RESOLUCIÓN 3047 DE 2008

Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud

ANEXO TÉCNICO No. 6

MANUAL ÚNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS

UNIFICACION

Objetivo

Estandarizar la denominación, codificación y aplicación de cada uno de los posibles motivos de glosas y devoluciones, así como de las respuestas
que los prestadores de servicios de salud den a las mismas, de manera que se agilicen los procesos de auditoría y respuesta a las glosas

GLOSA DEVOLUCION RESPUESTAS A GLOSAS Y DEVOLUCIONES

Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestación de Las respuestas a glosas y devoluciones se deben
Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor
servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la interpretar en todos los casos como la respuesta que el
de la factura por prestación de servicios de salud, encontrada por
revisión preliminar y que impide dar por presentada la factura. Las causales prestador de servicios de salud da a la glosa o devolución
la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que
de devolución son taxativas generada por la entidad responsable del pago
requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud

Elementos de la codificación Causas de devolución de una factura 996 Glosa o devolución injustificada
997 No subsanada (Glosa o devolución totalmente
aceptada)
Está integrada por tres dígitos. El primero indica los conceptos 816 Usuario o servicios corresponde a otro plan o responsable 998 Subsanada parcial (Glosa o devolución parcialmente
generales. Los dos segundos indican los conceptos específicos que 817 Usuario retirado o moroso aceptada)
se pueden dar dentro de cada concepto general 821 Autorización principal no existe o no corresponde al prestador de 999 Subsanada (Glosa o Devolución No Aceptada)
servicios de salud
834 Resumen de egreso o epicrisis, hoja de atención de urgencias u
odontograma
844 Profesional que ordena no adscrito
847 Falta soporte de justificación para recobros (CTC, tutelas, ARP)
848 Informe atención inicial de urgencias
Codificación Concepto Codificación del concepto específico 848 Factura no cumple requisitos legales
General 849 Factura ya cancelada

1 Facturación Los dos dígitos siguientes al dígito del concepto

2 Tarifas general corresponden a los conceptos específicos
3 Soportes relacionados con el concepto general, tales como
4 Autorización la estancia, consulta, interconsulta, derechos de
5 Cobertura sala, materiales, medicamentos, procedimientos y
6 Pertinencia ayudas diagnósticas, entre otros.
8 Devoluciones Cada concepto específico puede estar en un
9 Respuestas a glosas concepto general o en varios. Cada uno de los
o devoluciones conceptos específicos tiene una codificación de
dos dígitos.