
Nacidos en
dic 2018 @davidmorper 02/06/2020
(n= 5652)
Datos preliminares Gestión Información SAS
 Estado alarma

2018 2019 2020

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

VACUNACIÓN COMPLETA
65,0%
15 MESES
COBERTURAS VACUNAS
Nacidos en
SISTEMÁTICAS ANDALUCIA dic 2018 11 meses 3 dosis hexa
(30 abril 2020) (n=5652)
3 dosis neumo
2020 1 dosis MenC
1 dosis MenACWY
E F M A
1 dosis TV
1 dosis VVZ

86,2%
Nacidos en
sept 2018 @davidmorper 02/06/2020
(n=5768) Datos preliminares Gestión Información SAS
 Vacunación completa a los 4 ms, 11, ms, 12 ms, 15 ms
Ene-Febr 2020 vs Mar-Abr 2020

⇣ 6,3%
⇣ 9,0%
96,7% 92,4% ⇣ 11,1%
86,4% 86,2%
⇣ 21,2%
90,4%
83,4%
75,3%
65,0%

Nacidos Nacidos Nacidos Nacidos Nacidos Nacidos Nacidos Nacidos

Sept19 Nov19 Ene19 Abr19 Dic18 Mar19 Sept18 Dic18

@davidmorper 02/06/2020
Datos preliminares Gestión Información SAS
 Y a partir de
ahora que?

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/
prevPromocion/vacunaciones/home.htm
 VACUNACION DURANTE JUNIO 2020

- Citas hasta 3 años, adolescentes (VPH,MenACWY),

embarazadas, pacientes de riesgo, posexposición

- CAPTACIÓN ACTIVA, sobre todo:

- Hasta 15 meses
- Embarazadas

- Aprovechar citas acto único

- Vacunas no financiadas: intentar coincidir con otras

vacunas de calendario
 VACUNACION DESDE JULIO 2020

- Citas para TODOS LOS TRAMOS DE EDAD

- CAPTACIÓN ACTIVA, sobre todo:

- Todas las vacunas de calendario oficial
de niños y adultos
- Embarazadas
- Pacientes de riesgo

- Aprovechar citas acto único

- Vacunas no financiadas: intentar coincidir con

otras vacunas de calendario
https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/vacunas.html
 VACUNACION ACELERADA O DE RESCATE: número de dosis

https://vacunasaep.org/profesionales/calendario-de-vacunaciones-de-la-aep-2020#acelerada
 VACUNACION ACELERADA O DE RESCATE: intervalos mínimos entre dosis

https://vacunasaep.org/profesionales/calendario-de-vacunaciones-de-la-aep-2020#acelerada
 Comentarios finales
Hasta ahora:
• Descenso de las coberturas de las vacunas oficiales en niños hasta los 15 meses de
edad en marzo-abril 2020: disminución del 5 al 50% según dosis, edad y comunidades

• Probablemente hayan bajado más durante mayo 2020

A partir de ahora:
• Nuevas recomendaciones: reanudación progresiva actividad vacunal por prioridades

• Esfuerzo por recuperar las coberturas todo lo posible antes de octubre

• Captación activa, calendarios acelerados

 Comentarios finales

https://www.who.int/news-room/detail/22-05-2020-at-least-80-million-children-under-one-at-risk-of-diseases-such-as-diphtheria-measles-and-polio-as-covid-19-disrupts-routine-
vaccination-efforts-warn-gavi-who-and-unicef
#RecuperarCoberturasVacunas

Gracias al gran esfuerzo

de los profesionales sanitarios
y de la población

@davidmorper 02/06/2020
Vacunación en adolescentes
Ana Mª Grande Tejada.
Vocal de desarrollo profesional de la AEV. 2 junio, 2020
• Actividad docente para GSK, Novartis, Pfizer y Sanofi-Pasteur-
MSD.
• Advisory board para GSK, Novartis, Pfizer, MSD y Sanofi.
3
 Prioridades del programa de vacunación debido a COVID 19
25 marzo
• Resto de vacunas se posponen
• Se suspenden los programas de vacunación escolar

14 mayo
Marzo y abril 2020
dosis administradas de vacunas prioritarias +retraso de
otras vacunaciones de calendario = aumento de personas
susceptibles a enfermedades inmunoprevenibles
Peculiaridades para la vacunación en el adolescente en
pandemia COVID 19

• Escasas consultas médicas • CAPTACIÓN PASIVA y ACTIVA

• COADMINISTRACIÓN

• INFORMACIÓN DIRECTA
• SEGURIDAD
• Autonomía • CITA PREVIA
5

• ESPACIOS SEGUROS DE
VACUNACIÓN

• Influencia mediática y • COMUNICARNOS EN SU MISMO IDIOMA

• UTILIZAR LOS MEDIOS DE
social COMUNICACIÓN QUE ELLOS UTILIZAN
Vacunación en centros educativos

6
VPH

Niñas 12 años (2 dosis, separadas al menos 5-6 7

meses)
Meningococo ACWY. Estrategias de vacunación

8
Recomendaciones de vacunación frente a MenACWY

Vacunación sistemática del adolescente (12 años)

• CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN
Varicela

Objetivo fundamental: no tener población

adulta susceptible 10
Td/Tdpa

11

Objetivo: mejorar cobertura en

adolescentes
¿Qué estamos aprendiendo con la pandemia COVID 19?
• Comunicación y coordinación entre diferentes niveles sanitarios y
con la población
• Transmitir confianza y seguridad
• Capacidad de reacción y adaptación ante los cambios futuros
12
Debe hacerse un esfuerzo por recuperar la vacunación y no arrastrar y posiblemente perder a la población
infravacunada.
13
El miedo puede En el caso de la pandemia actual el miedo al SARS-CoV-2
influir supera la percepción del beneficio de las vacunas
negativamente conocidas
sobre ciertas
conductas Vacunación en inmunodeprimidos y otros grupos de riesgo puede
verse negativamente afectada por la pandemia actual

Si no intervenimos YA veremos a muy corto plazo el impacto del

SARS-CoV-2 sobre las enfermedades inmunoprevenibles
(neumococo, meningococo, gripe, sarampión…)
 Paciente
Enfermera

Médico

Enfermera

No vacunado
Médico
Vacunado
Recuperar la vacunación de los pacientes inmunodeprimidos y otros grupos de riesgo pasa por recuperar
la confianza de este grupo en la seguridad de los centros sanitarios
INFORMACIÓN ACTIVA Y PERSONALIZADA AL PACIENTE sobre el acceso seguro al hospital, las salas de espera seguras, los horarios seguros, el ambiente sanitario seguro

Aprovechar el impulso del “reclamo popular” de la vacuna frente a COVID-19 para darle
valor al resto de vacunas
Ejemplo de COVID-19 como enfermedad infecciosa frente a la que no existe vacuna y la población no presenta inmunidad

¡Optimizar las visitas al máximo para reducir el contacto con el sistema sanitario!
En el hospital: coadministración de vacunas (todas las que sean posibles), visitas a otras CCEE, visitas a Farmacia Hospitalaria, serologías in situ
En Atención Primaria: coadministración de vacunas (todas las que sean posibles), visitas por otros motivos de consulta en los que sea compatible la vacunación

Enfatizar (y hacer visible) el cumplimiento de las medidas preventivas por parte de los
profesionales sanitarios
Normas de uniformidad e higiene, cumplimiento de higiene de manos y uso de mascarilla, limpieza y desinfección de superficies y material clínico
 Paciente
Enfermera

Médico

Enfermera

No vacunado
Médico
Vacunado
Vacunación en adultos y
mayores
 Recomendaciones CSP Adultos
• Nota del 25 de marzo, mantener la vacunación frente dTpa en embarazadas
• No más menciones a población adulta (sin GR)
• En la nota del 14 de mayo, embarazadas semana 27-28 no retrasar (vacuna
con un plazo corto y definido)
• Recomendaciones generales:
• Circuitos de limpio, adaptación de tiempos y salas de espera, necesidad de contactar
con los puntos de vacunación previamente
• Cribado de síntomas antes de acudir
• No vacunarse durante el aislamiento (si enfermo) o cuarentena
Además
¿Por qué es tan importante mantener la
vacunación del adulto?
• Tos ferina en embarazadas (Ro: 12-18) (entre 4 y 6 veces el del coronavirus)
• No queremos volver al 2015

Centro Nacional de Epidemiología. CIBERESP. ISCIII. RENAVE. Situación de la Tos ferina en España, 1998-2016. Análisis preliminar del Impacto de la Vacunación de Tos
ferina en Embarazadas. Madrid, 25 de abril de 2018
 ¿Por qué es tan importante mantener e
incrementar la vacunación del adulto?
• 3% confección vírica, la más
frecuente VRS y gripe
• Evitar la co-infección vírica y
bacteriana
• Evitar otros cuadros
respiratorios:
Sobrecarga sistema sanitario
Reducir diagnósticos diferenciales

Louise Lansbury , Benjamin Lim , Vadsala Baskaran , Wei Shen Lim , Coinfections in people with COVID-19: a systematic review
and meta-analysis, Journal of Infection (2020),
Características de la vacunación frente a gripe y neumococo

• Mayoritariamente se desarrollan en forma de campaña

• 5,5 millones de dosis de gripe en la temporada pasada (actos vacunales)

• Aumentaría a 7,3 millones de actos vacunales con objetivo cobertura 75%
• Duración de la campaña 1-2 meses
• 3,4 millones de actos vacunales (aprox) en el calendario infantil (hasta los 14 años)
• Duración, todo el año
• Características especiales que requieren de planteamientos particulares

Fuente: Elaboración propia con datos del Ministerio de Sanidad

• Énfasis en aumentar las coberturas vacunales (Objetivo 75% vs. 54,3%
temporada anterior y 60% en embarazadas)
• No se excluye la hipertensión arterial
• Fecha de inicio, octubre (por determinar)
• Aprovechar el momento para revisar la vacunación frente a
neumococo

Fuente: Ministerio de Sanidad

 Otras autoridades sanitarias dicen:
• Canadá:
• En adultos evaluar el momento de la pandemia, preferentemente combinar con otra visita
• Gripe: Estrategias tradicionales de vacunación masiva requieren incorporar elementos de
transmisión infección
• Se debe explorar estrategias alternativas: vacunación al aire libre o Mac Auto Gripe
• Se informará de estrategias más adelante
• CDC:
• Si transmisión comunitaria retrasar excepto planificada visita por otro motivo o acuerdo entre
sanitario y paciente sobre riesgo/beneficio
• WHO: Mass vaccination campaigns should be temporarily suspended
• OPS: priorizar la vacunación frente a gripe y sarampión
• Guía detallada de como realizer la vacunación

Fuente: NACI: https://www.canada.ca/en/public-health/services/immunization/national-advisory-committee-on-

immunization-naci/interim-guidance-immunization-programs-during-covid-19-pandemic.html#a14
CDC: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/schedule-changes.html
 Repositorio de recursos:

Fuente: Immunization Coalitions Network https://www.immunizationcoalitions.org/resource-repository/

 Continuar con la vacunación de adultos
• La vacunación de embarazadas ha de mantenerse de forma estricta
• La vacunación frente a gripe y neumo requiere planificación:
• Concentra 2/3 partes de los actos vacunales en dos meses
• Situación epidemiológica en el momento de la vacunación?
• Necesidad de respetar la seguridad del paciente
• Reforzar cita previa
• Ampliación de horarios (tardes)
• Vacunación espacios al aire libre?
• Horarios programados para vacunación
• Sesiones de vacunación exclusiva para personas mayores y/o patología

Fuente: OPS: El programa de inmunización en el contexto de la pandemia de COVID-19

 Mensajes finales

• La vacunación del adulto es ahora más necesaria que nunca:

• Posibilidad de vuelta de Tosferina, coinfección COVID con gripe o neumococo
• Necesidad de descargar al sistema sanitario
• Sin embargo, las campañas de vacunación presentan particularidades:
• Gripe y neumo muy concentrado en poco tiempo
• Necesario intensificar recursos
• Ser flexibles
• Ser ágiles, cuánto antes podamos vacunar mejor
• Estar preparados, repasar recomendaciones de otros países