DOCUMENTOS NECESARIOS PARA UNA EMISION

1. Formulario solicitud de seguro de salud debidamente completado y firmado.

2. Formulario conocimiento de persona física debidamente completado y firmado.
3. Copia del documento de identidad regulatorio (cedula y/o licencia) vigente.
4. Extranjeros: copia del pasaporte y/o permiso de trabajo y/o cedula de identidad y electoral
temporal (vigente)
5. Dependientes: Los dependientes elegibles bajo esta póliza son aquéllos que han sido
identificados en la solicitud de seguro de salud y para quienes se proporciona cobertura bajo la
póliza. Los dependientes elegibles incluyen:
- El o la cónyuge o compañero doméstico(a) del asegurado principal
- Hijos biológicos
- Hijos adoptados legalmente
- Hijastros
- Menores de edad para quienes el asegurado principal ha sido designado representante legal
por una corte de jurisdicción competente
- Nietos nacidos bajo la cobertura de la póliza que sean hijos de dependientes menores de
dieciocho (18) años
Documentos requeridos para dependientes -hijos biológicos / hijos adoptados legalmente /
hijastros / nietos dependientes de menores de 18 años:
- Copia de acta de nacimiento
- Dependientes mayores de 18 años que estudien en el extranjero: comprobante de
inscripción y/o copia de visa de estudiante.
Documentos requeridos para dependiente cónyuge o concubino:
- Documento legal que avale la relación
- Copia de la cédula de identidad y electoral (de ambos lados)

6. Comprobante de domicilio (si la dirección no coincide con la que aparece en su documento de

identidad y electoral) por ejemplo: factura de luz, factura de teléfono, etc.
7. En caso de Empresas, completar formulario de persona jurídica y entregar copia del registro
mercantil, certificado de la DGII y RNC.
8. En caso de declarar algún padecimiento, debe entregar el cuestionario relacionado a su
condición de salud debidamente completado y firmado por su médico tratante.
9. Factura de renovación y/o certificado de cobertura y/o factura de los últimos 12 meses de su
plan de salud local (o internacional) activo a la fecha de la solicitud de emisión.
10. En caso de ser un estudiante fuera del país de residencia: constancia de estudios y copia de la
Visa de Estudiante.
11. Otros documentos podrían ser requeridos en el proceso de emisión.

NOTA: la entrega de estos documentos no garantiza aprobación del seguro por parte de la
aseguradora.