Unidad II GENERALIDADES DE HERIDAS

ECZEMA

El término eczema o eccema es la denominación genérica de cualquier

inflamación de la piel, a la que se conoce como dermatitis y que define un
conjunto de enfermedades de la piel que tienen diferentes causas, si bien el
eczema también puede ser en ocasiones un síntoma de alguna enfermedad sistémica, como es el
caso del eczema gravitatorio, que se suele producir en las piernas como consecuencia de problemas
en la circulación de retorno.

CAUSAS DE UN ECZEMA

Las causas que inducen la aparición del eczema no se conocen con precisión, aunque se considera
que existe un factor genético importante, ligado a una alteración del sistema inmune que
compromete la función de barrera protectora del organismo que ejerce la piel. Uno de los factores
desencadenantes más frecuentes son las reacciones de tipo alérgico, ya sea por inhalación,
ingestión o contacto directo de la piel con alérgenos. Sin embargo, los cambios de humedad y
temperatura o el estrés también pueden inducir su aparición.

Aunque hay muchos tipos de dermatitis, se suelen destacar diferentes tipos:

La dermatitis atópica

Dermatitis atópica es la forma más común de eczema.

Los síntomas con frecuencia aparecen en la infancia y pueden ir desde

leves hasta graves. Un niño tiene más probabilidades de desarrollar
dermatitis atópica si uno de sus padres la ha tenido.

Los niños con dermatitis atópica tienen un alto riesgo de sensibilidad a los alimentos. También tiene
más probabilidad de desarrollar asma y fiebre del heno.

La dermatitis atópica tiende a causar parches de piel seca que pueden dar picazón, enrojecimiento o
inflamación. Estos parches con frecuencia aparecen en los pliegues de los codos y rodillas y en la
cara, cuello y muñecas.

Las personas con dermatitis atópica usualmente experimentan brotes, en donde el eczema empeora
durante un tiempo. Los activadores de los brotes incluyen:

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 baja humedad, clima frío y cambios extremos en la temperatura

 irritantes, como detergentes, jabones, perfumes y fragancias

 ácaros del polvo

 pelo y saliva de animales

 infecciones de la piel, incluyendo la sarna

 ciertos tejidos, como lana y sintéticos

 cambios hormonales, con frecuencia antes de los períodos o durante el embarazo

 alergia por alimentos

Eczema asteatótico

El eczema asteatótico, también llamado eczema xerótico y eczema craquelé, generalmente afecta a
las personas mayores de 60 años de edad. Esto se puede deber a que la piel se seca a medida que
una persona envejece.

El eczema asteatótico usualmente ocurre en las pantorrillas, pero también puede aparecer en otras
partes del cuerpo. Los síntomas incluyen:

 piel agrietada, seca con una apariencia característica que las personas describen como
pavimento loco

 grietas o ranuras rosadas o rojas

 escamas

 picazón y ardor

Como con otros tipos de eczema, las causas del eczema asteatócito no se conocen, pero los
activadores pueden ser:

 clima frío y seco

 baños calientes

 jabones y otros detergentes

 limpieza excesiva o frotar la piel

 secarse con toallas ásperas

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Eczema varicoso

El eczema varicoso con frecuencia ocurre a lo largo de las venas

varicosas.

El eczema varicoso es también conocido como eczema venoso,

gravitacional o estasis. Es común en adultos mayores con venas
varicosas.

Envejecer y estar menos activo puede debilitar las venas en las piernas de una persona. Esto puede
causar venas varicosas y eczema varicoso.

El eczema varicoso usualmente afecta las pantorrillas y los síntomas pueden incluir:

 manchas o ampollas calientes que pican

 piel seca y escamosa

 parches con supuración o costra

 piel agrietada

Eczema discoide

El eczema discoide causa parches característicos en forma de disco.

El eczema discoide, o el eczema numular, se reconoce por los

parches en forma de disco de piel con picazón, irritada, agrietada e
inflamada que este causa.

Los discos aparecen usualmente en las pantorrillas, torso y antebrazos. Algunas veces, el centro del
disco se despeja, lo que deja un anillo de piel roja.

El eczema discoide puede ocurrir en personas de cualquier edad, incluyendo niños.

Como con otros tipos de eczema, las causas del eczema discoide no se comprenden por completo.
Sin embargo, los activadores y factores de riesgo conocidos incluyen:

 piel seca

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 lesiones de la piel, como fricción o ardor

 picaduras de insectos

 mala circulación sanguínea

 clima frío

 infecciones bacterianas cutáneas

 ciertos medicamentos

 sensibilidad a las comidas y formaldehído

 dermatitis atópica

Eczema dishidrótico

El eczema dishidrótico puede causar pequeñas ampollas.

El eczema dishidrótico, o eczema ponfólix, usualmente aparece en

adultos menores de 40 años de edad. Usualmente ocurre en las manos
y pies y tiene síntomas característicos, incluyendo picazón intensa y
aparición de pequeñas ampollas.

En algunos casos, las ampollas pueden hacerse grandes y con líquido. Las ampollas también
pueden infectarse, lo cual puede causar dolor e hinchazón. También pueden supurar pus.

Las ampollas usualmente desaparecen en unas semanas. Después de esto, la piel con frecuencia
se seca y agrieta, lo que puede causar fisuras dolorosas en la piel.

No está claro qué causa el eczema dishidrótico. Sin embargo, es más común en personas que
tienen:

 fiebre del heno

 dermatitis atópica o un historial familiar de dermatitis atópica

 infecciones fúngicas cutánea

SÍNTOMAS

En general el eczema se caracteriza por el enrojecimiento e inflamación de la piel, prurito y en

ocasiones aparición de vesículas y exudación de las mismas. El rascado lleva a la formación de

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costras y también se produce una sequedad de la piel y su consecuente descamación. Los síntomas
varían de una persona a otra y también en función de la causa, pero el picor suele ser el primero en
aparecer en la mayoría de los casos. Luego, al rascarse de forma repetida e intensa se produce el
endurecimiento de la piel y su inflamación, formándose una placa claramente visible  en la que se
forman costras por la propia acción de rascarse. También se pueden formar pequeñas ampollas o
vesículas que se rompen y exudan.

TRATAMIENTO

No existe cura para el eczema, así que el tratamiento incluye controlar los síntomas y tratar de evitar
más brotes.

Algunas opciones de tratamiento para el eczema incluyen:

 humectantes o emolientes para mantener la piel hidratada y reducir la picazón y grietas

 cremas y ungüentos con esteroides para reducir la inflamación, enrojecimiento y ardor

 antihistamínicos para reducir la picazón, especialmente durante la noche

 inhibidores de calcineurina tópica para ayudar a reducir la inflamación

 fototerapia, que usa luz ultravioleta (UV) para contrarrestar la inflamación

 antibióticos para tratar las infecciones bacterianas cutáneas

CÓMO EVITAR LOS BROTES

Algunos consejos generales que pueden ayudar a evitar los brotes de eczema incluyen:

 usar jabones y detergentes suaves

 evitar fragancias o perfumes

 usar agua más fría para las duchas o baños

 secar la piel con toalla suavemente después de lavarse

 evitar rascarse o frotar los parches de eczema, ya que dañar la piel puede hacer que el
eczema empeore e incrementa la posibilidad de infección

 humectar completa y regularmente con productos suaves ricos en aceite

 aplicar humectantes no cosméticos después de duchas y baños para mantener la piel

hidratada

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 usar ropa hecha de fibras naturales y evitar ropa apretada

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