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FECHA: ___________DE______________ DE
DEPENDENCIA, ÓRGANO O ENTIDAD: (1)
_______________________________________________ _____________
(2)
VALOR DE ESTADO
AÑO DE NÚM. DE FECHA/ NÚMERO
NÚM. DESCRIPCIÓN TIPO MARCA MODELO MOTOR SERIE PLACAS ADQ. O DE FÍSICO DEL JUSTIFICACIÓN OBSERVACIONES
PLACAS FACTURA FACTURA INVENTARIO
FACTURA BIEN
1
(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
2
10
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE LOS INVENTARIOS (O SU RESPONSABLE DE LOS RECURSOS MATERIALES O SU NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR DE
EQUIVALENTE) DE LA DEPENDENCIA, ÓRGANO O ENTIDAD EQUIVALENTE DE LA DEPENDENCIA, ÓRGANO O ENTIDAD ADMINISTRACIÓN O SU EQUIVALENTE DE LA
DEPENDENCIA, ÓRGANO O ENTIDAD
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