T.E.A.

Profesora: María Francisca Hidalgo

Retardo mental Autismo

NIÑO QUE NO
HABLA

Disfasia Trastorno
Auditivo
Introducción T.E.A.

Variedad de desordenes que incluyen

alteración en 3 áreas principales de acuerdo a
la triada de Wing

Interacción social recíproca

alteración de Comunicación verbal y no verbal

Actividades e intereses restringidos y/o conductas

estereotipadas o repetitivas y resistentes al
cambio.
Trastorno Generalizado del
Desarrollo (DSM – IV )
Trastorno autista.

Trastorno de Rett.

Trastorno desintegrativo infantil.

Trastorno Asperguer.

Trastorno Generalizado del desarrollo no

especificado.
 Habilidades de
comunicación.

Presencia de
Habilidades de comportamiento,
interacción intereses y
social. actividades
estereotipadas .

De acuerdo con la definición

del DSM-IV (Asociación
Psiquiátrica Americana -APA-,
1994) los Trastornos
Generalizados del desarrollo
se caracteriza por una
dificultad profunda y
generalizada en varias áreas
del desarrollo
ESPECTRO AUTISTA
 AUTISMO
 Autismo es un trastornos generalizado del desarrollo
caracterizado por deterioro en 3 áreas principales:

 Interacción social
 Comunicación verbal y no verbal
 Intereses restringidos y/o conductas estereotipadas o
repetitivas y resistentes al cambio.
 Prevalencia: Autismo: 1- 4 por
1000.
Componente genético
• Mayor riesgo de recurrencia
Afecta mas a hombres en hermanos (3-7%)
que a mujeres con una • Alta concordancia en
proporción 3-4 :1 gemelos monocigotos en
relación a gemelos dicigotos.
 CAUSAS DEL ESPECTRO AUTISTA.

Toxicos gastroentestinales

Inmunologico EA Hormonal

Neurológico

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 Aspectos básicos

• Inicio antes de los 2.5 - 3

años.
• Dificultad de integración
sensorial.
• Alteración conductual-
social.
• Reciprocidad disminuida .
• Alteración del espacio de
relación.

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 Baron-
Primeros Cohen,199
signos 6-1998( 18
meses):

Exceso de búsqueda Ausencia de

sensorial. contacto visual.

Aislamiento/rechazo Ausencia de
social. señalamiento.

Uso sensorial de Ausencia de juego

objetos. simbólico

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Trastorno Cualitativo de la relación:

Aislamiento Baja empatía

• Sin apego.
• Vínculo con familiares.
• Relaciones inducidas.
• Relaciones básicas y limitadas.
• Bajo desarrollo de teoría de
mente.

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Alteraciones principales

Interacción Social
Aislamiento social y/o conducta social
inapropiada.

Primer signo: falla en la atención conjunta

(deseo de compartir la atención o interés
con otra persona en un objeto o actividad)

“ Está en su propio mundo”

Falta de reciprocidad emocional social (no

inician actividades sociales aunque pueden
participar si otros inician el contacto)
Alteraciones Principales

Interacción Social
Característico: Incapacidad para establecer
relaciones sociales con pares de su misma edad.

Pueden establecer relación social con adultos o

niños menores o mayores.

Indiferentes o respuestas inapropiadas al afecto

(característica no consistente)

Incapacidad de imitación (característico)

Juego limitado y disminuido en funcionalidad (juego

imaginativo, juego simbólico)

Juego interactivo ausente.

Juego paralelo es mas común

Trastornos de las funciones comunicativas

Ausencia

Baja
reciprocidad

Falta de
intencionalidad Carácter
. imperativo.

Bajo nivel de
Declaración
declaración
limitada
www.themegallery.com interna
Alteraciones principales

Comunicación
Trastorno variable desde falla
Alteración
completa en el desarrollo del
variable en el
lenguaje expresivo y receptivo a un
lenguaje verbal
lenguaje fluente con fallas
y no verbal.
semánticas o pragmáticas.

Característico en
repetición de
edad preescolar:
líneas de TV,
ecolalia
películas,
inmediata o
palabras.
retrasada.
 Alteraciones principales

Comunicación
Niños con habla fluente presentan
errores en el significado de las
Problemas para
palabras o déficit en el contexto
entender el
social (iniciación o mantención de
lenguaje no
una conversación apropiada,
verbal
dificultad para entender chistes o
sarcasmo), alteración de la prosodia.

Falta de
lenguaje
Problemas
gestual y
Falta de en
falla en
contacto interpretar
interpretaci
visual. lenguaje
ón de
corporal
expresión
facial
Trastornos del Lenguaje

Mutismo

Discurso limitado:

Mutismo/Emisiones
Ecolalia.
no comunicativas.

Enunciación/dificulta
Emisiones aisladas. d de construcción
discurso.

Discurso/Conversaci
www.themegallery.com ón limitada,
contextualizada.
Trastorno y Limitaciones de la imaginación.

Ausencia Juego simbólico

Ficción solitaria:

Juegos
Juego Juego
elementales/Formato
desorganizado/Ause seriado/Patrones
s inducidos-
ncia simbolización. sensoriales-visuales.
repetitivos.

Ficciones complejas,
Uso social de Ficción extraña, poco
construcciones
objetos/representaci imaginativa,
solitarias, contenidos
ón enactiva. concreta.
www.themegallery.com restringidos.
Trastornos de la flexibilidad

Estereotipias Intolerancia cambio

Restricción Contenidos intereses

Movimientos
Rituales/Resistencia
estereotipados/repeti
al cambio.
tivos.

Contenidos limitados,
Rituales complejos,
obsesivos, baja
apego a
función social e
objetos/personas/ruti
imaginativa.
www.themegallery.com nas.
Alteraciones principales

Intereses restrictivos y conductas

repetitivas.
Conductas repetitivas (cerrar o abrir puertas,
prender y apagar luces, juego con agua, romper
papeles).

35-95% presentan Esterotipias motoras (conductas

de auto estimulación) aparecen en la edad
preescolar: Golpear los dedos, aleteo, aplaudir
constantemente, body rocking, girar o correr en círculos,

Intereses restrictivos: autos, trenes, dinosaurios,

clima, números o letras, libros, directorios
telefónicos, escaleras, ascensores.
Alteraciones principales

Intereses restrictivos y conductas

repetitivas.
Preocupación por las partes de un objeto y no por
el todo (ruedas, hélices)

Conductas compulsivas (alinear objetos)

Falta de juego simbólico (manipulación objetos)

Cambios en su medio ambiente puede generar

resistencia o rabietas.
Trastorno del sentido de la actividad
Sin propósito

Logros superficiales/inmediatos

Movimientos
Actividad funcional
masivos,
instigada.
desorganizados.

Logros complejos,
Conductas
sin proyección al
autónomas de ciclo
futuro. Motivación
largo, baja
de logro superficial,
comprensión(rutinas
concreta,
, eventos,
contingente. Poca
www.themegallery.com interacciones).
flexibilidad.
 Problemas relacionados

Anomalías
Regresión Epilepsia
sensoriales
• Aumento o • Aproximadamente • 5-40% prevalencia
disminución en la en un 1/3 presenta epilepsia
sensibilidad a regresión del • Inicio de crisis en 2
varios impulsos lenguaje o peaks (primer año
sensoriales. habilidades de vida y
• Hipersensibilidad sociales entre los adolescencia)
táctil o actitud 18-24 m. • Factores de riesgo
defensiva de epilepsia: RM
• Hipersensibilidad a profundo+ déficit
los ruidos. motor
• Aumento del • Los tipos de
umbral al dolor epilepsias mas
usuales son las
crisis parciales
complejas con o
sin generalización
secundaria.
 Problemas relacionados

Trastornos de la
Trastorno del
Retraso mental atención, ánimo
sueño
y conducta
• 70- 75% tienen • Depresión,
coeficiente ansiedad y
intelectual desorden
inferior a 70. obsesivo
compulsivo.
• ADHD
• Agresividad y
conductas auto
agresivas como
golpearse la
cabeza o
morderse.
Genética del autismo

Este riesgo es mayor

Recurrencia entre que en la población
hermanos de 2 a 6%. general que se estima
< 0,5%.

Asociación con otras

enfermedades
Se ha involucrado a
genéticas (X frágil,
cromosomas 7,11,13
esclerosis tuberosa,
y 15.
Rett, duplicación crom
15).
Enfermedades potencialmente asociadas a
autismo

CONGENITAS ADQUIRIDAS

• TORCH • Encefalitis/Meningitis
• Sind Moebius • Síndrome West
• Hipomelanosis de Ito • Intoxicación por
• Síndrome Dandy plomo
Walker
• Síndrome Cornelia de
Lange GENETICAS METABOLICAS
• Síndrome Sotos
• Síndrome Goldenhar • Cromosomopatías (X • Enfermedades
• Síndrome Williams frágil, Sind XYY) metabólicas (PKU,
• Microcefalia • Facomatosis histidinemia, acidosis
• Hidrocefalia (Esclerosis tuberosa, láctica, trast
• Síndrome Joubert neurofibromatosis) metabolismo de las
• Amaurosis congénita purinas, ADL, Sind
de Leber Smith-Lemli-Opitz).
• Distrofia muscular • Enfermedades
Duchenne heredodeegenerativas
• Síndrome Angelman (Lipofuscinosis
ceroide)
• Síndrome Prader Willi
• Enfermedad Celíaca
• Síndrome Down
• Distrofia muscular
Tratamiento
No existe
tratamiento
curativo para
esta
enfermedad

Terapia de Manejo
lenguaje y multidisciplinari
comunicación o

Programas Técnicas de
educativos o de cambios de
trabajo comportamiento
 Tratamiento
Mejorar el
funcionamiento
del niño
promoviendo el
desarrollo de las
habilidades
comunicacionales.

Mejorar las
Ayudar a la familia Metas del habilidades
a manejar el sociales,
stress de tener un tratamient adaptativas,
hijo con autismo o conductuales y
académicas

Disminuir las
conductas
maladaptativas y
repetitivas
Manejo farmacológico de la hiperactividad , impulsividad e
inatención

Psicoestimulant Alfa agonistas

Antipsicóticos
es (clonidina)
• Metilfenidato de • Rol limitado • Risperidona útil en
liberación tratamiento de
inmediata tiene un hiperactividad
efecto menor en • Indicado cuando
niños con TEA + hiperactividad está
hiperactividad y asociada a otros
estos están mas síntomas.
propensos a
presentar efectos
adversos.
• Algunos estudios
describen mejoría
en atención,
irritabilidad e
hiperactividad
• Mayor utilidad en
Asperger.
• No hay experiencia
con Atomoxetina.
Terapias alternativas

Quelantes: grupo de
medicamentos que
Dieta sin caseina y son tomados con las
gluten comidas y bocadillos
para reducir la
absorción del fosfato.

Nistatina: sirve para

Secretina: es una
tratar las infecciones
hormona
fúngicas en la piel,
gastrointestinal
boca, intestino..
SINDROME DE
ASPERGER
Trastorno Asperguer.

Trastorno del desarrollo caracterizado

por:

Una ausencia de habilidades sociales.

Dificultad con las relaciones sociales.

Baja coordinación y baja concentración.

Rango de intereses restringido

Inteligencia normal.
Habilidades del lenguaje normales, en áreas de
vocabulario y gramática.
Trastorno Asperguer.

Suele tener una

edad de aparición No muestra un
posterior a la del retraso significativo
Trastorno Autista, o, en el desarrollo del
al menos, se lenguaje.
detecta más tarde.

Puede tener
dificultades para Una persona con
entender las Asperger posee un
sutilezas utilizadas nivel de
en una inteligencia normal,
conversación, tales o superior a la
como la ironía o el normal.
humor.
Sindrome de Asperger

3 a 7 por cada Mayor en niños

1.000. que en niñas.

Aspecto
Habilidades
normal,
especiales en
capacidad
áreas
normal de
Restringidas.
inteligencia.

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 Características Asperger
Habilidades socio-emocionales

Dificultades
Mejor
en el juego
relación con
con sus
adultos.
pares.

Presenta
No le dificultad
interesan para
deportes en comprender
equipo. intención de
los demás.

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 Características Asperger
Habilidades comunicativas

Contacto visual disfuncional (leve).

Dificultades en la comprensión del lenguaje

figurado, de ironías.

Voz monótona, con tendencia a los

agudos.

Poca tolerancia a la frustración.

Dificultad en identificar sentimientos y

expresiones.

Dificultad en adecuarse a un interlocutor.

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Características Asperger
Habilidades comunicativas

Lenguaje pedante, con extenso vocabulario.

Expresiones idiosincrásicas.

Se interesa poco por lo que dicen los

otros.

Dificultades en la comprensión de una

conversación de tema.

Dificultades en mantención de tópico y en

atingencia al contexto.

Hipermemoria, pero restringida.

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Características Asperger
Habilidades comunicativas

Aprenden a leer a edad temprana.

Juego simbólico escaso.

Escasa imaginación y
creatividad.

Sentido del humor poco común.

Características Asperger
Intereses específicos

Fascinación por un
tema en particular,
que investiga y
maneja
cabalmente.

Prefiere hablar de Presentan rituales

su tema de interes. elaborados.

No tolera cambios
Rutinarios. imprevistos.
 Otras Características

Dificultades en motricidad gruesa y

fina.
Hipersensibilidad ante:

- Ruidos ambientales.

- Canciones.

- Lugares ruidosos y concurridos.

- Alimentos o texturas.

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 TIPS PARA DOCENTES
INSISTENCIA EN
LAS RUTINAS
Proveer un ambiente predecible.

Crear una rutina constante (debe saber lo que le

espera).

Evitar sorpresas.

Aliviar el miedo a lo desconocido exponiendo

previamente al niño a la nueva actividad.

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Discapacidad para la interacción social

Proteger
frente a
intimidaciones
y burlas.

Educar a los
Destacar las compañeros
habilidades sobre la
del niño. dificultad del
niño.

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Escasa concentración

Dividir las Dar tiempo

tareas en extra para
actividades terminar
cortas. trabajo.

Hacer
preguntas a Sentar en
menudo para primera fila.
captar atención.

Buscar un signo
no verbal, para
cuando no este
atento.
TIPS PARA LOS DOCENTES.

Sentar al
Dar
niño en el Dar apoyo Lenguaje
instruccione
primer contextual. pro-positivo.
s cortas.
puesto.
TIPS PARA LOS DOCENTES.

Tono y volumen de
Instrucciones la voz adecuado a Utilizar lenguaje
consistentes. lo que queremos concreto.
expresar.

No involucrar
sentimientos o Adaptar contenidos
Ordenes claras e
falsas creencias en funcionales para el
Imperativas.
la educación del niño.
menor.

NO hablar las
falencias por
delante del niño
Caso 1.

• niño 3 años, 8 meses

• Menor conectado con el medio, colabora
favorablemente a la evaluación presentando un
buen manejo conductual y un nivel de atención
funcional. Explora el ambiente, pide con palabras lo
que necesita, utilizando un lenguaje idiosincrásico
y con palabras elaboradas para su edad.

• A nivel pragmático: Menor presenta conductas

comunicativas de: saludar, pedir, protestar,
preguntar, comentar, mediante gestos y lenguaje
oral. Protoimperativos y protodeclarativos
presentes. Contacto visual disfuncional.

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• Intención comunicativa descendida. Dificultad en
el inicio de tópico conversacionales (generalmente
solo inicia tópicos de su interés). Dificultad en
mantener tópico conversacional. En ocasiones es
inatingente al contexto conversacional. Dificultad en
reparación de quiebres conversacionales. En
ocasiones no respeta toma de turnos
conversacionales.

• A nivel semántico; Vocabulario pasivo adecuado.

Vocabulario activo descendido, sin embargo posee
palabras mas elaboradas para su edad. Menor maneja
categorías básicas. Presenta dificultad en establecer
relaciones lexicas. Dificultad en tareas de fluidez
léxica. Define por caracteristica o por uso. No
comprende lenguaje figurado.

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• A morfosintáctico: Menor en etapa sintáctica, produciendo
oraciones simples en ocasiones agramaticales y sintácticas.
Presentando dificultad en relación genero y numero, y en la
conjugación verbal. A nivel comprensivo, comprende ordenes
simples y semicomplejas, sin embargo presenta dificultad en
la comprensión de interrogantes como que?, donde?,
cuando?, como?. Dificultad en la comprensión y utilización de
pronombres personales y posesivos. Dificultad en la
comprensión de estructuras complejas

• A nivel fonológico: Adecuado para su edad cronológica.

Produce dífonos consonánticos con /l/ y /r/.

• A nivel fonético: posee todos los fonemas de su habla

materna.

DIAGNÓSTICO?..
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Caso 2.

• niño 2 años, 11 meses.

• OBSERVACIÓN GENERAL.
• Menor poco conectado con el medio. Ante la evaluación
es incapaz de mantenerse sentado por un período de
tiempo. Deambula por la sala sin un fin claro. Su nivel
de atención y concentración es fugaz. Menor se
encuentra en estadio primario del juego, esto es el
juego sensoriomotor. No es capaz de realizar juego
funcional ni juego simbólico.No intenta interaccionar
con el terapeuta. Presenta escaso interés por
relacionarse con sus pares. Presenta resistencia intensa
a cambios. No se observan conductas anticipatorias.

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• A nivel pragmático, menor presenta contacto visual fugaz.
Intención comunicativa deficitaria. Hipomímico. No expresa
emociones con gestos faciales. No presenta conductas
comunicativas tempranas de saludar, pedir, responder, comentar.
Solo en ocasiones se observa la conducta de protestar mediante
gestos. Durante la evaluación no se observan conductas
instrumentales con el terapeuta. Ausencia de protoimperativos y
protodeclarativos. Presenta dificultad en realizar atención ni
acciones conjuntas con el terapeuta. No establece miradas de
referencias conjuntas.

• A nivel comprensivo, menor se interesa muy poco por explorar

el ambiente. Solo atiende a estímulos visuales de su interés.
Presenta tendencia a ignorar el lenguaje. No hay respuesta a
órdenes, llamadas o indicaciones. No reacciona a estímulos
auditivos no verbales ni verbales. No responde al nombre.
Ausencia de señalamiento comprensivo. Ausencia de conductas
de imitación.

• A nivel expresivo, menor presenta un mutismo funcional,

produciendo solo sonidos guturales y vocalizaciones, sin
intención, solo con fin autoestimulante.

DIAGNÓSTICO?..
TIPS PARA LOS PADRES
Los niños con trastornos de
la comunicación tienen
déficit de Integración
sensorial:
Contención.

Apretones fuertes.

Tomar cara e instigar

contacto visual.

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TIPS PARA LOS PADRES

No tratar a los No aceptar llantos

niños como que es sólo
tuvieran RM. MANIPULACIÓN.

No se necesita
trabajar 30
minutos seguidos
Las ordenes
en casa con el
deben ser breves,
niño: es mejor
una a la vez y
trabajar 5
directas.
minutos, 5 veces
al día. (despertar
redes).
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TIPS PARA LOS PADRES

Enseñar una
rutina diaria.

Debemos “MIENTRAS MAS

entregar limites HAGO MAS
(contención, les MEMORIA
ayuda a formar OPERACIONAL
mente). TENGO”

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Como jugar?

El juego que le guste, que lo manipule

de variadas maneras.

No hipercompensar al niño, sino nunca

nos va a pedir.

Inventar cosas que se puede hacer con

un objeto.

No pasar objetos que quiere

inmediatamente (NO).

Juegos de rompecabezas, encajes (ojo,

mano).
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 Fin

Nos vemos el próximo semestre…