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  • RH 4.2.1 Protocolo Manejo de Accidentes, Sangre o Fluidos Corporales de Riesgo

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    Manejo de accidentes

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    RH 4.2.1 PROTOCOLO MANEJO DE ACCIDENTES, SANGRE O FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO (2)

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    PROTOCOLO MANEJO DE ACCIDENTES: SANGRE O FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO t zon [Se espastea 12 [et tempo ae favedo agus) femeahite, post aaa feesicon 3 fuses. y_ se) Dayana Luna] ‘scualiza el|Prevencionista de! fy. do) Riesgos Version [Fecha [Duecnincion|Etaoro Revise revision |dola Revisibn & Rebsavuo Fecha entrada en vigencia: REF ‘BiMlayo.2018, Rn 4z4 Pagina 1 de 26 Version: 40 MANEJO DE ACCIDENTES: mean SANGRE OTLUIBOS Fecha vigencia:15/05/2018 Fecha préxima revision: CORPORALES DERIESGO "em ox MANEJO DE ACCIDENTES ‘SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO A. Introduccién Los Trabajadores del dies de la salud, sun personas cuyas actividades, producto de Ia stencion clinica, implican el permanente contacto con pacientes, con sangre y otros fluidos corporales contaminados. Esto puede ocurir en innumerables situaciones de la Préciice hospitalaria, en ambientes clinicos 0 de laboratorio. El riesgo de infecci6n ‘después de una exposicion depende de miiiples factores inclyyendo los siguientes: ©! ppatégeno implicado, el tipo de exposicion, la cantidad de sangre inoculada y la cantidad {de virus en la sangre del paciente al momento de la exposicin. En la actualidad son diversos los microorganismas conocides que presentan este ™mecanismo de transmisién; pero aquellos que revisten importancia epidemiolégica en la ‘actualidad son: Virus de la Hepatitis B (VHB), Virus de la Hepatitis C (VHC), Virus de la |nmunodeficiencia Humana (VIH). Los riesgos de seroconversitn para el personal que sulre de accldentes con ‘material contaminado con Virus de Hepaiitis B y Hepatitis C os de alrededor de 6-10 %. En el caso de accidentes con material contaminado con Virus de Inmunodeficiencia Humana es menor de 0,1 % a 0,3 %, de acuerdo al tipo de accidente. (Fuente CDC, 2006} Este programa tiene como funcion orienta al Personal Cllnico que se desempetia, fen la Clinica Regional del Elqui sobre el manejo de exposicion a sangre y Tuidos ‘corporates asaciado a accidentes cortopunzantes ylo exposicién de mucosas, lo que lademés permitré a la Dreccién Medica y Jefaturas evaluar la magntud de este problema ‘ycon ello realizar propuestas de educacién y prevencién Version: 40 'MANEJO DE ACCIDENTES: QO ibsawo SANGRE O FLUIDOS. | |Feche pont evetn ian CORPORALES DE RIESGO [Fecha prox 2. Objetivo: General ¥ Orientar alos Coordinadores de Area y al Personal Clinico en general, sobre ot ‘manejo de exposicin a sangre yfluidos corporales asociado a accidents Cortopunzantes yio exposicién de mucosas.. ¥ Reductr e riesgo de contagio con agentes de transmisién sanguinea y fuidos corporales asociado a accidentes cortopunzantes y/o exposicién de mucosas. Especificos 41. Instruir al Jofe de Servicio a manejar en forma oportuna y adecuada al Personal _accidentado disminuyendo riesgo de lesiones y complcaciones. 2. Realizar seguimiento do todos los accidentes con exposicion a sangre o fluidos corporales producidos en los Trabajadores de Clinica RedSalud Elqui, 3. Instrur @ los Trabajadores de la Clinica RedSalud Eiqui respecto al protocolo ‘seguir frente a un accidente con exposicién a sangre o fuidos corporaies, 3. Aleance: ‘A tado el personal que desempefa en la Clinica RedSalud Elqui tanto a nivel intra como extrahospitalaro, independiente de su condicion contractual. 4. Dirigido a: Todo el personal de servicios asistenciales técnicos y! profesionales, asi como también funcionarios permanente ylo transitorios que se desemperia en la drea asistoncial de la clinica ylo en sus dependencies ambulatorias 5. Marco legal: + Cédigo del Trabajo, Art. 184°: EI empleador debe proteger eficazmente la vida y salud de sus trabsjadores, para cuyo efecto debe proporcionarloe condiciones adecuadas de higiene y seguridad en el trabajo, elementos de proteccién personal y Gr in lon medics, hosoitalaia {fermacéutice en lentes o emergencias, + D.S. N° 40 “EI Derecho a Saber": A las personas que trabajen en dress de alto riesgo de trasmision, se les debe proveer de Elementos de Proteccién Personal (EPP) ‘adecuados para el desempefio de sus funciones y preocuparse del uso correcto de ‘ellos. Se debe informar sobre cules son las situaciones de riesgo y ensefiar las MANEJO DE AccIDeNTEs: |Version: 4.0 spon | BROKE SEEOBEE lice eres xs ‘medidas de prevencién de riesgo. + Hepatitis B Circular B 511/16 del 30 de marzo 2008 + Hepatitis © Circular B 511/16 del 30 marzo 2008. + Infecoién por VIM y SIDA Circular B 51/95 del 14 de octubre 2010 (ORD B 221N°4220 del 28 de octubre 2009 (instruye sobre codicacion do casos) + Res. Exenta N°371 de febrero 2001 del MINSAL (la infeccién por VIMISIDA debe ser confirmada por el ISP) 6. Actividades del Comité de Infecciones Asociadas a la Atencién de Salud: Vigilancia de exposiciones laborales en el equipo de Salud, Vigilancia de patogenos y de enfermedades infecciosas en el personal '2, Educacién al equipo de Salud en Normas de prevencién y control de Infecciones ‘Asociadas a la Atencién de Salud Educacion al personal de Salud en Normas y Procedimientos de Bioseguridad Crientacion y Servicio Médico para l personal con exposiciones laborales a los diferentes patégens. 6. Mantener programa de inmunizaciones, 7 Cumplir con protocolo de estudio en caso de exposicién labora a Virus de le Inmunodeficiencia Humana, Hepatits By C. ‘8, Evaluar magnitud del riesgo de adquiir enfermedades infectocontagioses. Conocer toda lesign producida por aguja © material cortopunzante, y/o exposicién Signifcatva a sangre. En el medio sanitatio el riesgo biolégico es el que més frecuente e importante que ‘encontramos, siendo los. mas expuestos el personal santtario que. presia aisle directa a los enfermos, el personal de laboratorio que procesa muestras contaminadas © pposiblemente contaminadas y el personal que trabaja con animales o con derivados de Estos. MANEJO DE AcciDENTEs: [Vers6n: 40 SANGRE OFLUIDOS._ |Feetewgende-s105z018 ae coRPORALES DE Resco. |FSctspro¥ 7. Definiciones 71 Fluidos corporales: Es toda secrecién Bioligica —Fisiolégica 0 Patolégica que se produce en el organismo 7.2 Afectado: Es la persona que sufte la exposicién a flidos biolbgicos de riesgo. Por lo ‘general corresponde a un intogrante del equipo mécico y de enfermeria o personal de _aseo. De forma menos frecuente a recolectores de basura y quardias de seguridad 7.3 Fuente: Paciente con cuyos fuidos biolgicos se prociuce Ia exposicin, Desde el punto de vista de los antecedentes seroligicos dela Fuente, ésta se clasiica en {res categoria: 7" Fuonte Positiva: La persona tiene serologla VIH (+) ylo VHB (¥)ylo VHC (*) ¥ Fuonte Negativa: La persona tiene serologia VIM (), VHB (-)y VHC (-) ¥ Fuonte Desconocida: Se desconoce la serologia VIH, VHB y VHC de la persona on cuyos fluidos bioligices se produjo la exposicion, ya sea porque no es posible identificala (puncién con aguja eliminada a la caja de cortopunzantes), porque la Fuente no autoriz a que se le realzara el examen o porque no se le solic, Fuente Desconocida con Riesgo: Corresponde a la misma defnicon de Fuente Desconacida mas la presencia de uno o mas de los siguientes factores de riasgo: la exposicién se produjo en un recinlo de pacientes con infeccién por VIK; la hhetda fue profunda con aguja hueca, el objeto corto-punzante estaba vsiblemente Ccontaminado con sangre, hubo una exposicén signiicatva de mucosas o piel no indemne y existe temporalidad entre la contaminacién del objeto cortopunzante y la exposicin, 74 Fluido Biolégico: Son todas las secreciones y liuidos que se producen en el cuerpo humano (fisioldgico y patolégico). Se incluyen las biopsias de tejdos. (ANEXO 10.1 y 10.2) Segun su capacided par 0s tpos: transmit la infeccién por VIM, VHB y VHC, se los clasiica en ¥ Fluido Biolégico de Riesgo (FBR): Sangre, liquidos de cavidades estéries (cefaloraquideo, pleural, peritoneal, pericérdico, sinovial, amiético), secrecién vaginal, semen; tdos de biopsia; leche matema; pus y cualquier fuido biolbgico Valblamente contaminade con sangre. Fluide Biolégico sin Riosgo: Salva, sudor, heces, orina, vritos,ldgrimas. 7.SExposicion con Riesgo: Es el pinchazo, corte 0 inoculacién con un objeto ‘ortopunzante contaminado con sangre u otro FBR; la salpicadura a mucosa ocular nasal u oral de sangre u otro FBR y el contacto de piel no indemne (con herida, ‘quemadura, dermatitis et.) con sangre u otro FER. (ANEXO 10.1 y 10.2) MANEJO DE AccipeNTEs: |¥ersion. 9 Qitfsawo SANGRE O FLUIDOS. | (Fecha morina evan fee CORPORALES DE RIESGO [1800000 7.6 Exposicién con Riesgo Incrementado: Horida profunds, aguja hueca visiblemente ‘ontaminada con sangre, paciente VIH positivo con alta carga viral, 7.7 Exposicién sin Riesgo: Es cualquier otra exposicion no contemplada en las Gofiniciones anteriores, tales como herida superficial, que no causa sangramiento 0 ‘evarifcaeién, herida con instrument qua no asta. simple vista contaminedo con ‘Sangre 0 fuido corporel con riesgo © exposiciones de piel intacta 0 sana con sangre © {luido corporal de cualquier tipo. Tipos de Exposiciones: ¥ Exposicién Percuténea: Pinchazo, Corte 0 Inoculacién con objeto ‘ortopunzante vsiblemente contaminado con sangre u otro FER, Exposicién Mucosa: Salpicadura de sangre u otro FBR @ mucosa, ‘cul, nasal u oral ¥ Exposicién Cuténes: Contacto de piel no indemne (dermatitis, ‘quemaduras, abrasiones etc) con sangre u oro FBR. Y Exposicién Masiva: ‘© Transfusién de sangre infeciada por VIK. + Inyeccién accidental de més de 1 mi de sangre o fuidos contaminados. ‘+ Cualquier exposicién parenteral a materiales de laboratorio 0 de investigacién contaminados con virus VIH. 7.8 Carga Vital VIH: Se refiere la determinacion de viremia det VIH en sangre. ‘Se considera carga viral alta aquella que es >100.000 copiasimL. Dado {que la exposioién a FBR proveniente de un paciente con alta carga viral Inerementa el riesgo de adquir la infeccién, el médico que indica la profiaxis antirevoviral debe enfatizar la importanca’ de adheri de forma corecta a sta. Cabo destacer que la existencia de una carga vial baja o indetectable ‘no descarta la posed de que el afectado adquiera la infeccion. 7.9 Vacunado contra Ia Hepatitis B: Persona que recibié tres dosis de la vvacuna contra la hepatitis 8, usuaimente bajo el esquema: empo cero, a ‘mes y al sexto mes. 7.10 Respondledor a la Vacuna Hepatitis B: Persona que presenta un nv ‘de anticuerpos contra el antigeno de Superfcie del VHB, > 10 mUlimL ‘después de haber recbido el esquema completo de vacunacién, 7.11 No Respondedor a la Vacuna Hopatitis B: Persona que presenta un hivel de antieuerpos contra! antigeno de Superfice del VHB < 10 mUlimt. ‘despues de haber recbido el esquema completo de vacunecién, MANEJO DE AccIDENTES: [Yerrien 49. Nema uriencame Li CT ss lesa 7.42 AUSAB: Examen para determinar el nivel de anticuerpos contra ol ‘antigeno de Superice del vitus de la hepatiis B, Se recomienda que todo ol personal de la salud se realice este examen al mes y medio de la tercera otis, ya que es el momento en que estos aniicuerpos aleanzan su mayor rive. 7.13 Precauclonos Universales: Conjunto de medidas dostinadas a minimizar ol Tieego de transmisién de infecciones entre el personal de salud y pacientes 0 Viceversa, Se recomienda considerar a todos los pacientes como potencialmente infecciosos y utilizar las precauciones universales en la atencion de cada uno de ellos. 7.14 Exposicién Laboral: Exposicién que ocurte durante la realizacion en ‘actividades. y/o procedimienios asistencia, 7.15 Precauciones estandares y/o universales: 7.16 Los principios de la Bioseguridad pueden resumir > Universaldad. > Uso de barreras ¢ Inmunizacion > Medios de eliminacion de material contaminado. > Universalidad. Las medidas deben involucrar a todos los pacientes y personal de salud de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologia y de presentar 010 patologias, “Todo el personal debe seguir las precauciones esténdares rutinariamente para prevent la exposicion de la piel y de las membranas mucosas, en todas. las situaciones ‘que puedan dar origen @ accidentes, estando 0 no previsto el contacto con sangre © ‘cualquier oto fludo corporal del paciente, Lae personas infectadas pueden no tener slntomas y atin asi ser infectantas por largos periods de tempo. > Uso de barreras protectoras e Inmunizacién Comprende el concepto de evitar la exposicién directa a sangre y otros fuidos organicos potencialmente contaminentes, madiante la utlizacion de procesos fisicos, quimico y mecénico que nes ayudan a impedir la propagacién de microorganismos Infeeciosos de paciente a personal de Salud y vicoversa MANEJo DE accipenres: | Yersion: 40 Feena gon 510872018 SANGRE O FLUIDOS Bébsawo Fecha prose evi Vs CoRPORALES DE RIESGO. |e Prox Para Inmurizacién del Personal irigrse a Programa de Inmunizacion del Personal (RH 43) La utiizacion de barreras_no evita los accidentes de exposicén a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de cicho accidents Exprposto de las BarerasPotectrasencira dos elements: Minimizar las infaccionas. dabide''9 micrnorganismos qua eaunan infacrionas, b. Provenir la transmisién de enfermedades graves © infectocontagiosas que ‘amenazan la vide del ser humane. co ‘Astes, duranio y despues de cada procecimiento de ‘esgo de contacto con sangre 0 fuidos corporales Lavado (higienizacion) de “Las manos deben lavarse con agua y jabén (el uso de a Jabén depende del tipo de procedimiento a realizar). | “Antes y_después de sacarse ios quantes.__| Epo de lavado de manos debe reaizarse de acuerdo al prosedimiento areatzar “ET uso de alcohol gel es igual de efectivo qué él lavado de manos con agua y jabén DDebe ullizarse en todos los procediniontos en que se _manipule sangre o fide corporal de ato riesgo. _| Uso de Guantes Deven cambiarse entre la atencién de cada padenie y ‘cada vez que se rompan Eruso de quante NO reemplaza ellavado de mans El tipo de guante @ uilizar depende del procedimienio real. ‘Debe utlizarse en fodos os procecimientos, en las cuales Mascarilay Antipstras se produzcan aerosoles 0 slpicadutas de sangre u ot fide de ato esgo. Pecheras Impermeables- Utiizar en todos los procedimientos en los que con Delantal de Procedimiento frecuencia se producen derrames 0 salbicaduras de ‘sangre U otro fluid de alto riesgo. > Medios de oliminacién de material contaminado: Ellminacion y Manejo de Material Cortopunzante. Manejo cuidadoso de material cortopunzante: Durante los procedimisntos, en el MANEJO DE ACCIDENTES: SANGRE 0 FLUIDS, CORPORALES DE RIESGO Verien: 40 Fecha vigencla: 1505/2018 Fecha proxima revision 41510572021 Javado de material 0 en el descarte del material cortopunzante, debe tomarse el ‘méximo de cuidado para evita lesionarse olesionar a terceros, ¥ Eliminacién correcta de material cortopunzanto (remitirse a Manual IAAS para Lectura Complementaria) El material contopuncarite desectiable Ue fa punciones y corte. inh eases Hessen Estos envases deben ubicarse lo mas cercano posible al rea del provedimiento, Les agujas no deben ser re-capsuladas, dabledas o quebradas, ser removides da las jringas desechables sin pinza, ni ser manipuladas. Version 40 MANEJO DE ACCIDENTES: a Fecha vigencia:18/05/2018 QW itgbsawo ‘SANGRE O FLUIDOS Fecha prbxima revision Bee CORPORALES DE RIESGO |Tochs ovo 8. Indicactonos basicas post — accidente Horario HABIL: Punciones- cortes Trmediatamente ocurido ol eccidente, realizar aseo local de la zona comprometida con abundante agua durante 1 minuto, por arastre No ee recomendable “ordenar” o “exprimi la lesién pra induc sangrado puesta que ello pod Facies la ‘iseminacién del virus hacia los vasos lnaticos, Mucosas ‘Si se Wala de mucosa ocular lavar con abundante ‘agua por 1 minuto © solucion salina (matraz 600 6 1000 co), Piel no intacta Tavado con agua coriente por arrastre, durante 7 minut. iol sana Lavado con agua coviente por arrastie, durante 7 minuto ‘visa @ Encargado de Para qué 66 lnvestiguen los antecedentes de la fuerte ‘consejeria VIH oIAAS. (paricularmente antecedentos de riesgo durante las, Utimas 6 semanas: relaciones sexuales casuales sin ‘condon, drogadiecién endovenosa, etc), explcar lo ‘ocurrido y solcter consentimiento para toma de muestra (Anexo 10.7) En caso de que la fuente soa positva y existe Constancia en ficha clinica, NO TOMAR MUESTRA, indagar sobre la terapia que esta recibiendo, desde cuando y el resultado de su cima carga viral y feniregar antecedentes a Médico MUTUAL. En caso de que Ia fuente sea desconocida, indagar sobre la concurrencia de usuarios con serologla positiva, temporalitad entre la contaminacién con el ‘bjeto cortopunzante y el accidentado y la profundidad de lalesin, Prestadores extemos: Los colaboradores de empresas, ‘extemas 0 personas naturales, de igual forma deben ‘ecurrir al supervisor del servicio en el cual prestan sus funciones 0. directamente al encargado(a)_ de conselerias VIH 0 IAAS para que se realice el mismo precedimiento de Investigacion de la fuente. Siendo ‘derivado en horario hébil ala mutualidad ‘correspondiente y en horario inhabil ala urgencia de la [version 45 MANEJO DE ACCIDENTES: tos sos20i8 ‘SANGRE O FLUIDOS acta préxima revisién: CORPORALES DE RIESGO |Focha prox Anoxo N°10.7: Consentimiento Informado VIN ie Fela enn enn Tada retin Ci conorden nia Ci sinortenttden © Seto al Laboratorio Ones. de Megacalad SA, me feces EUSA Ant HW 1-2 (est de sevicuerpo conta lv de SIDA), bajo mex reponse. (© Deco haber sid infrmad y conocer el sigiiad, nature y procedento pts I ‘ealeacénde eteexamen (© Deco haber reibigo la toad ela Ifomacén acerca del VRUS del SO, y ws

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