SECCION C: APLICACIÓN EN CAMPO

INFORMACION GENERAL
16- INSTALACION/AREA/UNIDAD: DRU UNIDAD 11 LINEAS P-110901-
18- GERENCIA EJECUTORA: PARADA DE
18” Y P-110902-12”, CIRCUITO DE NAFTA PESADA DE LAS BOMBAS 17- GERENCIA CUSTODIA: OPERACIONES
PLANTA
11-P-1105 A/B
19-DESCRIPCION DEL TRABAJO: LIMPIEZA MANUAL MECANICA
PARA APLICACIÓN DE PINTURA EN TUBERIAS Y ACCESORIAS 20- Nº DE ANALISIS DE RIESGO DEL TRABAJO: ART- IDT -014
21- REVISION Nº 0
ASOCIADOS A AL CIRCUITO DE NAFTA PESADA

22- FECHA: 23- HORA: 24- PROCEDIMIENTO DE TRABAJO Nº : PDT-IDT-014

25- IDENTIFICACION DE CAMBIOS: SI NO
A. ¿SE USARAN NUEVAS HERRAMIENTAS, DIFERENTES TECNICAS U OTRO PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL TRABAJO?
B. ¿SE REQUIEREN TAREAS ADICIONALES?
C. ¿EL AREA DE TRABAJO PRESENTA CONDICIONES DIFERENTES A LAS CONTEMPLADAS EN EL PROCEDIMIENTO DE TRABAJO Y EN ESTE ANALISIS DE RIESGO?
D. ¿LAS CONDICIONES DEL PROCESO GENERAN RIESGOS ADICIONALES A LOS INDICADOS A ESTE ANALISIS DE RIESGO?
E. ¿EXISTEN CONDICIONES ATMOSFERICAS ADVERSAS (EJ: FUERTES VIENTOS, LLUVIAS, TORMENTASELECTRICAS)
F. OTROS: ESPECIFIQUE:
IDENTIFICACION DE PELIGROS / RIESGOS ASOCIADOS A LOS CAMBIOS DETECTADOS
Nº 26- SECUENCIA DE TAREAS BASICAS PARA REALIZAR EL TRABAJO 27- DESCRIPCION DE LOS RIESGOS 28- MEDIDAS PREVENTIVAS Y ACCIONES DE CONTROL

COMPROMISO: LOS ABAJO FIRMANTES DECLARAMOS QUE HEMOS ANALIZADO LOS DOCUMENTOS QUE APLICAN PARA EJECUTAR EL TRABAJO Y CERTIFICAMOS QUE CONOCEMOS LOS RIESGOS, LOS EFECTOS
A LA SALUD, LAS MEDIDAS PREVENTIVAS Y NOS COMPROMETEMOS AL CUMPLIMIENTO DE LAS MISMAS.
29- NOMBRE Y APELLIDO 30- CEDULA DE IDENTIDAD 31- EMPRESA 32- FIRMA

33- CUSTODIO DE LA INSTALACION O EMISOR: 34- SUPERVISOR O RECEPTOR: 35 – CAPATAZ O EJECUTOR:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: