ICOD.

INSTRUMENTO DE CODEPENDENCIA

EI ICOD se construyó especialmente para este estudio y se validó con muestras de mujeres,
dado que el problema de codependencia presenta mayor incidencia en éstas que en
hombres. La codependencia también se manifiesta en los hombres; sin embargo, estudios
previos han demostrado que factores de riesgo similares se presentan con mayor frecuencia
como trastornos de la personalidad. El Instrumento de Codependencia (ICOD) es una
prueba de tamizaje para detectar casos de codependencia en la relación de pareja

Para su validación, se hicieron dos estudios: el primero tuvo como finalidad analizar la
estructura factorial y la consistencia interna del instrumento. Posteriormente, dos
terapeutas especializados en el tema de la codependencia las evaluaron de manera
independiente como caso o no caso, de codependencia. Se encontró un porcentaje
significativamente mayor de codependencia en mujeres con parejas que abusan del alcohol
y con parejas maltratadoras que en aquellas sin estos problemas. Los resultados del estudio
permiten afirmar que el ICOD es válido y confiable para detectar probables casos de
codependencia con la pareja en mujeres mexicanas. Es particularmente útil como prueba
filtro de codependencia en estudios epidemiológicos o para evaluaciones clínicas, lo que
permitiría canalizar a las mujeres a un tratamiento apropiado y prevenir problemas de salud
física o mental más severos.

La construcción del instrumento y sus pruebas de validez se realizaron mediante los

siguientes estudios:

Estudio 1. Validez de constructo

La muestra se integró de 230 mujeres que acu dieron a consulta de primer nivel en un centro
de salud del Distrito Federal, de entre 18 y 65 años y con un año como mínimo de cohabitar
con su pareja. La versión del ICOD estuvo conformada por 30 reactivos que se refieren a
diferentes percepciones y conductas de la mujer (entrega y autosacrificio a los demás), en
particular hacia una pareja que abusa de ella o la explota. Estos reactivos reflejan que su
vida se organiza alrededor de dicha pareja, a pesar de la ausencia de satisfacciones o
gratificaciones personales. ICOD fue aplicado de manera individual y en forma de entrevista.
La aplicación se llevó a cabo en instalaciones del centro de salud, con una duración de 10
minutos por participante.

Los cuatro factores mostraron congruencia con las cuatro dimensiones conceptuales
propuestas en la definición de codependencia del instrumento: mecanismo de negación, de
desarrollo incompleto de la identidad, represión emocional y orientación rescatadora hacia
los demás. Por último, para probar la confiabilidad del instrumento, se realizaron pruebas
de consistencia interna y se obtuvieron valores alfa elevados en los cuatro factores.

Estudio 2. Validez de criterio externo

Este estudio se hizo con 41 mujeres. Con el propósito de obtener mayor variabilidad en las
respuestas. Cada una de las mujeres respondió al ICOD en forma auto aplicada y luego dos
jueces expertos, ciegos al resultado de la prueba, las evaluaron mediante una entrevista
independiente.

Por un lado, se utilizó la versión definitiva del ICOD de 30 reactivos y, por el otro, los
expertos (terapeutas) utilizaron una guía temática que incluía las características que tienen
las mujeres codependientes, de modo que evaluaran la presencia o ausencia del problema
y otorgaran una calificación global como: caso o no caso. Se analizó la sensibilidad y
especificidad del ICOD, y se compararon los criterios clínicos de cada uno de los terapeutas
con los datos arrojados por las respuestas de las participantes al ICOD. El punto de corte
obtenido fue >= 32, lo cual significa que un puntaje de 32 o más en el cuestionario puede
ser considerado como probable caso de codependencia.

Análisis complementario de la muestra del estudio

se retomó la muestra de 230 mujeres del centro de salud (Estudio 1), la cual fue dividida en
cuatro subgrupos: 1) mujeres cuya pareja abusa del consumo de alcohol, 2) mujeres cuya
pareja no abusa del consumo de alcohol, 3) mujeres que han sido objeto de maltrato físico
por parte de la pareja y 4) mujeres que no han sido objeto de maltrato físico por parte de
la pareja.

Para determinar si el cuestionario permite medir y diferenciar la presencia o ausencia de

codependencia en mujeres con y sin pareja que abusa del alcohol, y en mujeres con y sin
pareja maltratadora físicamente, se realizaron pruebas X. Tanto las mujeres con una pareja
con problemas de abuso de alcohol como las que han sufrido maltrato físico por parte de la
pareja obtuvieron porcentajes significativamente superiores según el punto de corte del
ICOD.

Conclusiones.

Al evaluar la consistencia interna global del ICOD, el instrumento arrojó un alfa total de
Cronbach de 9201, así como valores alfa elevados en los cuatro factores, sobre todo en el
primero. El segundo estudio del ICOD tuvo como objetivo determinar la capacidad del
instrumento para discriminar entre casos y no casos de codependencia y definir un punto
de corte para esta diferencia. En el tercer estudio, al probar la capacidad del ICOD para
diferenciar la presencia o ausencia de codependencia en mujeres con y sin pareja que abusa
del consumo de alcohol (37%) y en mujeres con parejas que las han maltratado físicamente
o no alguna vez en la vida (29%), en ambos casos las participantes obtuvieron porcentajes
significativamente superiores según el punto de corte del ICOD.

El ICOD permite detectar únicamente los casos considerados como extremos, dejando fuera
aquellos que culturalmente pudieran identificarse como una "codependencia positiva"
propia de la manera en que las mujeres han sido socializadas: como personas preocupadas
por la conexión afectiva.

Los profesionistas de la salud mental interesados en continuar investigando el problema de

la codependencia podrán utilizar este instrumento en estudios futuros. Asimismo, puede
ser muy útil en instituciones de salud en general y en programas de atención a mujeres, así
como en consejería (counseling) y psicoterapia para detectar de manera oportuna a
personas con una relación de pareja codependiente. Esto permitiría canalizarlas, según el
caso, a un programa de educación y conciencia para adultos, o a un tratamiento apropiado,
y así prevenir los problemas de salud mental o física más severos.

EVALUACIÓN DEL ICOD

El ICOD se encuentra formado por 30 reactivos con respuestas en el rango de 0 (no) a 3

(mucho). El punto de corte utilizado para diferenciar no casos de casos probables es ≥ 32.
Para utilizar el ICOD, se le pide a la paciente que responda cada uno de los 30 reactivos,
marcando con una X la respuesta que mejor corresponda y anotar el número de su
respuesta (0, 1, 2, 3) en la columna "Puntuación" a la derecha. El puntaje total se obtendrá
por medio de la sumatoria de la puntuación a cada una de las respuestas. Las pacientes que
obtengan un puntaje total igual o mayor a 32 serán casos probables de codependencia. Se
sugiere que estas mujeres sean orientadas para un futuro tratamiento. Una manera de
obtener datos adicionales del ICOD es evaluando los puntajes por cada uno de los factores
que mide el ICOD: mecanismo de negación, desarrollo incompleto de la identidad, represión
emocional y orientación rescatadora. Para llevar a cabo esta evaluación, hay que utilizar el
formulario denominado ICOD factorial, con la finalidad de vaciar en éste la puntuación que
se dio como respuesta a cada una de las variables (respuestas) del ICOD. En seguida habrá
que sumar el puntaje por cada factor para determinar su peso y obtener un puntaje más
detallado sobre el o los factores que habrá que enfatizar en el futuro tratamiento de la
paciente.