DEFINICION

El sindrome de dificultad respiratoria es la expresión clínica aguda que ocurre

principalmente en el recién nacido pretermino, consecutiva al colapso alveolar
progresivo debido a la falta de agente tensoactivo.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
No obstante, que la premadurez es uno de los factores más importantes, hay otros
que impiden la exclusión de los recién nacidos limítrofes y aun de término. La
frecuencia del síndrome de dificultad respiratoria es difícil de precisar a causa de los
problemas para diferenciarlo de otros cuyos síntomas son similares y, por otro lado,
por los diferentes criterios diagnósticos utilizados en los estudios; sin embargo, es
claro que su frecuencia es inversamente proporcional a la edad gestacional, siendo
para menores de 28 semanas de 60%, para productos de 32 a 36 semanas de 15 a 20%
y para mayores de 37 semanas de 1 a 5%.
La importancia de esta enfermedad radica en que sigue constituyendo una de las
mayores causas de mortalidad, 60 a 70% en el recién nacidos pretérmino, sobre todo
en países que no han alcanzado un desarrollo adecuado en medicina preventiva.
Se sabe que existe cierta predisposición familiar y que se incrementa 90% la
posibilidad de presentación si hay el antecedente de un RN pretérmino y con
síndrome de dificultad; así mismo, para el hijo de madre diabética, este riesgo se
incrementa hasta 23.7%.
El mecanismo puede ser mediado por el aumento de insulina fetal, que bloquea la
acción del cortisol sobre enzimas que intervienen en la síntesis de agente
tensoactivo; en fetos de madres insulinodependientes aun con relación L/E que
indique madurez, posterior a asfixia perinatal, ésta puede evolucionar a deficiencia
de agente tensoactivo.
El sexo masculino es más frecuentemente afectado que el femenino, lo cual quizá se
explique por el metabolismo de sustancia tensoactiva. Torday y Nielsen han
demostrado que la relación L/E, el contenido de fosfatidilcolina saturada,
fosfatidilglicerol y la concentración de cortisol en el líquido amniótico de los fetos
masculinos son menores en comparación con los femeninos de la misma edad
gestacional por 1.5 a dos semanas.
FACTORES DE RIESGO

 Diabetes mellitus materna

 Predisposición familiar; segundo gemelo
 Cesárea sin trabajo de parto
 Asfixia perinatal
 Acidosis
 Interrupcion temprana de la gestacion
 Neumonias e infecciones
 Sindrome de aspiración de meconio
 Hidropesia fetal
 Corioamnionitis
FACTORES QUE AUMENTAN LA MADUREZ PULMONAR

 Rotura prolongada de membranas

 Uso de corticoesteroides
 Hormonas tiroideas
 Toxemia materna
 Sufrimiento fetal cronico
 Madres que consumen drogas (cocaína)
 Diabetes Mellitus crónica
 Infección intrauterina