Bronquitis aguda

La bronquitis aguda es la inflamación de la luz bronquial que afecta adultos y niños sin enfermedades
pulmonares crónicas. La tos es con o sin producción de esputo, por al menos 3 semanas de evolución.
ETIOLOGÍA
● es viral
● ocurre durante el otoño y el invierno.

virus más frecuentes → asociados a infección del tracto respiratorio inferior:

● influenza A,
● influenza B,
● parainfluenza 3 y
● virus sincitial respiratorio;

así como también los que producen infección del tracto respiratorio superior como:
● coronavirus,
● adenovirus
● rinovirus.

El 5% a 10% de las causas de bronquitis aguda son debido a agentes bacterianos como Bordetella pertusis,
Mycoplasma pneumoniae y C pneumoniae.
Las bacterias no son causa de bronquitis aguda de qué se trata más de una colonización que de una infección
verdadera.
DIAGNÓSTICO.
● Siempre es clínico.
● no se recomienda el uso de cultivos, técnicas de inmunofluorescencia o PCR
● No usar radiografía de tórax, gasto innecesario. A menos de que se sospeche neumonía y en ausencia
de:
A. Taquicardia
B. Taquipnea
C. Fiebre
D. Datos de consolidación, egofonia y fremito.

CUADRO CLÍNICO.
Compromiso moderado de vías aéreas superiores en los primeros días de la enfermedad.
● Tos aguda que persiste menos de tres semanas y empeora a medida que la enfermedad progresa y
persiste más allá del cuadro de inflamación aguda en algunos casos puede prolongarse más de tres
semanas y es productiva en el 50% de los pacientes
● Esputo purulento no indica infección bacteriana pulmonar.
 ● Fiebre de menos de tres días.
● Escaso o no compromiso del estado general.

Examen físico: ausencia de semiología de condensación pulmonar. Examen normal aunque pueden auscultarse
sibilancias y rangos.
En mayores de 60 años que habitan en comunidades cerradas y que son inmuno suprimidos, el cuadro clínico
es sintomático y más grave más cuando la etiología es por el virus sincitial respiratorio o virus de influenza.
● Descartar siempre la presencia de neumonía

Criterios clínicos de probabilidad de bronquitis aguda:

● Infección respiratoria aguda manifestada principalmente por tos, con o sin producción de esputo por al
menos 3 semanas
● No evidencia clínica de neumonía.
● Descartar la presencia de resfriado común, esofagitis por reflujo, asma aguda o exacerbación de EPOC.

TRATAMIENTO
● No utilizar rutinariamente antibióticos. Ni de forma inmediata o tardía ya que no tiene beneficio.
● No utilizar ICS → incremento de costos.
● Usar oseltamivir aumenta efectos adversos, el zanamivir tiene menor toxicidad.
● No utilizar inhibidores de la neuraminidasa.
● No utilizar remedios naturistas, como las hierbas chinas.
● Continuar con aporte de líquidos, ajustar de acuerdo a perdidas.
● No usar rutinariamente beta 2 agonistas, a menos de que haya sibilancias y tos.
● No usar mucoliticos para el manejo de la tos. }

Se recomienda:
● medidas sintomáticas → antipireticos, analgésicos y desinflamatorios
● Antitusígenos son útiles a corto plazo, pero no acortan curso de enfermedad.
● Dejar de fumar y evitar ambientes en donde se haga
● Buena hidratación e incremento de la humedad
● Medidas higiénicas