ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - RENOVACIÓN

PROYECTO
“Mejoramiento de la Sanidad Agraria para el Control Integrado de la Plaga Orthezia Olivicola en el Cultivo del Olivo en los Valles de Pacocha, Ilo y el Algarrobal”.
NOMBRE DEL
TRABAJADOR DNI N°: FIRMA:
ITEM

ELEMENTO DE
PROTECCION A
DIAS DEL MES:
INSPECCIONAR 1 2 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 18
1 CASCO DE SEGURIDAD

2 LENTES DE SEGURIDAD

3 TAPONES AUDITIVOS

4 MAMELUCO ANTI FLUIDO

5 GUANTES

6 ZAPATOS DE SEGURIDAD

7 BARBIQUEJO

8 OREJERAS

9 CARETA FACIAL

10 RESPIRADOR

11 MANDIL DE CUERO

12 PANTALOS DE CUERO

13 CASACA DE CUERO

14 ESCARPINES

15 CARETA PARA SOLDAR

16 GUANTES DE CUERO

17 ARNES

18 TYVECK

19 BOTAS DE JEBE

20 GUANTES DE JEBE

21 OTROS- ESPECIFICAR:

El trabajador firmara en cada casillero al momento de la renovación del equipo de protección personal deteriorado

FIRMA DE ALMACEN
NOMBRE:
DNI:
 ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - RENOVACIÓN
PROYECTO
“Mejoramiento de la Sanidad Agraria para el Control Integrado de la Plaga Orthezia Olivicola en el Cultivo del Olivo en los Valles de Pacocha, Ilo y el Algarrobal”.
NOMBRE DEL
TRABAJADOR DNI N°: FIRMA:
ITEM

ELEMENTO DE
PROTECCION A
DIAS DEL MES:
INSPECCIONAR 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30
1 CASCO DE SEGURIDAD

2 LENTES DE SEGURIDAD

3 TAPONES AUDITIVOS

4 MAMELUCO ANTI FLUIDO

5 GUANTES

6 ZAPATOS DE SEGURIDAD

7 BARBIQUEJO

8 OREJERAS

9 CARETA FACIAL

10 RESPIRADOR

11 MANDIL DE CUERO

12 PANTALOS DE CUERO

13 CASACA DE CUERO

14 ESCARPINES

15 CARETA PARA SOLDAR

16 GUANTES DE CUERO

17 ARNES

18 TYVECK

19 BOTAS DE JEBE

20 GUANTES DE JEBE

21 OTROS- ESPECIFICAR:

FIRMA DE ALMACEN
NOMBRE:
DNI: