ACTO NÚMERO: _____________________ (______).

En la ciudad de (ciudad donde se firmó el

acto) República Dominicana, a los (dia en letra) (dia en número) días del mes de (mes) del año
(año en letras) (año en número), por ante mí (nombre del notario), abogado Notario Público
de los del número del Distrito Nacional, dominicano, mayor de edad, casado, portador de la
cédula de identidad y electoral número (cedula del notario), matricula número (matricula del
notario) sello hábil, con estudio profesional abierto en (direccióndel notario), asistido por
(nombre primer testigo) Y (nombre del segundo testigo), dominicanas, mayores de edad,
solteras, portadoras de las cédulas de identidad y electoral (cedula de la primer testigo) y
(cedula de la segunda testigo), domiciliados y residentes en la _________________________,
testigos instrumentales requeridos al efecto, libre de tachas y excepciones, personas a quienes
doy fe conocer; han comparecido de manera personal, libre y voluntariamente, el señor
(nombre del esposo), dominicano, mayor de edad, casado, titular y portador de la cédula de
identidad y electoral número (número de cedula del esposo) y la señora (nombre de la
esposa), dominicana, mayor de edad, casada, portadora de la cédula de identidad y electoral
número (número de cedula de la esposa), ambos domiciliados y residentes en el (dirección del
domicilio si viven juntos, si no viven juntos deben agregarle a las generales del esposo su
dirección); quienes me han mostrado sus documentos de identidad respectivamente; y me han
declarado bajo las premisas que serán enunciadas lo siguiente: POR CUANTO: Que
actualmente están casados bajo el régimen de matrimonio canónico, mediante matrimonio
civil celebrado en fecha (fecha de la celebración del matrimonio en letras) (fecha de la
celebración del matrimonio en números) del mes de (mes en letra) del año (año en letra) (año
en número), registrado en el acta núm. (Número de acta de matrimonio), folio núm. (Número
de folio del acta de matrimonio) y anotado en el libro núm. (Número de libro del acta de
matrimonio) del año (año de la celebración del matrimonio en letra) (año de la celebración del
matrimonio en número), inscrito en la Oficialía del Estado Civil de la (oficialía donde se celebró
el matrimonio); POR CUANTO: Que ambos, estando dentro de las condiciones requeridas por
la Ley, han CONVENIDO realizar su DIVORCIO POR MUTUO CONSENTIMIENTO, en
consecuencia, dejan consignadas las CONVENCIONES Y ESTIPULACIONES que han de regir su
separación o vinculo, como lo establece el artículo número veintisiete (27) de la Ley núm. 1306
Bis, del veintiuno (21) de mayo del año mil novecientos treinta y siete (1937); estipulando lo
siguiente: PRIMERO: Que la señora (nombre de la esposa) renuncia (este punto puede variar, si
las partes acuerdan alguna pensión para la esposa) por el presente acto de la pensión
alimenticia ad-litem que prevé la ley, ya que ella está en aptitud de proveerse sus necesidades
durante y finalizado el presente proceso de divorcio; SEGUNDO: Que durante su unión
matrimonial procrearon (cantidad de hijos en letra) (cantidad de hijos en número) hijos de
nombres: (primero y segundo nombre del hijo o hija), nacida en fecha (fecha en letra) (fecha
en número) de (mes) del (año en letras) (año en número), como se comprueba en el acta de
nacimiento registrada bajo el núm. (Número de acta de nacimiento), libro núm. (Número del
libro del acta de nacimiento), folio núm. (número de folio del acta de nacimiento), registrada
en la Oficialía del Estado Civil de la (oficialía donde se declaró al menor); TERCERO: Que la
señora (nombre de la esposa) conservará la guarda de la menor (primero y segundo nombre
del hijo o hija), conservando el padre (nombre del esposo) su derecho de ejercer la patria
potestad que le confiere la Ley, y quien se compromete a pagar a la señora (nombre de la
esposa) una pensión mensual alimenticia para el sustento y manutención de los menores, por
un valor de (monto de la pensión en letras) (monto de la pensión en número), los cuales serán
pagaderos todos los días (fecha en letra) (fecha en número) de cada mes, empezando a correr
el día (fecha en letra) (fecha en número) del mes de (mes) delaño (año en letras) (año en
número), y estos serán destinados únicamente en favor de los menores en lo querespecta al
pago que pueda corresponder de alimentación, facturas de (luz, agua, teléfono, cable),
combustible, mantenimiento de la casa de la actual y sueldo de las colaboradoras para el
cuidado de los niños; quedando excluido de dicho monto y a cargo de ambos padres los gastos
en regalos para cumpleaños, medicinas, tratamientos médicos, seguro médico, recreación,
ropa del niño menor de edad, clases extracurriculares, tutorías, uniformes escolares, libros
escolares, transporte escolar, campamentos, colegiatura del menor y cualquier otro gasto no
contemplado en el presente acuerdo; y respecto a los fuera del país por motivos de recreación
u ocio de los menores en compañía de cualquiera de los padres, correrán por cuenta y cargo
del padre que auspicie o quiera el viaje; CUARTO: AMBOS COMPARECIENTES establecen la
forma en el que el padre ejercerá compartida el régimen de visita de los menores,
estableciendo lo siguiente: 1) El padre compareciente (nombre del esposo)tendrá el derecho a
visita de fines de semana y vacaciones respecto a sus hijos (primero y segundo nombre del hijo
o hija), que se ejercerá de la siguiente manera: a) DÍAS LABORALES. El padre podrá visitar a los
menores en la casa de donde este resida con la madre a las horas que sean señaladas de
común acuerdo por la señora FIORDALIZA MARIBEL ALBERTO MARTÍNEZ DE LANTIGUA;
además, acuerdan el padre que tenga el derecho de vista o guarda de los menores durante los
días de semana estará obligado a que los menores mantengan todas sus rutinas de tareas
escolares y/o actividades extracurriculares; los días festivos no considerados vacaciones el
padre podrá compartir con los menores bajo las mismas condiciones;

DE SEMANA. Los fines de semana el padre y la madre comparecientes alternaran su derecho

de estar con sus hijos ABIGAIL, JOSUE Y CALEB, de manera que el padre compareciente tendrá
el ejercicio de su derecho de visita un fin de semana sí y otro no, desde los viernes de la salida
del colegio de estudios, hasta el domingo en la tarde, día que deberá retornarlos a la casa de la
madre, o previo acuerdo con esta; 3) VACACIONES DE NAVIDAD. Las vacaciones escolares de
Pascua de Navidad serán divididas en dos períodos, uno para el padre, y otro la madre,
quienes se pondrán de acuerdo para determinar el calendario aplicable cada año y a quien le
corresponde primero, según la planificación o programa establecido para los menores; El
padre que tenga a los menores bajo su cuidado el veinticinco (25) de diciembre, el primero
(1ro). De enero y el seis (6) de enero, procurará que los menores puedan ir a visitar al otro
padre para recoger sus regalos navideños y darle las felicitaciones, si es que se encuentran en
la misma ciudad; 4)VACACIONES DE VERANO: Las vacaciones escolares de verano, serán
divididas en dos períodos, uno para el padre, y otro la madre, quienes se pondrán de acuerdo
para determinar el calendario aplicable cada año y a quien le corresponde primero, según la
planificación o programa establecido para los menores; 5) CAMBIOS EN EL RÉGIMEN. Los
padres acuerdan que cualquier variación al estamento de visita establecido en el presente
documento deberá ser establecido mediante un acuerdo previo, quedando entendido que el
derecho de visita de los abuelos paternos deberá ser ejercido en los momentos en que los
menores estén con su padre al igual que el de los abuelos maternos se ejercerá cuando los
menores estén con su madre; 6) VIAJES AL EXTERIOR. Para la determinación de los viajes al
exterior (fuera de República Dominicana) de los menores ABIGAIL, JOSUE Y CALEB, este podrá
viajar con los comparecientes de mutuo acuerdo a los mejores intereses y desarrollo de los
menores; y los viajes en el interior del país (República Dominicana), podrán viajar en el tiempo
que los menores compartan con cualquiera de sus padres; 7) COMPAÑÍA. AMBOS
COMPARECIENTES han acordado que durante ejerzan la guarda y el régimen de visitas aquí
previsto, deberán estar acompañado de una colaboradora que los asista en el cuidado de los
menores ABIGAIL, JOSUE Y CALEB (esta parte se elimina si la pareja no tiene hijos); QUINTO:
Los comparecientes declaran no tener ningún bien mueble ni inmueble en común (si poseen
algún inmueble este es el punto para colocar toda la información); SEXTO: Que durante y
posterior al procedimiento de divorcio la esposapermanecerá en su actual domicilio y
residencia en el (dirección); SÉPTIMO: Que a través de este mismo acto para los fines de
actuaciones legales del presente divorcio, otorgan poder tan amplio y suficiente, como fuere
necesario, a la (nombre del abogado), dominicana, mayor de edad, casada, portadora de la
cédula de identidad y electoral núm. (Cedula del abogado), Abogada de los Tribunales de la
República, con estudio profesional abierto de manera permanente ubicado en la (dirección del
abogado), para cumplir con los procedimientos y requisitos hasta que lleguen a un final
satisfactorio con la disolución del matrimonio contenido en el presente acto;OCTAVO: Que
para los fines de competencia, otorgan poder a los Tribunales del (sector donde se conocerá
del divorcio). Inmediatamente terminadas las declaraciones de los comparecientes, en sus ya
expresadas calidades, cuyas declaraciones han sido recogidas en este acto íntegramente por el
notario infrascrito, por ajustarse las mismas a la ley y no teniendo más nada que exponer los
comparecientes, por lo que he procedido a leer la presente acta en alta voz y estando
conforme con su forma y contenido les he invitado a que firmen conjuntamente conmigo,
Notario Público que CERTIFICO Y DOY FE y a los testigos instrumentales requeridos al efecto,
procediéndose a la firma siendo las cinco horas (5:00) del día, mes y año antes indicados.
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(Nombre del esposo) (Nombre de la esposa)

Compareciente Compareciente

(Cedula del primer testigo) (Nombre del segundo testigo)

Testigo Testigo

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(Nombre del notario)

Notario Público