SALUD PUBLICA Y SALUD MENTAL I

FACULTAD DE PSICOLOGIA

UNIDAD IV: EL SISTEMA DE SALUD

El concepto del sistema total de salud

Primer Cuatrimestre 2020

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Estructura del sistema de salud en Argentina

Sector
Público

Medicina
Mutualismo
privada
y Seguridad
(individual y
Social
corporativa)
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COBERTURAS SEGUN FUENTE DE

FINANCIAMIENTO

SUBSECTOR PÚBLICO SEGUROS PRIVADOS

Universal Por capacidad de pago

SEGURO SOCIAL
Estratificado y obligatorio
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Estructura del sistema de salud

Nacional
Prestadores

Financiadores

Provincial
Sector Municipal
público

Universidade
s
Nacionales/F
uerzas de
Seguridad
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PODERES DEL ESTADO

REGULA LA DINÁMICA SOCIAL POR ACCIÓN

PODER (LEGISLACIÓN Y REGLAMENTACIÓN DE LAS LEYES) O
LEGISLATIVO POR OMISIÓN (FALTA DE LEGISLACIÓN O
REGLAMENTACIÓN).

PODER ADMINISTRA JUSTICIA EN LA SOCIEDAD INTERPRETANDO

JUDICIAL LA LEY Y SANCIONANDO SU INCUMPLIMIENTO.

PODER GESTIONA DIRIAMENTE EL ESTADO DENTRO DEL MARCO

EJECUTIVO DE LA LEGISLACIÓN VIGENTE HACIÉNDOLA CUMPLIR.

UNIVERSIDADES PÚBLICAS
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PODER EJECUTIVO

- Rectoría
- Regulación
- Financiamiento
- Coordinación de servicios
- Planificación sanitaria
- Desarrollo y formación de recurso humano
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PODER LEGISLATIVO

 LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL (26.657)

Perspectiva de Derecho. Red de Servicios con Base en la Comunidad.
Desinstitucionalización.

 LEY NACIONAL DE PREVENCIÓN Y LUCHA CONTRA EL ALCOHOLISMO

(24.788)
Desnaturalización del Consumo Excesivo de Alcohol. Consumo Responsable desde
los 18 años.

 LEY DE ASISTENCIA PRIMARIA DE SALUD MENTAL

 LEY NACIONAL DE PROTECCIÓN INTEGRAL DE LOS DERECHOS DE LAS

NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES (26.061)
Perspectiva de derecho . Protección integral.

 LEY NACIONAL DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE (26.529)

Acceso a la información sanitaria adecuada. Consentimiento Informado.
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PODER LEGISLATIVO

 LEY NACIONAL DE ESTUPEFACIENTES (23.737)

Regulación del consumo. Incriminación penal de la tenencia de sustancias para uso
personal.

 LEY DE CREACIÓN DEL PROGRAMA NACIONAL DE EDUCACIÓN Y

PREVENCIÓN SOBRE LAS ADICCIONES Y EL CONSUMO INDEBIDO DE
DROGAS (26.568)
Abordaje específico de la temática en el ámbito escolar.

 LEY DE TABACO (26.687)

Regula la publicidad, promoción y consumo de los productos elaborados con tabaco

 LEY IACOP (26934) Plan Integral para el Abordaje de los Consumos Problemáticos
Establece la creación de Centros locales de prevención de consumos problemáticos
de sustancias. Obligatoriedad de cubrir prestaciones por la Seguridad Social.
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PODER JUDICIAL

- Tensión entre el discurso médico y jurídico

- Reglas para la internación y pautas para la

fiscalización de pacientes institucionalizados

- Órganos de revisión

- Presunción de capacidad
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Administración de justicia y salud mental

- Anudamiento del discurso médico y jurídico en el modelo

tutelar
- Alto porcentaje de pacientes internados bajo tutela judicial, sin
pautas procesales
- Escaso seguimiento de las condiciones de internación y
externación
- Presunción de discapacidad
- Tensión entre el discurso médico y jurídico
- Reglas para la internación y pautas para la fiscalización de
pacientes institucionalizados
- Órganos de revisión
- Presunción de capacidad
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Protección de derechos

ARTICULO 1°
La presente ley tiene por objeto
asegurar el derecho a la protección
de la salud mental de todas las
personas, y el pleno goce de los
derechos humanos de aquellas con
padecimiento mental que se
encuentran en el territorio nacional,
reconocidos en los instrumentos
internacionales de derechos
humanos, con jerarquía
constitucional.
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Definición

ARTICULO 3°
Se reconoce a la salud mental como
un proceso determinado por
componentes históricos, socio-
económicos, culturales, biológicos y
psicológicos, cuya preservación y
mejoramiento implica una dinámica
de construcción social vinculada a la
concreción de los derechos humanos
y sociales de toda persona. Se debe
partir de la presunción de capacidad
de todas las personas.
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Capítulo II - Integración de las

adicciones en los servicios de salud

ARTICULO 4°
Las adicciones deben ser
abordadas como parte integrante
de las políticas de salud mental.
Las personas con uso problemático
de drogas, legales e ilegales, tienen
todos los derechos y garantías que
se establecen en la presente ley en
su relación con los servicios de
salud”.
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Diagnostico

ARTICULO 5°
La existencia de diagnóstico en el
campo de la salud mental no autoriza
en ningún caso a presumir riesgo de
daño o incapacidad, lo que sólo
puede deducirse a partir de una
evaluación interdisciplinaria de cada
situación en un momento
determinado.
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Interdisciplina

ARTICULO 8°
Debe promoverse que la atención en
salud mental esté a cargo de un
equipo interdisciplinario integrado por
profesionales, técnicos y otros
trabajadores capacitados con la
debida antelación de la autoridad
competente. Se incluyen las áreas de
psicología, psiquiatría, trabajo social,
enfermería, terapia ocupacional y
otras disciplinas o campos
pertinentes.
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Capítulo V - Modalidad de abordaje

ARTICULO 9°
El proceso de atención debe
realizarse preferentemente fuera del
ámbito de internación hospitalario y
en el marco de un abordaje
interdisciplinario e intersectorial,
basado en los principios de la
atención primaria de la salud. Se
orientará al reforzamiento, restitución
o promoción de los lazos sociales.
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Consentimiento informado

ARTICULO 10°
Por principio rige el consentimiento
informado para todo tipo de
intervenciones, con las únicas
excepciones y garantías establecidas
en la presente ley. Las personas con
discapacidad tienen derecho a recibir
la información a través de medios y
tecnologías adecuadas para su
comprensión.
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Capítulo V - Intersectorialidad

ARTICULO 11°
La Autoridad de aplicación debe
promover que las autoridades de
salud de cada jurisdicción, en
coordinación con las áreas de
educación, desarrollo social, trabajo y
otras que correspondan implementen
acciones de inclusión social, laboral y
de atención en salud comunitaria.
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Red de servicios

ARTICULO 28°
Las internaciones de salud mental
deben realizarse en hospitales
generales. A tal efecto los hospitales
de la red pública deben contar con los
recursos necesarios. El rechazo de la
atención de pacientes, ya sea
ambulatoria o en internación, por el
solo hecho de tratarse de
problemática de salud mental, será
considerado acto discriminatorio en
los términos de la ley 23.592.
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Capítulo V - Modalidad de abordaje

ARTICULO 27°
Queda prohibida por la presente ley la
creación de nuevos manicomios,
neuropsiquiátricos o instituciones de
internación monovalentes, públicos o
privados. En el caso de los ya
existentes se deben adaptar a los
objetivos y principios expuestos,
hasta su sustitución definitiva por los
dispositivos alternativos. Esta
adaptación y sustitución en ningún
caso puede significar reducción de
personal ni merma en los derechos
adquiridos de los trabajadores.
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Capítulo V - Modalidad de abordaje

ARTICULO 28°
Las internaciones de salud mental
deben realizarse en hospitales
generales. A tal efecto los hospitales
de la red pública deben contar con los
recursos necesarios. El rechazo de la
atención de pacientes, ya sea
ambulatoria o en internación, por el
solo hecho de tratarse de
problemática de salud mental, será
considerado acto discriminatorio en
los términos de la ley 23.592.
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Capítulo V - Modalidad de abordaje

ARTICULO 33°
La Autoridad de Aplicación debe
desarrollar Recomendaciones a las
Universidades públicas y privadas,
para que la formación de los
profesionales en las disciplinas
involucradas sea acorde con los
principios, políticas y dispositivos que
se establezcan en cumplimiento de la
presente ley, haciendo hincapié en el
conocimiento de las normas y
tratados internacionales en derechos
humanos y salud mental.
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DESAFÍOS
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CONSTRUIR UN MODELO DE
ATENCIÓN BASADO EN LA
REHABILITACIÓN, LA PROTECCIÓN
DE LOS DDHH Y LA INCLUSIÓN
SOCIAL
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Centros de Día, Hogares, Residencias,

Unidad de Evaluación, Unidad de
Cuidados Especiales, o Programas como
Regreso al Hogar o Lazos, entre otros,
son ejemplos
institucionales de un nuevo modelo de
atención
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UNA POLÍTICA DE REFORMA

PLANTEA LA CONVERGENCIA DE
DISCIPLINAS Y SABERES
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UN MODELO DE ATENCIÓN
BASADO EN EL ENFOQUE DE
DERECHOS EXCEDE LAS
FRONTERAS DISCIPILINARIAS
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LA IMPLANTACION DE UN NUEVO
MODELO DE ATENCIÓN NO DEBE
EXCLUIR EL APORTE DE NINGUNA
DISCIPLINA E INTEGRAR LA VISION
DE LA COMUNIDAD
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UN PUNTO DE LLEGADA
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BIBLIOGRAFIA

− de Lellis, M. (2015). La salud mental en el sistema total de salud. En: M. de

Lellis. (comp.). Perspectivas en salud pública y salud mental (pp. 201-226).
Buenos Aires, Editorial Nuevos Tiempos.

− de Lellis, M. (2015). Una aproximación al sistema total de salud en

Argentina. En: M. de Lellis (comp.). Perspectivas en salud pública y salud
mental (pp. 165- 200). Buenos Aires, Editorial Nuevos Tiempos.