MÓDULO 4:

CALIDAD. GESTIÓN
AMBIENTAL
 Gestión ambiental
GESTIÓN AMBIENTAL

Es un conjunto de actividades, normas e instrumentos que

tienen con objeto mitigar, corregir y compensar los
impactos ambientales negativos y potenciar los impactos
ambientales positivos generados de las actividades
realizadas en los diferentes procesos o áreas.

DECRETO 1299 DE 2008 (abril 22): Por el cual se

reglamenta el departamento de gestión ambiental de las
empresas a nivel industrial y se dictan otras
disposiciones.
 POLÍTICA AMBIENTAL

La Clínica Nuestra Señora de los Remedios se encuentra

comprometida con una continua búsqueda de prácticas dirigidas
al logro sostenible de sus objetivos, mediante el cumplimiento de
la normatividad ambiental, la adopción de prácticas de
producción más limpias y eficientes, observando los principios
de responsabilidad social, mejora del ambiente laboral y el
establecimiento de relaciones amigables con autoridades,
proveedores y clientes.
 Gestión ambiental
AHORRO DE ENERGÍA
A continuación mencionamos unos TIPS para
lograr ahorro de energía:
Encienda las luces y electrodomésticos solo cuando sea necesario y
apáguelos al dejarlos de utilizar.

No deje cargadores de celular o computador conectados cuando

estos no se estén usando.

Cuando el aire acondicionado este encendido, no dejar las ventanas

ni puertas abiertas.

Aproveche al máximo la luz natural.

Informar de cualquier daño al personal de la clínica.

 Gestión ambiental
AHORRO DE AGUA
A continuación mencionamos unos TIPS para
lograr ahorro de Agua
No arroje ningún tipo de sustancia química al sistema de
alcantarillado.

No arroje papel higiénico, papel toalla o elementos de uso personal

al sanitario.

No dejar grifos abiertos mientras se cepilla los dientes o se enjabona

las manos.

Cuando se duche siempre cierre el grifo cuando se enjabone y

asegúrese de que el grifo quede correctamente cerrado cuando
termine su baño.

Cerrar correctamente los grifos evitando que estos goteen.

Informar de cualquier daño o fuga al personal de la clínica.

 Gestión ambiental
AHORRO DE PAPEL
A continuación mencionamos unos TIPS para
lograr ahorro de Papel
Evitar imprimir documentos que no requieren ser impresos y pueden
ser trabajados, revisados y almacenados en forma digital.

Imprima y fotocopie los documentos por ambas caras de la hoja.

Utilice hojas reciclables para imprimir o fotocopiar borradores y

documentos internos.

Reducir el tamaño de la fuente y configurar de manera correcta las

páginas para imprimir.

Imprima la versión final de los documentos.

Guarde los archivos en digital, no en papel.

Conozca el funcionamiento de los equipos de Impresión de su área

para evitar reimpresiones.
GESTIÓN AMBIENTAL

Manejo correcto de
residuos hospitalarios
 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS Gestión ambiental
GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS Manejo correcto de
ACTIVIDADES (PGIRASA) residuos hospitalarios

Gestión Interna Gestión Externa

GAGAS
Programa de Recolección de Residuos
Diagnóstico
Ambiental
Educación Hospitalarios

Segregación en Ruta interna de Recolección Residuos

la fuente residuos Aprovechables

Control de Tratamiento y Disposición

Almacenamiento
intermedio y
efuentes líquidos final
y emisiones
central gaseosas

Esta información se encuentra en el portal documentos en DARUMA.

 PASOS PARA REVISAR EL DOCUMENTO
PGIRASA

PASO 1:
“Daruma Experience”,
haz clic en el mismo.

PASO 2:
Selecciona el link
portal y después da
clic en Documentos.
 EN DONDE ENCUENTRAS EL PGIRASA

PASO 3:
Haz clic en el FILTRO
ubicado en la parte
derecha de la página.

PASO 4:
Digita en el campo “Nombre,
Código, Notas” la palabra
PGIRASA y presiona FILTRAR o
ENTER, para que encuentres el
documento.
 EN DONDE ENCUENTRAS EL PGIRASA

PASO 5:

Podrás abrir el documento CAL-MA-099 Plan de Gestión Integral de

Residuos de Atención en Salud y Otras Actividades (PGIRASA) y revisarlo.
MARCO LEGAL
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Decreto 780 de 2016 Por medio del cual se expide el

Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y
Protección Social. TÍTULO 10.

Decreto 351 de 2014 Gestión Integral de los

Residuos generados en la atención de salud y otras
actividades.

Resolución 1164 de 2002 Manual de procedimientos

para la gestión integral de los residuos hospitalarios
y similares en Colombia. (En proceso de cambio).
MARCO LEGAL
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Resolución 0482 de 2009 “Por la cual se reglamenta, el

manejo de bolsas o recipientes que han contenido
soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en
hemodiálisis, generados como residuos en actividades de
salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados”.

Ministerio de Salud: ORIENTACIONES PARA EL MANEJO

DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN
SALUD ANTE LA EVENTUAL INTRODUCCIÓN DEL VIRUS
COVID -19 A COLOMBIA.

Resolución No. 2184 de 2019 “Por la cual se modifica la

resolución 668 de 2016 sobre el uso racional de bolsas
plásticas y se adoptan otras disposiciones”.
 PROBLEMÁTICA POR Gestión ambiental

(MALA SEGREGACIÓN) Manejo correcto de

residuos hospitalarios

Accidentes laborales.

Enfermedades como VIH,

Hepatitis, entre otras.

Aumento del valor de las

facturas de tratamiento.

Contaminación del medio

ambiente.
 PROBLEMÁTICA POR Gestión ambiental

(MALA SEGREGACIÓN) Manejo correcto de

residuos hospitalarios
 Gestión ambiental
NUEVO CÓDIGO DE COLORES Manejo correcto de
residuos hospitalarios
Resolución No. 2184 de 2019

IMPORTANTE
RECICLABLES RECICLABLES
Deseche en En la publicidad del
contenedor gris Deseche en contenedor BLANCO con bolsa BLANCA
ministerio menciona que
con bolsa gris el papel higiénico y
residuos de COVID-19
ORGÁNICOS van en el recipiente
negro OJO ESTO SOLO
Deseche en contenedor VERDE con bolsa verde ORDINARIOS
APLICA EN LOS
Deseche en
contenedor verde HOGARES.
NO APROVECHABLES
con bolsa verde
Deseche en contenedor NEGRO con bolsa NEGRA Los residuos de papel
higiénico y de COVID-19
en la clínica deben ir en
PELIGROSOS el recipiente de color rojo
Deseche en contenedor señalizado acorde a
rojo tipo tapa pedal cada residuo.
con bolsa roja, no
NO PRESENTA CAMBIOS CONTINÚA ROJO
olvide cerrar la tapa
del contenedor.
 SEGREGACIÓN DE RESIDUOS
SEGÚN SU TIPO EN LA CLÍNICA NUESTRA SEÑORA DE
LOS REMEDIOS

Manejo correcto de
residuos hospitalarios
RESIDUOS ORGÁNICOS
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Los residuos orgánicos, son biodegradables,

se componen naturalmente y tienen la
propiedad de poder desintegrarse
rápidamente, transformándose en otra
materia orgánica. Los residuos orgánicos se
componen de restos de comida y restos
vegetales.
 Gestión ambiental
RESIDUOS NO APROVECHABLES Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Son aquellos residuos que por sus

características no pueden ser aprovechados y
por lo tanto debe darse una disposición final
adecuada. Estos son como papel toalla,
servilletas, empaques de comida, etiquetas
autoadhesivas, papeles y cartones
contaminados con comida; papeles
metalizados y carbón, entre otros.
 Gestión ambiental
RESIDUOS APROVECHABLES Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Son aquellos que no se descomponen

fácilmente y pueden volver a ser utilizados
en procesos productivos como materia
prima. Entre estos residuos se encuentran:
plástico, plegadizos, viaflex, papel, cartón,
chatarra y radiografías., partes y equipos
obsoletos o en desuso, entre otros.
MANEJO DE VIAFLEX
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

En Clínica Nuestra Señora de los Remedios se depositan los Viaflex en el recipiente gris cumpliendo con
la resolución 0482 de 2009

Los VIAFLEX deben estar libres de contenido, sin información y destruidos.

Como NO lo
Como SI debes
debes desechar.
desechar.

NOTA: Los viaflex que han contenido medicamentos oncológicos NO se pueden reciclar, ni los que se han utilizado en
pacientes con enfermedades infectocontagiosas, contaminados con fluidos corporales, asi mismo los generados en la atención
de pacientes con COVID-19.
RESIDUOS BIOSANITARIOS
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Residuos contaminados por sangre o fluidos

corporales: Guantes, gasas, drenes, algodones,
apósitos, bolsas para transfusión de sangre.

Material de laboratorio.

Ropa desechable impregnada de fluidos

corporales.

Papel toalla de secar las manos solo cuando el

paciente tenga bacterias multirresistentes.
 Gestión ambiental
RESIDUOS CORTOPUNZANTES Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Son dispositivos médicos como agujas, bisturís, ampolletas y otras

herramientas que cortan o penetran en la piel.

Los guardianes solo deben ser llenos hasta las ¾ partes y el rotulo
debe estar diligenciado en su totalidad con el nombre de la
institución, servicios, responsable, fecha de inicio y cuando se retire
fecha final.

No se deben depositar agujas con capuchón.

El guardián solo debe estar 1 mes en el servicio.

Los cortopunzantes de COVID-19 se deben depositar en un solo

guardián.

Señalizar como RESIDUOS BIOLÓGICOS (COVID- 19).

 Gestión ambiental
RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Se llama residuos anatomopatológicos a toda

clase de restos, partes y/o fluidos corporales
de un ser humano.

Los residuos anatomopatológicos de pacientes

con COVID-19 se debe guardar en doble bolsa
roja y aplicar Hipoclorito a 5.000 ppm.
Señalizar como RESIDUOS BIOLÓGICOS
(COVID- 19).
 Gestión ambiental
ENVASES DE MEDICAMENTOS Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Todo tipo de envase que haya

contenido algún tipo de medicamento
debe ir depositado en el recipiente
rojo, ya que la norma nos indica que
son residuos químicos.
 Gestión ambiental
RESIDUOS COVID-19 Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Todos los residuos generados en la atención del paciente

con COVID-19 se deben depositar en el recipiente rojo
para biosanitarios (Comida, viaflex, envases de
medicamentos. Etc.), estos residuos no se deben
combinar con los de los otros pacientes, todo lo que se
genere en la atención es considerado residuo peligroso.
Así mismo los cortopunzantes deben ir en un guardián
que es exclusivo del paciente o del área donde se van a
atender los pacientes. Los recipientes se va a señalizar
como RESIDUOS BIOLÓGICOS (COVID- 19). Las
operarias del aseo aplicaran hipoclorito a 5.000 ppm a
los residuos para inactivar el virus.
 Gestión ambiental
RESIDUOS COVID-19 Manejo correcto de
residuos hospitalarios

La operarias de Brilladora el Diamante

anudaran la bolsa y esta se introducirá en
otra bolsa de color rojo para el traslado de
los residuos a la unidad central, así mismo
se aplicará Hipoclorito a 5.000 ppm a
las dos bolsas que contienen los residuos.
Posterior esto se entregarán los residuos a
la Ruta Hospitalaria, estos residuos se
incinerarán a diferencia de los
biosanitarios que se generan en la atención
de otros pacientes.
 Gestión ambiental
ROPA SUCIA COVID-19 Manejo correcto de
residuos hospitalarios

La ropa sucia se debe almacenar en BOLSA DE COLOR

ROJO se aplicará desinfectante (cloro orgánico o
amonio cuaternario), anudar la bolsa y depositarla en
otra BOLSA DE COLOR ROJO anudar y aplicar cloro
orgánico. Se debe almacenar directamente en el
cuarto de ropa sucia del sótano. Se debe dejar en el
recipiente exclusivo para ropa sucia de pacientes con
COVID-19. La bolsa debe ir señalizada con ROPA
SUCIA COVID-19 con letra grande para fácil lectura,
fecha y nombre del servicio.
 PILAS
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

La pila es un elemento que contiene

diferentes metales en su composición
como mercurio (la mayoría de las
pilas botón, pilas alcalinas y de
óxido de plata) o cadmio (pilas
recargables), aunque también son
preocupantes otros metales como el
manganeso, níquel y cinc, que son
muy nocivos para el ser humano y el
ambiente.
 REACTIVOS
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Todo tipo de envase que haya contenido algún

tipo de reactivo debe ir depositado en el
recipiente rojo, ya que la norma nos indica que
son residuos químicos los cuales se deben
depositar en el recipiente rojo señalizado como
reactivos.
 Gestión ambiental
QUÍMICOS Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Los residuos químicos peligrosos comprenden todos aquellos

materiales que por sus características corrosivas, reactivas,
explosivas, tóxicas e inflamables, representan un peligro para la
salud humana y el ambiente. Estos residuos se deben entregar al
personal de residuos de Brilladora el Diamante, previo a la
entrega se debe informar al área ambiental, entregar señalizados
y en bolsa roja con su respectiva ficha de seguridad.

COLORANTES PINTURAS LUMINARIAS

FORMOL ACEITES
 RAEES
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Son los RESIDUOS DE APARATOS ELÉCTRICOS O

ELECTRÓNICOS como computadores y sus
periféricos(teclados, mouse, etc.), teléfonos celulares,
televisores, electrodomésticos, equipos biomédicos,
etc.

En la clínica estos se deben entregar al área de

sistemas o mantenimiento para dar de baja en
contabilidad y luego entregar al área ambiental para
su disposición.

En sus hogares pueden acercarse a centros

comerciales los cuales cuentan con puntos para dejar
este tipo de residuos.
RESIDUOS DE CONSTRUCCIÓN Y Gestión ambiental

DEMOLICIÓN (ESCOMBROS) Manejo correcto de

residuos hospitalarios

Residuos tales como: ladrillos, piedras,

hormigón, madera, hierro, metales, y cualquier
otro material que intervenga en una
construcción deben de ser depositados dentro
de costales en la línea demarcada para RCD´s
en la Unidad de Almacenamiento Central.

Resolución 472 del 28 de febrero de 2017

 RUTA EVACUACIÓN DE Gestión ambiental

RESIDUOS
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Movimiento interno de residuos: consiste en trasladar

los residuos del lugar de generación al
almacenamiento intermedio o central, según sea el
caso.

La recolección y traslado interno de los residuos debe

ejecutarse de acuerdo a la ruta de evacuación de
residuos establecida.
 RUTA SANITARIA
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Es el plano del área indica el recorrido que debe

seguir la recolección y traslado interno de los
residuos.

Este plano debe estar publicado en la unidad de

residuos, ser conocida y aplicada por el personal de
aseo.

La recolección se inicia desde lo mas limpio o lo mas

contaminado.

La ruta nos indica que se debe recoger primero los

residuos reciclables, ordinarios y por ultimo los
peligrosos.
 TRATAMIENTO RESIDUOS
PELIGROSOS
Tratamiento
Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante
los cuales se modifican las características de los residuos o
desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de
peligrosidad de los mismos.
Incineración (Residuos de COVID-19)
Esterilización (Residuos Biosanitarios)
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios
Disposición final
Es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos
peligrosos, en especial los no aprovechables, en lugares
especialmente seleccionados, diseñados y debidamente
autorizados, para evitar la contaminación y los daños o
riesgos a la salud humana y al ambiente.
Relleno de seguridad
 VERTIMIENTOS
Gestión ambiental
Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Las aguas residuales deben cumplir con unos parámetros

exigidos por la normativa colombiana (Resolución 0631 de
2015), por tal motivo debemos tener en cuanta las
siguientes recomendaciones:

No depositar papel higiénico, toallas higiénicas, tampones,

pañales, etc. en los sanitarios.

No verter aceites, grasas, químicos, alimentos a la red

sanitaria.

Evitar verter sangre.

 Gestión ambiental
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN Manejo correcto de
residuos hospitalarios

La Clínica Nuestra Señora De Los Remedios realiza el proceso de

limpieza y desinfección de acuerdo con las normativas vigentes, con
el objetivo prevenir la transmisión de patógenos infecciosos al
paciente mediante la eliminación o inhibición del crecimiento
bacteriano antes, durante y después de procedimientos. Este proceso
debe cumplir con unas directrices las cuales son principalmente 3:

1. Todo proceso de desinfección de área debe cumplir con los

requerimientos que rige el comité de vigilancia epidemiológica de
la organización.

2. Los insumos para desinfección deben ser avalados por el

departamento de gestión ambiental y comité de infecciones antes
de su uso.

3. La desinfección terminal debe ser cumplida según lo descrito en

los instructivos de limpieza y desinfección.
 Gestión ambiental
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN Manejo correcto de
residuos hospitalarios

Así mismo se cuentan con documentos en nuestro

sistema documental, los cuales nos dan el paso a
paso del proceso de desinfección que se realiza en la
clínica, estos se encuentran en el software DARUMA
para su consulta; así mismo se cuenta con un
instructivo para cada servicio, los cuales se pueden
revisar en el mismo portal en documentos.

CAL-PR-101 Procedimiento: Limpieza y Desinfección

de Áreas

CAL-IN-112 Instructivo: Limpieza y Desinfección de

Superficies e Higiene-General