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DIAGNÓSTICO DE FASCIOLIASIS
FRIDA NÁQUIRA - VELARDE
Instituto de Medicina Tropical «Daniel A. Carrión»
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
El diagnóstico de la distomatosis humana se
establece, generalmente por la sintomatología propia de
esta parasitosis. En la distomatosis hepática la aparición
de síntomas está de acuerdo con el número de
metacercarias ingeridas; si la infección es reducida,
puede no haber síntomas, pero si hay ingestión
abundante de metacercarias, habrá un cuadro clínico
grave. Los síntomas y signos son diferentes en el período
de invasión ó fase aguda de la infección y en el período
crónico.
Considerando que un diagnóstico parasitológico que
permita la identificación de los huevos del parásito ya sea
en heces ó bilis, sólo es posible después de un lapso de
aproximadamente 3 meses después de la localización del
parásito en las vías biliares; el diagnóstico inmunológico
de la distomatosis resulta entonces, de gran utilidad y
adquiere particular importancia cuando el parásito se
encuentra en la fase invasiva.
Los métodos inmunológicos permiten detectar en
forma temprana (1-2 semanas después de la infección)
en sueros de humanos y de animales, anticuerpos
contra el parásito mediante diferentes técnicas como:
inmunodifusión, inmunoelectroforesis,contrainmuno
electroforesisy más recientes como ELISA y
Western-blot.
Los antígenos usados para estes pruebas son
generalmente extractos totales del parásito ó productos de
excreción-secrecióa
A) DETECCIÓN DE ANTICUERPOS:
* Inmunoelectroforesis.
Se basa en la detección de anticuerpos contra el
antígeno 2 de Fasciola hepática y que da lugar a la
formación del arco
2. Es una prueba muy especifica para el diagnóstico de
esta infección, sobretodo en la fase aguda, ya que se
hace positiva a las 3 semanas de la infección pudiendo
dar resultados negativos en infecciones leves en la fase
crónica de la infección.
* Elisa.
La pruebas de FAST-ELISA, parece ser más
sensible y específica según lo reportan algunos
autores.
* Western-blot
Diversos estudios realizados, usando esta técnica,
demuestran que se pueden detectar en el suero de
humanos y de animales infectados con el parásito,
bandas antigénicas polipeptídicasde 12,17,63 y 105
kDa. Estos estudios sugieren también que el antígeno
(fracción) FhES de 17 kDa, sería el más adecuado para
el control terapéutico.
B) DETECCIÓN DE ANTÍGENOS
Cada vez es mayor el número de trabajos en relación
a la búsqueda de antígenos de los parásitos, como un
método de diagnóstico.
En el caso de fascioliasis, el uso de anticuerpos
monoclonales jugaría un rol importante en este tipo de
diagnóstico; así, se ha descrito un anticuerpo
monoclonal. Es 78 que permite la detección de
antígenos de excreción-secre-ción en heces de
humanos y de animales infectados con Fasciola
hepática. La importancia fundamental de esta técnica
sería la de detectar una infección reciente y también
para confirmar el éxito del tratamiento.